Гастропареза, заболяване на стомаха
Гастропарезата е заболяване, което засяга мускулите на стомаха, чиито контракции вече не могат да изтласкат съдържанието на стомаха в тънките черва. Известна също като стомашна атония или забавено изпразване на стомаха, гастропарезата се причинява от увреждане на блуждаещия нерв, който контролира диетичните контракции на стомашните и чревните мускули.
Погълнатите храни се движат по-бавно в храносмилателния тракт и, когато стоят прекалено дълго в стомаха, могат да причинят гадене и повръщане, но и други опасни усложнения.
Причини и рискови фактори за гастропареза
Неясно нараняване на нервите може да бъде причинено от:
- диабет;
- хирургия;
- заболявания като анорексия, булимия, хипотиреоидизъм и др.
Симптомите на гастропареза обаче могат да се появят и като страничен ефект от медикаментозно лечение, като в този случай те изчезват след спиране на лечението.
Рисковите фактори включват определени лечения за рак, автоимунни заболявания (лупус, склеродермия), болест на Паркинсон и язви, в резултат на което стомахът може да бъде блокиран от фиброзна тъкан.
Симптоми на гастропареза
Първите симптоми, които се наблюдават в случай на гастропароза, са:
- повръщане;
- гадене;
- подуване и киселини;
- чувство за пълнота.
Усложненията включват загуба на тегло, което може да бъде придружено от недохранване и анемия и пренаселеност със стомашни бактерии поради нарушени храносмилателни процеси.
Несвоената храна може да остане в стомаха, образувайки безоар, твърда маса, която допълнително влияе върху способността на стомаха да изтласква усвоената храна в тънките черва.
Колебанията на кръвната захар са друго усложнение на гастропарезата, което утежнява диабета за страдащите от това заболяване и изисква по-добър контрол на кръвната захар и нивата на инсулин.
Диагностика и лечение на гастропареза
Най-често използваните тестове за диагностициране на гастропареза са ултразвукови изследвания и рентгенография на барий. Ендоскопията, визуалният преглед на хранопровода и стомаха могат да потвърдят диагнозата.
Други тестове, използвани за правилната диагноза на гастропареза, са сцинтиграфия за изпразване на стомаха и ендоскопската капсула, ендоскопия, извършена с капсула, която пресича целия храносмилателен тракт.
Веднъж диагностицирана, гастропарезата най-често се лекува чрез промяна на диетата. Но има и медикаментозно лечение, което трябва да се прилага поне половин час преди хранене или интравенозно. Той може да бъде насочен към контролиране на повръщането или директно стимулиране на контракциите на стомашните мускули.
В много тежки случаи байпасната операция на долната част на стомаха се превръща в единствената възможност, но тя също така има високи рискове от усложнения.
Други лечения, използвани наскоро за гастропареза, са прилагането на ботулинов токсин, който отпуска сфинктера на пилора, мястото, през което храната преминава от стомаха към червата, и електрическата стимулация на стомашните мускули, за да се получат необходимите контракции.
Правилната диета за гастропареза
Подобряването на симптомите може да се наблюдава бързо в случай на подобряване на хранителните навици. За да направят храносмилането още по-лесно, някои лекари могат да препоръчат до 8 по-малки хранения на ден при лечение на гастропареза.
Избягването на големи хранения е първата стъпка, но пациентите с гастропареза трябва да избягват противопоказани храни, богати на фибри и мазнини.
Растителните масла възпрепятстват храносмилането и могат да създадат проблеми на страдащите от гастропареза, но зеленчуците, плодовете и пълнозърнестите храни, богати на фибри, могат да имат същия ефект. Мазнините могат да се консумират в малки количества между храненията.
Храната може да се яде и намачква или втечнява, когато симптомите са остри. Консумацията на големи количества вода се препоръчва от лекарите, за да се предотврати рискът от дехидратация, причинена от повръщане.
Редовните тестове са важни за хората с гастропареза, тъй като те имат висок риск от недостиг на важни хранителни вещества, като витамин В12, желязо или калций.