Гастроезофагеална рефлукция при бебета майки и бебета

Почти всички бебета елиминират излишното мляко, което не означава непременно здравословен проблем, но трябва да се разбере разликата между нормалната регургитация и стомашния рефлукс при бебетата. Научете повече в редовете по-долу.

Какво е стомашен рефлукс при бебета?

Стомашен рефлукс е думата, използвана за описание на това, което се случва, когато съдържанието на стомаха - храна (мляко) и киселина - се върне в гърлото или устата. Повечето деца имат нормална степен на рефлукс, тъй като храносмилателната им система все още се развива и не може да задържа повече храна в стомаха. Това означава, че когато стомахът на бебето е пълен, излишното мляко се елиминира или след това оригване (Оригване).

През първата година от живота мускулите на стомаха постепенно стават по-силни и по-ефективни за поддържане на храна, така че рискът от рефлукс намалява. Физиологичен стомашен рефлукс или регургитацията е нормална - почти всички бебета ще елиминират малки количества мляко след няколко хранения, независимо дали са кърмени или на прах. Обикновено намалява до 6 до 12 месеца. От друга страна, гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е по-рядко срещан, по-сериозен патологичен процес, който обикновено изисква медицинско лечение. Нарича се още патологичен рефлукс. Проявява се с постоянна регургитация, с типични усложнения, като нарушен растеж, нарушено развитие, хранене и т.н.

Регургитация при бебета

Регургитация означава връщане на съдържанието на стомаха към устата. Регургитацията често включва премахване на излишната храна. Често се бърка с повръщане, но за разлика от тях, регургитацията не причинява дискомфорт на бебето.

Регургитацията е симптом, който е нормален и често срещан при кърмачетата. Причинява се от много малкия обем, който хранопроводът на бебето може да има, а също така може да се дава чрез твърде последователно хранене или продължителното време, прекарано в легнало положение.

Проблеми с наддаване на тегло, прекомерен плач, детето не иска да яде, има проблеми с дишането или ако отслабената храна има странен цвят или следи от кръв - са признаци на здравословен проблем и трябва да се консултирате с лекар.

Важно е да се знаят разликите между привидно подобни термини, като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и нормална регургитация на бебето:

Епизоди на гастроезофагеален рефлукс възникват, когато съдържанието на стомаха достигне хранопровода.
Епизодите на регургитация се появяват, когато рефлуксът достигне устата.
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) се отнася до увреждане на тъканите или вредни симптоми, които се появяват поради рефлукс. Може да се появи след преждевременно раждане и при кърмачета с хронично белодробно заболяване или церебрална парализа.

Какво е тихият рефлукс?

Понякога детето може да развие рефлукс, но всъщност не елиминира храната. Вместо това съдържанието на стомаха стига до задната част на гърлото и го дразни (оттук и името ларингофарингеален рефлукс).

детето отказва храна
затруднено или шумно дишане
дрезгавост
болка, когато лежите по гръб
постоянна кашлица

Ако детето ви има някой от симптомите на тихия рефлукс, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Какви са симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест при бебета?

Основният симптом на рефлукс и гастроезофагеална рефлуксна болест е елиминирането на млякото в устата.

Непатологичният стомашен рефлукс рядко води до повръщане, раздразнителност или нарушено хранене. Отказът от храна, затрудненото преглъщане и честото повръщане може да са симптоми на езофагеална рефлуксна болест при кърмачета.

Новородени с стомашен рефлукс:

Напълнявам нормално
няма проблеми с храненето
нямат дихателни симптоми
те не показват признаци на невро-поведенческо увреждане

Гастроезофагеална рефлуксна болест може от своя страна да причини симптоми като:

извиване на гърба по време на хранене или веднага след хранене
крампи - плач, който продължава повече от 3 часа на ден, без известна медицинска причина
загуба на тегло и нарушено нормално развитие
кашлица и задух
дискомфорт след хранене
откажете да ядете или да ядете малко
рефлекс на повръщане (рефлекс) или проблеми с преглъщането
принудително и често повръщане

Кърмачетата не могат да кажат, че нещо ги притеснява, но могат да показват признаци на прекомерен плач, нарушения на съня и намален апетит.

