Гастроентеростомия - експерти и специалисти в Германия

Препоръчани специалисти

Преглед на статията

  • Определение: гастроентеростомия
  • Кога се прави гастроентеростомия?
  • Процедура за гастроентеростомия
  • Методи за резекция в гастроентеростомия
  • Нерезектиращи процедури при гастроентеростомия
  • Усложнения и рискове от гастроентеростомия
  • Последващи грижи след гастроентеростомия

Гастроентеростомия - Повече информация

Определение: гастроентеростомия

Гастроентеростомията е хирургичната връзка между стомаха и тънките черва. Обикновено се използва в случай на нарушения на пасажа в стомашно-чревния тракт. Има много индикации за гастроентеростомия.

специалисти

Кога се прави гастроентеростомия?

Може да се извърши гастроентеростомия за възстановяване на стомашно-чревния проход след резекция на стомашни операции, т.е. операции, при които част от стомаха е била отстранена, или като операция за отклоняване, при която се създава байпас между стомаха и тънките черва:

Реконструкция на стомашно-чревния проход след резекция на стомашна хирургия:

  • Язвена болест (стомашна язва)
  • Кървене в стомаха или дванадесетопръстника
  • Туморна болест (рак на стомаха)

Диверсионни операции без стомашна резекция:

  • За неоперабилни тумори
  • Като част от бариатричната хирургия (бариатрична хирургия)

Процедура за гастроентеростомия

При гастроентеростомия може да се направи разграничение между резекционни процедури, при които част от стомаха се отстранява и, ако е необходимо, реконструиран стомашно-чревен проход, и не-резекционни процедури, при които се създава байпас между стомаха и тънките черва.

Методи за резекция в гастроентеростомия

Резекция на Billroth-I: Това е 2/3 резекция на стомаха, при което пънът на стомаха се пришива към дванадесетопръстника и се запазва оригиналното преминаване от стомаха в дванадесетопръстника (вж. Фигура f).
Гастроентеростомия

Резекция на Billroth II: Това също е 2/3 резекция на стомаха, при което дванадесетопръстника може да бъде затворен в горната си граница и стомашно-чревният проход може да бъде възстановен в различни форми:

  • Гастроентеростомия с двуцевна йеюнална верига (контур на тънките черва) според Schloffer, която е изтеглена до стомаха: При тази реконструкция е необходима допълнителната връзка на двата крака, изтеглената верига в точките на краката им, тъй като храносмилателните сокове на панкреаса и жлъчката навлизат в по-дълбокото тънко черво чрез тази връзка може да се отцеди и по този начин да предотврати обратния поток в стомаха. (вижте фигура в)
  • При реконструкцията според Roux-Y горната част на тънките черва (йеюнум) е разделена на около 40 см след преминаването му от дванадесетопръстника и дрениращият крак е свързан със стомаха като гастроентеростомия. Горната част на прекъснатата верига на тънките черва, през която храносмилателните сокове изтичат от дванадесетопръстника, се анастомозира странично в примъкнатата към стомаха верига. (вижте фигура д)

Нерезектиращи процедури при гастроентеростомия

Ако преминаването на храна е нарушено или вече е напълно блокирано от неоперабилни тумори на долната част на стомаха и дванадесетопръстника, гастроентеростомия е възможна като отклоняване на преминаването на храна. Това обикновено се създава от странична анастомоза, при която горен контур на тънките черва се изтегля към свободната от тумори част на стомаха и се свързва тук чрез шев (вижте фигури а и б).

Специална форма на гастроентеростомия в смисъл на диверсионна операция се използва при бариатрична хирургия (хирургия при затлъстяване). Съществуват различни хирургични техники за намаляване на размера на стомаха или стомашни байпас операции.

Усложнения и рискове от гастроентеростомия

Промененият стомашно-чревен пасаж може да доведе до изпразване на стомаха с различна скорост или забавяне. Прави се разлика между следните синдроми:

Дъмпингови синдроми: Те се провеждат главно по време на резекции на Billroth II. Прави се разлика между ранен дъмпинг и синдром на късен дъмпинг:

  • Ранен дъмпинг: С изпразване на хиперосмоларния химус в тънките черва приблизително 15 до 30 минути след поглъщане. Това води до промяна във водния баланс в чревния лумен с последващо спадане на кръвното налягане.
  • Късен дъмпинг: Това води до реактивно прекомерно отделяне на инсулин през въглехидратите, консумирани в храната, което може да доведе до хипергликемична фаза до симптоми на шок.

Циклични синдроми: След гастроентеростомия се нарушава изтичането на жлъчен секрет и секрети от панкреаса и се натрупват неправилно насочени хранителни остатъци и възниква бактериален свръхрастеж. Последствията са повръщане, загуба на апетит и диария. Прави се разлика между две форми: аферентна верига и еферентна верига. Причината за това е липсата на връзка между двата крака на тънките черва. Терапията тук в крайна сметка е операция по преобразуване в Billroth-I. или стомаха Billroth II-Y-Roux.

Други усложнения след резекция на стомаха са:

  • Екзокринна панкреатична недостатъчност
  • Анастомозна язва
  • Анастомотична херметичност
  • Синдром на свръхрастеж на бактерии/сляп цикъл
  • Злокачествена анемия
  • Непоносимост към лактоза

Последващи грижи след гастроентеростомия

Като цяло препоръката е да ядете по-малки, по-чести ястия (6 до 12 малки хранения на ден). Храната трябва да се яде бавно и да се дъвче добре, за да позволи на слюнчените ензими в устата да участват в храносмилателния процес. Освен това трябва да се прилага витамин В12 и да се извършва контролна гастроскопия.

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

  • Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
  • Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
  • Представителен брой операции, лечения и терапии
  • Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
  • Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
  • Старши професионална позиция
  • Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
  • Активен в научни изследвания и преподаване
  • Приемане от лекар и колега
  • оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.