Гастрит при деца - симптоми, причини, лечение - Майка и дете

Гастрит при деца понякога е причина за коремна болка, гадене и загуба на апетит. Ето причините, рисковите фактори, как се диагностицира и лекува гастритът.

Какво е гастрит?

Стомахът е компонент на храносмилателната система, разположен в корема точно под ребрата. Погълнатата храна се смесва със стомашни сокове, съдържащи ензими и солна киселина. Лигавицата на стомаха, наречена епител, има няколко гънки. Епителът е покрит със слуз (стомашна лигавица), отделяна от поредица от специални жлези. Тук възниква възпаление в случай на гастрит.

Гастрит е общ термин за възпаление на лигавицата на стомаха. Има много причини за гастрит, включително някои лекарства, инфекции, алергии, травми и възпалителни състояния. Гастритът може да бъде остър (с тежки пристъпи с продължителност ден-два) или хроничен (с продължителна загуба на апетит или гадене). В много случаи гастритът няма симптоми (асимптоматичен гастрит). Практически възпалението на стомашната лигавица води до усещане за парене и болка в епигастриума. Helicobacter pylori, който е грам-отрицателен микроорганизъм, е често срещана причина за гастрит. В допълнение, нездравословните хранителни навици и поведение, като хранене в неподходящо време, кофеин, алкохол, шоколад и тютюнопушене са определени като потенциални рискови фактори.

Някои форми, включително хроничен атрофичен гастрит, са свързани с повишен риск от рак на стомаха. Възможностите за лечение включват избягване на излагане на известни дразнители и лечение с лекарства за намаляване на количеството на стомашните сокове. Съществуват и някои специални форми на гастрит, като лимфоцитен, еозинофилен или грануломатозен.

Симптоми на гастрит

Много хора с гастрит, причинен от бактериална инфекция, нямат симптоми. В други случаи гастритът може да причини:

стомашни болки - в околопъпната област при малки деца и в епигастриума при по-големи - обикновено болезнени огнища по време на хранене и след хранене, като спазми;
гадене - обикновено след хранене;
повръщане - след повръщане болката е намалена;
чувство за ситост след хранене;
загуба на апетит.

Ако стомашната лигавица е повредена (ерозивен гастрит) и изложени на стомашна киселина, симптомите могат да включват болка, кървене или стомашна язва. Симптомите на гастрит могат да се появят внезапно и да бъдат тежки (остър гастрит) или се развиват с времето (хроничен гастрит).

Причини за гастрит

Гастритът може да бъде причинен от няколко различни фактора, включително:

лекарства като аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства;
Хеликобактер пилори инфекция, отговорна за повечето язви на стомаха и дванадесетопръстника;
продължително повръщане;
свръхпроизводство на стомашни сокове, което понякога е реакция на стрес;
изтичане на жлъчка от тънките черва;
някои алергични и имунни нарушения;
излагане на радиация.

Ако гастритът не се лекува, това може да доведе до тежка загуба на кръв и да увеличи риска от развитие на рак на стомаха. Рискови фактори за гастрит и влошаване може да са неспазването на диетата и нездравословно поведение при хранене (включително хранене без конкретна програма), някои психоемоционални проблеми, проблеми с имунната система или зависимости сред подрастващите (пушене, консумация на алкохол и др.).

Helicobacter pylori и рискът от гастрит

Инфекцията с хеликобактер пилори (H. pylori) е често срещана причина за храносмилателни заболявания, включително гастрит (дразнене и възпаление на стомашната лигавица), пептични язви (увреждане на лигавицата на стомаха, тънките черва или хранопровода) и др. Повечето инфекции с H. pylori са "Безшумен" и не предизвиква симптоми. Когато бактериите причиняват симптоми, те обикновено са симптоми на гастрит или пептична язва. При деца и възрастни хора най-честият симптом на пептична язва е силна болка в корема, обикновено под ребрата и над пъпа. Тази болка често се влошава на празен стомах и намалява веднага щом човек яде, пие мляко или приема определени антиациди.

Деца, които имат пептична язва, могат да имат кървящи язви, причиняващи хематемеза (повръщане с кръв или повръщане с появата на утайка от кафе), както и мелена (черен стол, кървави изпражнения). H. pylori може да бъде открит чрез ендоскопия и вземане на проби, кръвни тестове, изследвания на изпражненията и др.

Диагностика на гастрит

Гастритът при деца може да бъде диагностициран чрез няколко теста:

тест за стол - за откриване на инфекция или кървене от стомаха (копропаразитологично изследване и изследване за окултно кървене в изпражненията);
превъзходна ендоскопия - гъвкава тръба (ендоскоп) се вкарва през гърлото и хранопровода към стомаха, за да се търсят признаци на възпаление; ендоскопът е оборудван с малка камера, така че лекарят да може да изследва лигавицата на стомаха - ако стомашната лигавица е зачервена, това може да означава гастрит, но за потвърждение е необходима биопсия, процедура, при която се взема малка тъканна проба и след това изпратени в лабораторията за анализ;
дихателен тест за инфекция с хеликобактер пилори (H. pylori);
рентгенография на барий;
кръвен тест - лекарят може да извърши различни кръвни изследвания, като например тестване на броя на червените кръвни клетки за откриване на възможна анемия, което означава, че няма достатъчно червени кръвни клетки, както и други изследвания;
тестове за урина.