Какви са причините за стомашния рефлукс при бебета?

В долния край на наречения стомашно-чревен тракт има мускул долния езофагеален сфинктер. Този мускул се отпуска, за да остави храната в стомаха и се свива, за да спре храната и киселината да текат обратно към хранопровода. Ако този мускул не се затвори правилно, течността се връща в хранопровода. Това е доста често срещан проблем при възрастни, но рядък при кърмачета.

Рефлуксът или регургитацията са често срещани при кърмачета, които имат такива епизоди поне 1-2 пъти на ден, причинени от факта, че храносмилателната система на детето се развива. Регургитацията и рефлуксът намаляват, тъй като стомашните мускули се развиват по-добре, обикновено след 18 месеца.

Понякога рефлуксът може да прогресира до езофагеална рефлуксна болест, която изисква специализирано медицинско лечение.

Повечето от тях рискови фактори за стомашен рефлукс при кърмачета Те включват:

отпускане на долния езофагеален сфинктер след хранене
хранене с твърде много мляко
стомашно-чревния тракт твърде малък
детето не се движи достатъчно
неправилно позициониране на бебето, особено по време и след хранене - хоризонталното положение улеснява връщането на съдържанието от стомаха в хранопровода
грешна позиция на сън - препоръчва се бебетата да спят по гръб, за да се намали рискът от синдром на внезапна детска смърт и стомашен рефлукс

Рефлуксът може да се даде и от диета на майката. Някои храни могат да причинят рефлукс, в зависимост от възрастта на детето. Например цитрусовите плодове и доматните продукти увеличават производството на киселина в стомаха. Храни като шоколад, мента и храни с високо съдържание на мазнини също могат да увеличат риска от рефлукс при бебето.

Неправилно закрепване на гърдите

Бебето трябва да бъде правилно прикрепено към гърдата, за да бъде хранено ефективно. Когато не е прикрепено правилно, могат да възникнат редица проблеми, като болка в гърдите при майката, неадекватно хранене на бебето, бебето винаги е гладно и това води до плач и раздразнителност, което емоционално засяга както бебето, така и майката.

Признаци за правилно закрепване на гърдите:

детето има широко отворена уста, с устни, обърнати навън;
устата на бебето включва зърното и по-голямата част от ареолата (по-тъмната част около зърното);
брадичката докосва гърдите;
езикът на бебето е насочен към долните венци;
може да се види, че бебето черпи мляко от гърдите, а не от зърното;
можете да чуете как бебето поглъща млякото;
детето е спокойно.

НЕПРАВИЛНИ признаци на прикрепване на гърдите:

само зърното е в устата на бебето, а не околната тъкан;
детето движи езика си и не може да проникне в гръдната тъкан;
детето е нещастно и развълнувано;
неудобно е и има болка за майката (неправилното прикрепване към гърдата е основната причина за възпаление на зърната);
не можете да чуете как бебето поглъща мляко.

Когато бебето е кърмено, прехвърлянето на мляко от майка на бебе е неефективно. По този начин млечните канали могат да се запушат, гърдите стават болезнени и набъбват и има риск от мастит. От друга страна, ако бебето не получи достатъчно мляко, то няма да напълнее и възникнат проблеми в развитието, детето ще е гладно, ще плаче постоянно. Ако бебето суче често и е прикрепено неправилно, гърдите могат да бъдат свръхстимулирани да произвеждат още повече мляко, което застоява и увеличава риска от увреждане на гърдите.

Непоносимост към протеини от краве мляко

Симптомите на алергии или непоносимост към краве мляко могат да бъдат много подобни на симптомите на рефлукс. В до 30% от случаите бебетата с тежък рефлукс са алергични към краве мляко.

