Функционална киста на яйчника
Общ преглед
Кистата на яйчника е подобна на кръгла, тънкостенна торбичка, пълна с бистра течност, която се развива в яйчника като част от нормалния процес на производство на яйцеклетки. На повърхността на яйчника кистата на яйчника изглежда като подуване. Нормалната киста на яйчниците може да нарасне до 3,8 см (1,5 инча), докато се подготвя за освобождаване на яйцеклетка в корема (процес, наречен овулация).
Когато кистата на яйчника не освобождава яйца, тя продължава да расте, ставайки по-голяма от нормалната (функционална киста на яйчника). Функционална киста на яйчника може да се образува дори след освобождаването на яйцеклетката. В този случай кистата на яйчника се затваря сама и се запълва с течност. Това се нарича лутеална киста. Функционалните кисти на яйчниците са най-честите увеличения на обема на яйчниците при жени с детероден потенциал.
Подобно на повечето видове кисти на яйчниците, функционалните кисти обикновено не предизвикват симптоми и се наблюдават за първи път при тазови прегледи. Увеличената киста на яйчниците може да се изкриви, да се спука или да кърви и да стане много болезнена. Ако е диагностицирана функционална киста на яйчника, това не е повод за безпокойство, тъй като не води до рак. Повечето функционални кисти изчезват сами за няколко месеца и са безвредни.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
- Общ преглед
- причини
- симптоми
- Патофизиологичен механизъм
- Рискови фактори
- Специализирана медицинска консултация
- разследвания
- Лечение
- Профилактика
- Да запомня!
- Пречиствателни съоръжения
причини
Функционална киста на яйчника възниква в резултат на една или повече незначителни промени в начина на производство и освобождаване на яйцеклетката. По време на нормалния менструален цикъл могат да възникнат един или два вида функционални кисти:
- фоликуларна или проста киста, когато торбичката на малката яйцеклетка (фоликул) не освобождава яйцеклетката и се увеличава чрез запълване с течност вътре в яйчника или на повърхността му;
- лутеална киста или лутеално тяло възниква, когато остатъците от фоликуларното яйце не се разтварят и продължават да се пълнят с течност. Това е най-често срещаният тип киста на яйчниците.
Развитието на лутеални кисти е често срещано и по време на лечение с кломифен цитрат (Clomid или Serophene) за безплодие. Тези кисти изчезват след края на лечението. Те не се появяват по време на бременност и не застрашават бременността.
симптоми
Функционалните кисти на яйчниците обикновено са безвредни, безсимптомни и изчезват без лечение. Кистите на яйчниците обикновено се откриват по време на рутинен тазов преглед.
Колкото по-голяма е кистата на яйчника, толкова по-вероятно е тя да причини симптоми.
Когато симптомите се появят, те се проявяват по следния начин:
- често уриниране (уриниране), ако уголемената киста притиска пикочния мехур
- болка в корема
- промени в менструалния цикъл
- качване на тегло.
Тежки симптоми могат да се появят, ако кистата е била усукана (усукана), кървене или разкъсване. Препоръчва се консултация с лекар, ако има: болка, шок или симптоми, причинени от кървене:
- силна тазова болка, внезапна поява
- гадене и повръщане
- липотимия (припадък), замаяност, внезапна слабост
- вагинално кървене или симптоми поради шок, причинен от прекомерно кървене (кръвоизлив).
Има много други състояния, които причиняват същите симптоми и признаци като функционалния кистозен яйчник. Поради тази причина трябва да се изследват всякакви необичайни тазови симптоми и да се извършват редовни годишни прегледи.
Патофизиологичен механизъм
Повечето функционални кисти на яйчниците са асимптоматични и изчезват без лечение в рамките на един или два месеца или след един или два редовни (нормални) менструални цикъла. Някои кисти се увеличават в диаметър до 10,2 см (4 инча), преди да се свият и разкъсат. Разкъсването на функционална киста причинява дискомфорт и временна болка.
Функционалната киста на яйчниците не причинява рак на яйчниците. Във всеки случай трябва да се изключат други причини за киста на яйчника или уголемяване на яйчниците, преди да се постави диагнозата функционална киста на яйчника. Това може да означава повторни прегледи на всеки 6-8 седмици, ултразвук на таза или евентуално лапароскопска процедура за по-внимателно изследване на кистата и яйчниците.
Кисти на яйчниците в постменопауза. След менопаузата рискът от рак на яйчниците се увеличава. Поради тази причина целият растеж на яйчниците в постменопауза трябва да бъде изследван за признаци на рак. Понякога се препоръчва да се отстранят яйчниците, когато на мехура се появи киста на яйчника. В някои случаи някои постменопаузални кисти на яйчниците, наречени еднолокуларни кисти, които имат тънки стени и едно отделение, рядко могат да се дегенерират в рак.
Рискови фактори
Понякога функционална киста на яйчника се появява в последния период на менструалния цикъл, когато яйчниковият фоликул се запълва с течност.