Гастрит или гастроентерит?

Острият гастроентерит и гастритът са възпаления на лигавицата на стомашно-чревния тракт, най-често причинени от вирусна инфекция. През симптоми на гастроентерит включва гадене, повръщане, диария и коремна болка. Гастроентеритът е остро инфекциозно заболяване на стомашно-чревния тракт, което се проявява главно с централна коремна болка и диария. От друга страна, гастритът е възпаление на стомашната лигавица с киселинно дразнене поради увреждане на бариерата, която предпазва стомашната лигавица от киселина и се проявява като болка и усещане за парене в епигастриалната област. Ключовата разлика е, че докато гастритът е възпаление на стомашната лигавица и киселинно дразнене, гастроентеритът е инфекция на стомашно-чревния тракт.

Гастроентеритът е диарично заболяване, което се причинява най-вече от инфекциозни организми като салмонела, шигела и др. Пациентите страдат от централна коремна болка с крампи или водниста диария.

Лечение на гастрит при деца

Лечението цели намалява количеството на стомашната киселина за облекчаване на симптомите, позволявайки на стомашната лигавица да заздравее. Също, първопричината се лекува. При леки симптоми лекарите могат да предписват антиациди - тези лекарства неутрализират стомашната киселина, което може да осигури бързо облекчаване на болката. Вашият лекар може също да предпише Н2 блокери - които намаляват производството на киселина или инхибитори на протонната помпа (PPI), които намаляват производството на киселина дори по-ефективно от Н2 блокерите. Н2-блокери може да включва ранитидин или фамотидин, а инхибиторите на протонната помпа обикновено включват омепразол, ланзопразол или езомепразол.

Инфекциите с H. pylori обикновено се лекуват с антибиотици. Тъй като един антибиотик не може да убие бактерии, детето обикновено получава такава комбинация от антибиотици. Обикновено Вашият лекар ще Ви даде антиациди или лекарства, потискащи киселината, за да неутрализира или блокира производството на стомашна киселина. Амоксицилин, метронидазол, кларитромицин или тетрациклин често могат да бъдат препоръчани като антибактериални средства. Понякога се препоръчват повърхностноактивни вещества (като бисмут или сукралфатен субцитрат) и пробиотици.

Ако инфекцията с H. pylori е причина за гастрит, обикновено се изисква курс на антибиотици с инхибитор на протонната помпа. Обикновено се препоръчва комбинация от антибиотици с инхибитори на протонната помпа или Н2-блокери. След 4 седмици се правят тестове, за да се установи дали инфекцията с H. pylori е премахната. За ефективността на лечението е от съществено значение спазването на диетата, медикаментозното лечение (доза, начин на приложение, вид лекарство) и др.

Хранене в случай на гастрит

Хигиенно-диетичен режим важно е. Препоръчват се по-малки, по-чести хранения - 4-5 леки хранения на ден, за предотвратяване на рефлукс - ролята на превръзката. Избягвайте храни, които могат да раздразнят стомаха, като пикантни, кисели или пържени храни и храни, които увеличават производството на стомашен сок. Избягвайте или ограничавайте консумацията на преработено месо, колбаси, тлъсти меса, ферментирали или пушени сирена, влакнести зеленчуци като репички, цвекло, зеле, люти зеленчуци, кисели или подварени плодове, втасало тесто и др.

Препоръчваме постно месо, варени яйца или омлети, млечни продукти, брашно, меки, невлакнести зеленчуци и добре узрели плодове.

Не давайте на детето си лекарства без рецепта, без първо да говорите с Вашия лекар. Не давайте лекарства, които съдържат салицилати. Следете и лекувайте признаци на дехидратация, което означава, че тялото ви е загубило твърде много вода. От съществено значение е малкото да консумира достатъчно течности. Ограничете шоколадовите и кофеиновите напитки, които могат да увеличат стомашната киселина.

ВНИМАТЕЛЕН!

Идентифицирайте рисковите фактори и тези, които могат да доведат до гастрит и се намесете с навременно лечение. Открийте навреме и лекувайте инфекции с H. pylori.
Уверете се, че малкото спазва диетата и лечението.
Ограничете излагането на детето на фактори, които водят до психоемоционален стрес.

Препратки:
(1) https://www.choc.org/programs-services/gastroenterology/gastritis/
(2) https://kidshealth.org/en/parents/h-pylori.html
(3) https://www.aafp.org/afp/1999/0401/p1823.html
(4) https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-gastritis
(5) https://www.nhs.uk/conditions/gastritis/
(6) https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/gastritis

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.