Ако бебето Ви е хранено с адаптирано мляко, помолете Вашия лекар да предпише хипоалергенна формула за няколко седмици, за да провери дали помага.Човешка HA 1, Nestle NAN HA1, Мляко на прах Topfer Lactana HA1 и т.н.).

Гастроезофагеалната рефлуксна болест, алергията към краве мляко и непоносимостта към краве мляко са състояния, които се срещат често при кърмачета на възраст под 1 година. Връзката между тях е проучена и е постигнато важно заключение: в до половината от случаите на стомашен рефлукс при кърмачета на възраст под 1 година може да има връзка с алергия или непоносимост към протеините от краве мляко.

Протеин от краве мляко е един от най-честите причинители на хранителни алергии в детска възраст. Повечето деца (80%) ще преодолеят своята алергия към протеини от краве мляко до 4-годишна възраст. Ако се диагностицира непоносимост или алергия към протеини от краве мляко, храни, съдържащи протеин от краве мляко, ще бъдат изключени и ще бъдат приложени хипоалергенни формули на НА. Не са посочени нито продукти от козе или овче мляко, нито растителни млечни продукти, като оризово мляко, бадеми и др., А продуктите на основата на соя трябва да се прилагат с повишено внимание.

Ограничителна езикова спирачка

Ограничителна езикова спирачка или анхилоглозия това е състояние, налично при раждането, което ограничава нормалния обхват на езиковите движения.Много къса, дебела или стегната тъканна лента (езикова спирачка) присъства в долната част на езика и го свързва с долната част на устата. Детето изпитва затруднения да стърчи езика си и се влияе от храненето.

Понякога случаите са леки и не създават проблеми, докато други може да изискват проста хирургична процедура за корекция.

Ограничителната езикова спирачка може да повлияе на кърменето. Бебето не може да се прикрепи правилно и не може да смуче мляко ефективно. Бебетата не само не могат да смучат мляко, както трябва, но са склонни да „дъвчат“ зърното, което причинява болка и нараняване, и ще поглъщат повече въздух в опит да изсмукат мляко, което може да увеличи риска от задушаване. или стомашен рефлукс.

Също така правилното движение на езика стимулира блуждаещия нерв, което дава на тялото да разбере, че храната е на път да достигне до стомаха. Ако това не се случи, тогава цялата храносмилателна система се забавя и се появява запек. Блуждаещият нерв е нервът, който свързва храносмилателната система с мозъка и е точно под езика.

Как се диагностицира гастроезофагеален рефлукс при кърмачета?

Обикновено стомашният рефлукс се открива въз основа на физически преглед, но понякога може да са необходими и други изследвания.

Понякога може да са необходими рентгенови снимки, храносмилателни ендоскопи, за да се открият някакви усложнения или причини за рефлукс. Езофагеална манометрия анализирайте съпротивлението на мускулите на хранопровода, за да видите дали има проблеми с рефлукса или затруднено преглъщане. Също така може да се препоръча измерването на рН с помощта на специфичен тест, който измерва нивото на рН или киселина в хранопровода.

Лечение на стомашен рефлукс при бебета

В повечето случаи гастроезофагеалната рефлуксна болест при кърмачета изчезва, преди да се превърне в гастроезофагеална рефлуксна болест, така че лекарите всъщност не лекуват рефлукса при кърмачета.

Трябва да се избягва пренапрежението на бебето, то трябва да се държи изправено в продължение на 30 минути след хранене и може да се препоръча промяна на диетата чрез промяна на млечната формула. Детето трябва да спи по гръб, върху твърд матрак. Бебетата, спящи на наклонена повърхност, като столче за кола или люлеещ се стол, могат да имат по-висок риск от рефлукс.

Ако говорим за гастроезофагеална рефлуксна болест, могат да се препоръчат лекарства за намаляване на количеството киселина в стомаха на бебето, но само ако то има проблеми със съня и храненето и не наддава.

