Гастроентерология на рака на дебелото черво и вътрешни болести в Берлин
Рак на дебелото черво - обща информация
Ракът на дебелото черво е злокачествен тумор в дебелото черво или ректума. Сравнително рядко се среща в тънките черва. Ракът на дебелото черво се развива главно от клетките на жлезите на чревната лигавица. Повече от половината от туморите са разположени в последния участък на червата, т.е.в ректума и съседното сигмоидно дебело черво, част от дебелото черво, която преминава в S-образна форма от дебелото черво до ректума. Над 50 процента от болните в Германия са на възраст над 70 години, само около 10 процента се разболяват преди 55-годишна възраст.
Какви видове рак на дебелото черво има?
- Рак на дебелото черво (рак на дебелото черво)
- Рак на ректума
- Рак на дебелото черво и ректума (колоректален рак)
При жените ракът на дебелото черво е второто най-често срещано заболяване след рака на гърдата. При мъжете това е третият най-често срещан рак след рак на простатата и белия дроб. От началото на хилядолетието този брой остава доста постоянен. ако ракът на дебелото черво не бъде открит навреме, смъртността е висока. Въпреки това, благодарение на въвеждането на прегледи за ранно откриване, по-добра профилактика, диагностика и лечение, той пада. Смъртността и за двата пола е спаднала с повече от 20 процента през последните десет години. Трудното при болестта е, че причинява симптоми относително късно и едва тогава засегнатото лице посещава гастроентеролог. Тялото обаче изпраща предупредителни знаци, за да внимава за:
- Кръв в изпражненията
- Промени в навиците на червата: промяна от диария към запек и обратно
- Повтаряща се, подобна на крампи болка в корема, която продължава няколко дни
- Често желание за дефекация
- Неприятно миришещо столче
- Постоянна умора, изтощение, загуба на работоспособност и загуба на тегло
- Индурация в корема
Ако забележите подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с вашия гастроентеролог. Независимо от това, има смисъл да се направи преглед за ранна диагностика най-късно до 55-годишна възраст. Това се заплаща от здравноосигурителните компании.
Как се развива ракът на дебелото черво?
Около 90 процента от раковите заболявания на дебелото черво се развиват от доброкачествени полипи на дебелото черво (аденоми). Те се образуват върху чревната стена и изпъкват във вътрешността на червата. Колкото по-големи стават, толкова по-вероятно е да се развият в рак на дебелото черво. Около един на всеки десет души има полипи в червата и дори е всеки пети сред тези над 60 години. Тези полипи (аденоми) трябва да бъдат премахнати, за да се предотврати развитието на рак на дебелото черво. Понякога са необходими десет години, докато аденомите се превърнат в рак. Причината са генните промени (мутации) в клетките на лигавицата на чревната стена. Ракът на дебелото черво е лечим, но трябва да бъде открит рано от гастроентеролог. Ето защо профилактичните прегледи са особено важни. В рамките на тези изследвания се откриват надеждно предварителни етапи като колоректалния адемон и могат да бъдат премахнати незабавно. Следователно скрининговата колоноскопия също помага за предотвратяване на рак на дебелото черво.
Какви са причините за рак на дебелото черво?
Прекомерното затлъстяване и липсата на физически упражнения увеличават риска от развитие на рак на дебелото черво. Диетата също играе роля. Храните с ниско съдържание на фибри и богати на мазнини, честата консумация на червено (съдържащо желязо) месо и малко зеленчуци и прекомерната консумация на алкохол са допълнителни рискови фактори. Възрастта също е рисков фактор. Повечето пациенти, които гастроентеролози диагностицират колоректален рак, са на възраст над 50 години. Ако болестта е преминала през семейството, има вероятност генетичните промени, които са довели до рак на дебелото черво, да бъдат предадени. Хроничното възпалително заболяване на червата също може да бъде причина за рак на дебелото черво.
Какво можете да направите, за да предотвратите тъмен рак?
Упражненията и разнообразното хранене са прости начини за намаляване на риска. Най-важният превантивен акт обаче е да се направи тест за ранна диагностика. Колкото по-рано ракът на дебелото черво бъде открит от гастроентеролога, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Хората със задължително здравно осигуряване имат право на колоноскопия от 56-годишна възраст. Ранното откриване може да се повтори след десет години. Алтернативно, гастроентеролозите могат да правят анализ на изпражненията за кръв ежегодно. Това е предназначено за откриване и лечение на ранни стадии на рак на дебелото черво (аденоми).
