Гадене и повръщане при бременни жени - Swiss Medical Review
обобщение
Въведение
Гаденето и повръщането са често срещани през първия триместър на бременността, като засягат около 85% от бременните жени. 1 Те достигат своя връх на 9 гестационна седмица и рядко надхвърлят 14 седмица. 2 Поради тяхната честота, независимо от времето на деня, 3 гаденето и повръщането на бременността (NVP) са изложени на риск да бъдат омаловажавани от здравните специалисти, семейната среда или самите бременни жени. 4 В допълнение, някои пациенти се въздържат от каквото и да било лечение, поради страх от възможни неблагоприятни ефекти върху плода им. 5 Въпреки това, нелекуван и упорит, NVP може да бъде отговорен за значителна майчина и/или фетална заболеваемост, 6 въпреки че лечението им се е доказало като безвредно и ефективно. Те също така предотвратяват неблагоприятното развитие до тежка форма, когато са започнати на ранен етап от симптомите. Hyperemesis gravidarum (HG) е най-тежката форма на НВП. Честотата му е от 0,3 до 2%. Тя остава клинична диагноза, характеризираща се с тежко неконтролируемо повръщане, загуба на тегло над 5% (тегло преди бременност), кетонурия, електролитни аномалии и дехидратация. 7
NVG и HG най-накрая са проблем за общественото здраве поради тяхното въздействие върху качеството на живот на бременните жени, разходите за здраве и отсъствията на работното място. Те наистина са водещата причина за хоспитализация през първия триместър на бременността. 5
Патофизиология
Точната етиология на NVP остава слабо разбрана. Вероятно е многофакторна и съчетава метаболитни, екологични, етнически или психологически механизми, без да са били идентифицирани значително. 6 На ендокринното ниво има силна връзка между пиковите плазмени нива на hCG (човешки хорион гонадотропин) и пиковите симптоми. 5 Плазмените нива на естроген също играят роля. Въздействието на ендокринните промени по време на бременност върху стомашно-чревната подвижност и флуктуациите на щитовидната жлеза също има ефект върху появата на НВП. 8