Фактори, които повишават риска от развитие на киста на яйчника са:
- анамнеза за функционална киста на яйчника;
- текущо приложение на кломифен цитрат, като Clomid и Serophen, за да предизвика овулация;
- използване на импланти на левоноргестрел (система Norplast) като контрацептиви. Ако се използват тези импланти, се препоръчва да отидете на лекар и да премахнете импланта;
- стерилизация на тръби (лигавиране на тръби) може да увеличи риска от функционална киста на яйчниците.
Киста на яйчника - кога трябва да се тревожим?
Асцитен синдром (натрупване на течност в корема)
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Препоръчва се спешно да се представи на лекаря в следните ситуации:
- Силна тазова болка внезапно придружена от гадене и повръщане
- тежко вагинално кървене
- внезапна липотимия или слабост
- внезапно замайване, придружено от дискомфорт в корема, продължаващ повече от 2 часа.
Специализирана медицинска консултация
Препоръчва се в следните ситуации:
- болка, която пречи на нормалните ежедневни дейности
- менструалните периоди са станали болезнени през последните 3-6 месеца
- менструацията е станала нередовна през последните 3-6 месеца дълго преди менопаузата
- болка по време на полов акт.
Очаквания (наблюдение на пациента до започване на терапията)
Повечето функционални кисти на яйчниците са безвредни, не предизвикват симптоми и изчезват без лечение. Очакванията са най-често практикувани за тази диагноза.
Кистите на яйчниците се диагностицират и лекуват от:
- личен лекар
- гастроентеролог
- ГИН
Необходимо е да се представите на гинеколога за повече изследвания и лечение.
разследвания
Лечение
Лечение - общи положения
Повечето функционални кисти на яйчниците са безвредни, безсимптомни и изчезват без лечение.
Когато лечението е необходимо, то се извършва, както следва:
- лечение на симптоми - болка или тазово налягане
- предотвратяване появата на други кисти чрез предотвратяване на овулацията.
Контрацептивното лечение предотвратява овулацията.
Първоначално лечение
Като се има предвид, че функционалната киста на яйчниците обикновено изчезва без лечение по време на 1-2 периода, препоръчва се период на проследяване без лечение (очакване), за да се наблюдава нейното развитие. Препоръчва се тазов преглед след 1-2 месеца, за да се види дали е променил размера си.
Ако кистата на яйчниците не се подобри след 1-2 месеца, се препоръчват повече тестове за откриване на други причини за уголемяване на яйчниците. Домашното лечение може да облекчи симптомите през това време с локална топлина или болкоуспокояващи (успокоява болката).
Поддържащо лечение
Функционална киста на яйчниците, която продължава над 2-3 менструални цикъла, има необичаен външен вид при ултразвук или причинява симптоми, изискващи медицинско или хирургично лечение.
Препоръчва се контрацептивно лечение в продължение на няколко месеца, за да се види дали симптомите се подобряват или изчезват.
Ако тежките симптоми продължават въпреки контрацептивното лечение, агонистите, освобождаващи гонадотропин (GnRH-агонисти), могат да се използват за намаляване на производството на хормони, които стимулират секрецията на яйцеклетки (така че това не е функционална киста). Те също така намаляват производството на естроген и прогестерон до менопаузално ниво. Лечението с агонисти на GnRH има значителни странични ефекти и поради това се прилага само за няколко месеца.
Хирургично отстраняване на кистата (цистектомия) чрез малък разрез (лапароскопия) се използва, ако болезнена функционална киста на яйчниците не изчезне при медикаментозно лечение. Ако ултразвукът има необичаен външен вид или ако има други рискови фактори за рак на яйчниците, се препоръчва операция чрез по-голям разрез (лапаротомия) вместо лапароскопия.
Ендометриоза - причина за безплодие
Хронична тазова болка при жените
Ползите от антицелулитните кремове
Амбулаторно лечение (у дома)
Домашното лечение помага за намаляване на дискомфорта, причинен от кистата на яйчника.
Използване на местна топлина, загрята бутилка с вода, горещи вани, отпускане на мускулите и намаляване на спазмите.
Билкови чайове като мента, малина, къпина могат да облекчат мускулното напрежение и безпокойство.
Препоръчва се изпразването на пикочния мехур при всяко усещане за уриниране.
Запекът се избягва. Запекът не причинява или лекува кисти на яйчниците, но може да предотврати дискомфорта в таза.
Лекарството за контрол на болката се състои от:
Ацетаминофен като тиленол или панадол
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- ибупрофен
- напроксен
- кетопрофен
- Аспирин.
Да запомня!
Използвайте, но не надвишавайте максимално препоръчителната доза.
Препоръчително е внимателно да прочетете листовката.
Ако се препоръчва да се избягва лечението с НСПВС, се препоръчва посещение на лекар.