Какво можете да направите сами за рак на дебелото черво?
След успешно лечение (терапия) на рак на дебелото черво от вашия гастроентеролог, червата трябва да свикне да яде отново. Когато избирате храна, първо трябва да избягвате храни, които са трудно смилаеми и газове или фибри. Вашият гастроентеролог ще Ви посъветва индивидуално относно подходящите форми на хранене. Няма обща хранителна препоръка или специална диета. По-късно се препоръчва балансирана, здравословна диета с много плодове и зеленчуци и достатъчно упражнения. Ако загубите повече от 10 процента от теглото си след лечение на рак на дебелото черво, говорете с вашия гастроентеролог за това. Загубата на тегло върви ръка за ръка със загуба на мускули и води до умора и слабост. Пушенето определено трябва да се избягва.
Какво да очаквате от Вашия лекар по гастроентерология?
Вашият лекар първо ще говори с вас за настоящите ви симптоми. Предишните оплаквания и всякакви други съществуващи заболявания също са важни. По-долу има няколко въпроса, които биха могли да бъдат зададени в този контекст:
- От колко време съществуват оплакванията (симптомите)?
- Можете ли да ги опишете и ако е необходимо да им покажете къде в тялото ги чувствате?
- Страдали ли сте някога от подобни симптоми?
- Те срещат ли се във вашето семейство?
- Ако в момента има предишни заболявания или наследствени заболявания и те се лекуват?
Какви лекарства приемате редовно?
Ако приемате лекарства редовно по други причини, вашият гастроентеролог ще се нуждае от преглед на лекарствата, които приемате редовно. Направете преглед в таблица, преди да посетите гастроентеролога.
Кои прегледи (диагностика) са възможни?
В зависимост от вида на оплакванията, които сте изразили в разговора и вашето здравословно състояние, могат да се проведат следните прегледи:
- Палпация на ректума
- Отражение на ректума (ректоскопия)
- Окултен кръвен тест (хемокултен тест)
- Пълна колоноскопия (колоноскопия)
- CT колонография (виртуална колоноскопия)
- Отражение на последния участък на дебелото черво (сигмоидоскопия)
- Рентгеново изследване с контрастно вещество (клизма на дебелото черво)
Ако подозрението за рак на дебелото черво се потвърди, последват допълнителни прегледи от гастроентеролога. Те трябва да предоставят информация за размера на тумора, независимо дали той вече се е разпространил в съседната тъкан или вече е образувал дъщерни тумори (метастази) в други органи. За това са на разположение редица методи за изследване
- Ултразвуково изследване (сонография, ендосонография)
- Компютърна томография (CT)
- Магнитен резонанс
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
- Лабораторни изследвания
Какви лечения (терапии) са на разположение?
След като бъде поставена диагнозата рак на дебелото черво, гастроентерологът ще обсъди с вас кое лечение (терапия) трябва да се извърши. Това също зависи от това дали става въпрос за рак на ректума или рак на дебелото черво, които изискват съвсем различно лечение (терапия). Туморните маркери са важни тук. При лабораторни тестове гастроентерологът измерва определени вещества, които все повече се образуват от туморни клетки. За лечение на рак на дебелото черво може да се има предвид следното:
- хирургия
- лъчетерапия
- химиотерапия
- Радио химиотерапия (комбинация от лъчева и химиотерапия)
- Имунотерапия
- Физически процеси (криогенни, термични, високочестотни и лазерни процеси)
Хирургията е единствената процедура, която може да излекува рак на дебелото черво. Ако туморът и прилежащите лимфни възли могат да бъдат напълно отстранени от гастроентеролог, шансовете за възстановяване са много добри. Ако дъщерни тумори (метастази) вече са се образували, те също ще бъдат отстранени от гастроентеролога, ако е възможно. Всички други мерки служат за унищожаване на ракови клетки, които все още остават в тялото, или за предотвратяване образуването на дъщерни тумори (метастази) в други органи. Пациентите, които имат рак на ректума (ректален карцином), могат да получат изкуствен анус от гастроентеролог по време на операцията. Това е необходимо, когато туморът е близо до мускула на сфинктера (ануса) или е много напреднал.
Какви са шансовете за оцеляване? (Прогноза)
Ако ракът на дебелото черво бъде открит рано, той може да бъде излекуван. Пет години след диагнозата около половината от заразените в Германия са все още живи. Шансовете за оцеляване са се подобрили значително през последните тридесет години благодарение на подобрена диагностика, ранно откриване чрез превантивни прегледи и медицински изследвания.