Фрактура на ребро - симптоми, рискове, лечение, еволюция (колко дълго лекува)

Фрактурите на ребрата представляват нарушаване на непрекъснатостта на ребрените кости (костите, съставляващи гръдния кош), с вторична поява на пукнатини на това ниво.

рискове

Ребрата са представени от 12 двойки остеохрущялни дъги, разположени между гръбначния стълб и гръдната кост, чието преброяване се извършва в кранио-каудалната посока (отгоре надолу). Първите седем чифта ребра се наричат ​​„истински ребра“, защото те артикулират гръдната кост, а последните пет ребра се наричат ​​„фалшиви ребра“, тъй като не са съчленени директно със костта на гръдната кост, а през ребрата над тях.

Ребрата, заедно със гръдната кост и гръдните прешлени, съставляват гръдния кош или „костния гръден кош“.

Фрактури на ребрата те често се срещат в клиничната практика, както при спешни случаи, така и в отделението по ортопедия-травматология. Но кои са етиологичните фактори, които водят до фрактури на ребрата? Какви са клиничните признаци и симптоми, които характеризират фрактурите на ребрата? Как може да се диагностицират фрактури на ребрата? Какво е лечението за коригиране на фрактури на ребра? И каква е еволюцията на фрактурите на ребрата с течение на времето и какви усложнения могат да причинят тези фрактури? В тази статия ще разгледаме тази тема и ще отговорим на всеки от въпросите, зададени по-горе. [12]

Какво причинява фрактури на ребрата?

Най-често фрактурите на ребрата са причинени от наранявания в гръдния кош, които се случват при пътнотранспортни произшествия, в резултат на определени спортни дейности (гребане, голф, хокей, футбол) или в резултат на падане от височина.

Фрактурите на ребрата могат да бъдат причинени и от някои състояния, които причиняват намаляване на здравината на костите, като остеопороза, костна неоплазма или костни метастази.

Тежките пристъпи на кашлица, присъстващи при различни респираторни заболявания, също могат да причинят костни фрактури. [3], [4], [5]

Как възниква фрактура на ребро

Костите на ребрата изпълняват две функции в тялото: те осигуряват защита на органите вътре в гръдния кош и осигуряват подкрепа за дихателните мускули. В същото време ребрата участват в дихателните движения, като държат гръдния кош отворен и осигуряват проникването на въздух вътре в белите дробове.

Фрактурирането на реберните кости води до появата на болезнено дишане, вторично на сцеплението, упражнявано от дихателните мускули върху счупените кости.

Фрактура на няколко ребрани кости в няколко части води до промени във външния вид на предната гръбна клетка по време на вдишване, с вторично намаляване на обема на гръдния кош и белите дробове, увреждане на гръдните мускули и инсталиране на дихателна недостатъчност. [12]

Какви са клиничните признаци и симптоми на фрактури на ребрата?

Подобно на други видове фрактури, фрактурата на ребрата има клинични признаци на вероятност и клинични признаци на сигурност.

Клиничните признаци на вероятност от реберна фрактура са:

  • Деформация на гръдния кош с подкожно изпъкване на счупени кости на реброто, запушване или експресия на гръдната кост
  • Спонтанна болка в гръдния кош, близо до счупените ребра, която се усилва при палпация на областта или мобилизация на гръдния кош
  • Появата на синини по гърдите, често регистрирани в резултат на травма на гръдния кош.
  • Подуване на проекционната област на счупените ребра с увеличаване на локалната температура.

Сигурните признаци на фрактура на ребрата са:

  • Нарушаване на костната непрекъснатост при палпация на ребрата
  • Поява на костни пукнатини при палпация на ребрата, подобно на шума, произведен след стъпване върху багажника върху замръзнал сняг
  • Открояване на един или и двата счупени костни края под кожата
  • Ненормална подвижност на гръдния кош
  • Наличие на промени в костните фрактури при рентгенологично изследване.

Болката в ребрата, присъстваща в проекционната област на счупените ребра, може да бъде с различна интензивност, от лека до изключително тежка и може да затрудни дишането, тъй като поради засилване на болката по време на вдишване пациентът се опитва да намали амплитудата на вдишване и издишване. гръден кош.

Когато гръдният кош е компресиран, пациентът, легнал по гръб (легнал по гръб), ще почувства болка в проекционната област на фрактурата на ребрата.

