Генитална ендометриоза и синдром на Allen-Masters
Синдромът на Allen-Masters [Allen W., Masters W., 1955] се причинява от травматично разкъсване на лигаментния апарат на матката, главно фасциалната тъкан на широките маточни връзки, кардиналните и сакро-маточните връзки. Нараняването може да бъде причинено от голям плод, раждане, бързо раждане, аборт, понякога гинекологична лакомия и стегната вагинална тампонада.
Проявата на синдрома на Алън-Мастърс в много отношения е подобна на симптомите на генитална ендометриоза. Освен това и двата патологични процеса могат да се комбинират [Le Bourg, Bouchard, 1971; Савицки Г.А., 1978].
Типични оплаквания при синдрома на Allen-Masters са болки в долната част на корема, в тазовата област и в долната част на гърба. Болката се усилва 48 часа преди и по време на менструация, може да придобие спазмен характер и да бъде придружена от гадене и главоболие. Алгодисменореята често се комбинира с менорагия. Болката в дълбочината на таза може да бъде изгаряща, пукнаща и придружена от натиск върху ректума, излъчваща се към крайниците, понякога нагоре. В навечерието и по време на менструация болката в ректума се появява по време на изхождането. Освен това болката по време на сексуална активност, умора, умора са обезпокоителни. Упражненията и продължителното стоене на крака също водят до повишена болка. Повечето пациенти развиват емоционален дисбаланс, плач, чак до остра депресия. Пациентите губят работоспособността си от болка.
При обективно проучване се определя леко увеличение на матката (съответстващо на периода от 5-7 седмици от бременността). Матката винаги е в позиция III за ретроверсия. Шийката на матката лесно се измества във всички посоки, тялото на матката е относително стабилно ("шарнирна врата"). Изследването е придружено от остра болка, особено при натиск върху задната повърхност на шийката на матката (изместване напред). Палпацията на маточните придатъци също е болезнена.
По този начин, ако изключим симптома на подвижна ("шарнирна") шийка, тогава клиниката и обективните данни за синдрома на Allen-Masters са много сходни с картината на гениталната ендометриоза. Към това трябва да се добави откриването по време на лапаротомия в джоб на Дъглас на серозно-хеморагична течност в количество 80-100 ml. Последното е свързано с разкъсване на перитонеума и лигаментния апарат на матката, както и венозна конгестия в областта на таза и вътрешните полови органи.