Аспиринът не трябва да се използва при хора под 20-годишна възраст, освен ако не е предписано от лекар.
В случай на бременност се препоръчва да се представи на лекаря преди да се използва каквото и да е лечение, включително НСПВС (Използването на НСПВС по време на контрацепция или в началото на бременността увеличава риска от аборт).
Опции за медикаменти
Медикаментозното лечение може да бъде полезно при повтарящи се (повтарящи се) и болезнени функционални кисти на яйчниците.
За предотвратяване на овулацията се използват орални контрацептиви.
При липса на овулация промените в кистата на яйчника са минимални и симптомите се подобряват.
Докато контрацептивите не карат кистата да изчезне по-бързо, високите дози хормонални контрацептиви могат дори да предотвратят появата на нови кисти.
Агонистите на GnRH могат да се използват за понижаване на серумните нива на естроген и прогестерон, които причиняват временен менопаузален статус. На този етап овулацията се потиска и се предотвратява появата на кисти на яйчниците, свързани с производството на хормони. Страничните ефекти са значителни.
Препоръчват се орални контрацептиви за спиране на овулацията и контрол на нивото на хормоните в организма.
Агонистите на GnRH се препоръчват за спиране на овулацията чрез спиране на производството на хормони, поставяйки яйчниците във временен менопаузален статус.
Много експерти са против използването на контрацептиви за свиване или елиминиране на кисти на яйчниците, които вече са се образували. Някои проучвания показват, че свиването на кисти се случва със или без използването на контрацептиви.
GnRH агонистите не се препоръчват в дългосрочен план поради изтъняващия ефект на костния матрикс (остеопения).
Хирургично лечение
Хирургичното лечение се използва за потвърждаване на диагнозата на киста на яйчника или за оценка на увеличаването на обема на яйчниците, когато съществува риск от рак на яйчниците. Хирургията не предотвратява регресията на кистите на яйчниците, освен ако яйчниците не бъдат отстранени.
Хирургично лечение се изисква в следните ситуации:
- яйчник или киста се е изкривил или спукал;
- силна болка и кървене;
- размер по-голям от 7,6 см (3 инча) или компресиране на други коремни органи;
- не изчезва след 2-3 месеца на очакване (наблюдение, без лечение), особено ако през този период е имало 1-2 менструации;
- когато се подозира рак на яйчниците въз основа на съществуването на рискови фактори и ултразвук, който открива анормална киста.
Целите на хирургичното лечение са:
- потвърждение на диагнозата киста на яйчника;
- изключване на диагнозата рак на яйчниците;
- премахване на кисти, причиняващи болка;
- намаляване на налягането, произведено от кисти, по-големи от 7,6 cm върху пикочния мехур или тазовите органи.
Хирургично лечение на кисти на яйчниците или уголемяване се извършва с малък разрез (лапароскопия) или по-голям разрез (лапаротомия).
Лапароскопията се използва за потвърждаване на диагнозата на киста на яйчника при млада жена. Постоянните кисти на яйчниците, големи или болезнени, които не показват признаци на рак на яйчниците, могат да бъдат отстранени чрез лапароскопия, оставяйки яйчника непокътнат.
Лапаротомията се използва, когато кистата на яйчниците е много голяма, когато се подозира рак на яйчниците или когато възникнат проблеми в тазовите или коремните органи. Ако се открие рак, по-голям разрез позволява на хирурзите да изследват цялата повърхност и безопасно да премахнат тумора.
Болезнените кисти на яйчниците изчезват при менопаузата (много рядко функционална киста продължава при менопаузата). Борбата със симптомите с лекарства до менопаузата е опция.
Някои жени предпочитат да поемат риска от операция срещу симптоми, които намаляват качеството им на живот. Ако се препоръчва хирургично лечение, анализирайте кой вариант - лапароскопия или лапаротомия.
Хирургията не предотвратява образуването на нови кисти, освен ако яйчникът не е отстранен.
Профилактика
Функционалната киста на яйчника не може да бъде предотвратена, ако има овулация.
Всичко, което намалява честотата на овулация, намалява риска от образуване на киста на яйчниците. Контрацептивите, бременността, кърменето през първите 6 месеца предотвратяват овулацията. Овулацията спира напълно при менопаузата.
Жените, които използват високохормонални контрацептиви, имат по-малък риск от развитие на киста на яйчниците, нискохормоналните контрацептиви имат ниска профилактика.
Да запомня!
Използвайте, но не надвишавайте максимално препоръчителната доза.
Препоръчително е внимателно да прочетете листовката.
Ако се препоръчва да се избягва лечението с НСПВС, се препоръчва посещение на лекар.
Аспиринът не трябва да се използва при хора под 20-годишна възраст, освен ако не е предписано от лекар.
В случай на бременност се препоръчва да се представи на лекаря преди да се използва каквото и да е лечение, включително НСПВС (Използването на НСПВС по време на контрацепция или в началото на бременността увеличава риска от аборт).