Какви състояния могат да причинят гастроезофагеален рефлукс на бебето

Стомашен рефлукс възниква, когато съдържанието на стомаха се изпраща обратно към хранопровода. Много често се среща при кърмачета и най-често се появява след хранене. Основните причини са непълно развитие на долния езофагеален сфинктер и стомашната тръба, която е твърде малка, но има няколко фактора, които могат да допринесат за стомашния рефлукс, включително някои заболявания:

гастропареза (забавено изпразване на стомаха) - е нарушение, което кара стомаха да елиминира твърде силно съдържанието, но обикновено се свива да изпраща храна в тънките черва за храносмилане. Стомашните мускули обаче не работят правилно, стомашното съдържимо остава в стомаха по-дълго, отколкото трябва и има риск от рефлукс. Гастропарезата е рядка при кърмачета.
Хиатална херния - Малката хиатална херния не създава проблеми, но по-голямата може да причини стомашен рефлукс и киселини. Хиаталните хернии са рядкост при кърмачета. Хиаталната херния при деца обикновено е вродена (присъства при раждането).
Нарушения на невроразвитието
Кистозна фиброза
Епилепсия
Вродени нарушения на стомашните тръби
Астма

Алармени сигнали - Кога да се консултирате с лекар?

Докато рефлуксното бебе се развива добре и не развива други свързани проблеми, като затруднено дишане, проблемът не се нуждае от лечение и ще намалее сам с течение на времето.

Консултирайте се с Вашия лекар, ако Вашето бебе:

диша трудно или има хрипове
повръщайте често
регургираната течност е зеленикава, жълта или съдържа следи от кръв
не напълнявайте
той често плаче и показва признаци, че нещо го боли
отказвайте храна
показва признаци на дехидратация, като сухи пелени или екстремно вълнение

Усложненията на стомашния рефлукс могат да бъдат:

проблеми с дишането (ако съдържанието на стомаха попадне в трахеята, белите дробове или носа)
зачервяване и дразнене в хранопровода, състояние, наречено езофагит
кървене в хранопровода
белези в хранопровода, което може да причини затруднено преглъщане

Те могат да повлияят на вашата диета и да попречат на правилното хранене. Така че, ако бебето ви не наддава, както се очаква или отслабва, е важно да говорите с Вашия лекар.

Кърмене и стомашен рефлукс при бебета

Кърменето не трябва да се прекъсва. Кърменето остава най-добрият източник на бебешка храна, тъй като кърмата има балансирано съдържание на протеини, мазнини, аминокиселини, витамини, минерали, желязо и калций за бебета.

Ползите от кърменето са дори по-важни за бебе с рефлукс, отколкото за бебе, което не е засегнато от този проблем. Някои данни предполагат това Кърмените бебета имат по-малко епизоди на рефлукс, отколкото кърмените бебета. Кърмата се усвоява по-лесно от формулата и се елиминира от стомаха два пъти по-бързо. Това е важно, тъй като всяко забавяне на изпразването на стомаха може да влоши рефлукса. Кърмата също може да бъде по-малко дразнеща за хранопровода, отколкото формулите на мляко на прах.

Практически съвети за кърмене на бебета със стомашен рефлукс

Хранете бебето в изправено положение. Освен това поддържайте бебето изправено в продължение на 30 минути след хранене, ако е възможно. Не разклащайте бебето, след като е нахранено.
Облечете бебето леко по време на хранене, в дрехи, които лесно се перат и използвайте лигавник, включително кърпа на рамото ви, за да предпазите дрехите от изхвърленото мляко.
Опитайте по-малки и дебели ястия. Избягвайте да прехранвате бебето си.
Внимавайте да благоприятствате оригването на бебето след хранене, което може да намали поглъщането на въздух и да намали риска от рефлукс.
Детето трябва да спи по гръб, дори и да не страда от рефлукс.

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.