Фрактура на третата фаланга на пръстите; торакотомия

Поверителност и бисквитки

Този уебсайт използва бисквитки. Продължавайки, вие се съгласявате да го използваме. Научете повече, включително как да контролирате бисквитките.

затворена фрактура на дисталната фаланга

Схематично 3-та фаланга на дългите пръсти и 2-ра фаланга на палеца се държат еднакво травматично.

Простите фрактури могат да бъдат разграничени между проксимални фрактури, засягащи основата на Р3, съчленена с Р2, и по-напреднали фрактури на фалангата, които почти винаги включват нокътния апарат.
Въпреки това, те често са сложни и отворени с лезии на нокътя, особено когато патологичният механизъм е външно смачкване между две твърди структури (пръсти на вратата).

Това са ставни фрактури, които денатурират дисталната интерфалангеална става. Те отделят маргинален фрагмент от Р3, правейки еквивалент на пръст с чук, когато фрагментът е гръбен или на пръст на трико, когато е палма.
За напомняне, пръстът на чука и пръстът са дезинсекции на сухожилията, които понякога могат да доведат до малка разкъсване на костите.

Разкъсването на задния ръб на P3 (псевдо чук пръст) може да види 2 възможни измествания:

фрагментът се движи под тягата на общия екстензор на пръстите
фрагментът се движи, а останалата фаланга се премества към воларната страна чрез тракция на flexor digitorum profundus, като се постига фалангиална сублуксация от P3 до P2

Ако няма изместване, лечението е това на чук-пръст: ортопедично на шина Zimmer, блокираща IPD при леко принудително удължаване 6 седмици.
Ако има изместване, ако фрагментът е голям, ако фалангата е сублуксирана, това е в интерес на стабилизирането на авулсирания фрагмент с щифт или дори временно разширяване на ставата.

Разкъсването на предния ръб на Р3 (псевдо трикотажен пръст) е рядко, фрагментът може да се движи чрез сцепление на прогибания пръст на флектора.
Лечението е хирургично.

Основните фрактури на Р2 на палеца също създават проблем, тъй като сезамоидните кости могат да се интеркалират при движение или намаляване на фрактурата.

Механизмът на принудителното огъване води до разрешаване на непрекъснатостта чрез фрактура на ствола на Р3, който е доста кратък и е много неразделен със съседните меки части, тази фрактура често създава и гръбна рана.
Тогава кожното разкъсване се случва или преди нокътя, но като нанася рана в матрицата му, или през нокътя, правейки рана в нокътното легло.

Наличието на рана оправдава хирургически ремонт, пренасочването на пръста намалява фрактурата.
Ако на нокътя има рана, нокътното легло трябва да бъде зашито и след това нокът, защото ще служи като шина, която ще помогне за консолидацията. Пръстът въпреки това може да бъде обездвижен в тръбна превръзка или дори малка зимерска шина за по-голяма безопасност.