Ако фрактурата на реброто е толкова тежка, че засяга дишането, могат да се появят определени специфични клинични признаци като диспнея (затруднено дишане, описано от пациента като чувство на „жажда“), тахипнея (повишена честота на дишане), брадипнея ( намалена честота на дишане). Те могат да се дължат или на проникването на една от фрактурните глави на ребрата в плеврата, или на упражняването на синдром на компресия на фрактурните глави на белите дробове, или на болката в гърдите, която се появи в този случай.

Проникването на един от счупените краища в плевралното пространство, с проникването на плеврата, може да доведе до появата на пневмоторакс, чрез проникване на въздух вътре в плевралната кухина.

Тежките нарушения на дишането при тежки фрактури на ребрата могат да бъдат придружени от главоболие, световъртеж, сънливост (поради хипоксия - липса на кислород, инсталиран в този контекст), умора, объркване. При форми на тежка фрактура на ребрата с остра дихателна недостатъчност може да се появи кома.

В допълнение към фрактурите на ребрата, тежката травма на гръдния кош може да доведе и до други наранявания, като разкъсване на далака, разкъсване на черния дроб, наранявания на главата или шията, разкъсване на големи кръвоносни съдове, присъстващи в гърдите. [1], [2], [3], [4], [5]

Какви са диагностичните елементи на фрактурата на ребрата?

Диагнозата фрактура на ребрата се основава на анамнезата, клиничния преглед на пациента и параклиничните изследвания, препоръчани от лекуващия лекар.

Анамнезата трябва да включва причините за представянето на пациента на лекаря (симптоми, обвинени от него, като болка в гърдите и др.), Времето на тази симптоматика, какво е предизвикало появата на тези симптоми, развитието на клиничната картина от момента на появата до момента на представянето на лекаря., информация за условията на живот и труд на пациента.

От клиничния преглед на пациента елементите, които поставят диагнозата фрактура на ребрата, са признаците на вероятността и признаците на сигурност, представени по-горе.

Параклиничните изследвания, полезни за диагностика на фрактура на ребрата, препоръчани от специалиста, са рентгенография на гръдния кош, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и костна сцинтиграфия. [3], [4], [5]

Какво е лечението за коригиране на фрактури на ребрата?

Лечението на фрактури на ребра може да бъде симптоматично или етиологично.

Симптоматично лечение

Целта му е да се бори и облекчи болката в гърдите, която често се появява при фрактури на ребрата. Това включва приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства (като ибупрофен, парацетамол, аспирин или напроксен), аналгетици (като алгокалмин, кетонал, тиленол) или опиати (като кодеин, дихидрокодеин, препоръчва се само при тежки форми на гръдна болка при фрактури на ребрата).

Перинервните инфилтрации с тези лекарства могат да бъдат препоръчани при изключително тежки форми на гръдна болка без отговор на перорално медикаментозно лечение.

Облекчаването на гръдната болка, възникнала по време на фрактурата на ребрата, може да бъде постигнато без медикаменти, чрез прилагане на пакет с лед върху гърдите, увит в памучна кърпа.

Етиологично лечение

Целта му е да възстанови целостта на счупените кости на ребрата. Това се състои в почивката на леглото на пациента, на когото се препоръчва да лежи на засегнатата страна, тъй като подпомага правилното разширяване на незасегнатия хемиторакс по време на дишането.

В миналото, в случай на фрактури на ребра, се препоръчва да се обездвижи гръдният кош в гипс или корсет. Това вече не се практикува поради факта, че е направено заключението, че тези устройства намаляват способността за разширяване на белите дробове по време на дишането и увеличават риска от белодробен колапс и появата на пневмония. [1], [2], [3], [4], [5]

Каква е еволюцията на фрактурите на ребрата и какви усложнения могат да възникнат?

Гръдната клетка е в непрекъснато движение поради дишане, така че заздравяването на фрактури на ребра е по-трудно и изисква по-дълго време от други фрактури.

Изследвания, проведени в това твърдение, че периодът на зарастване на ребрата на ребрата е средно шест месеца, но може да бъде и по-дълго, в случай на усложнения по време на еволюцията.

Основните усложнения, които могат да възникнат в случай на фрактура на ребро, са:

  • Аортна перфорация
  • Белодробна перфорация
  • пневмоторакс
  • Белодробен колапс
  • хемоторакс
  • Руптура на далака
  • Бъбречна перфорация
  • Чернодробна перфорация
  • Белодробни инфекции (като пневмония и др.)
  • Хирургичен емфизем. [3], [4], [5]

Рибеното масло е отличен източник на омега-3 мастни киселини (включително EPA и DHA), които блокират цитокините.

В литературата могат да бъдат описани редица заболявания, които могат да причинят подуване и зачервяване.

Мускулни крампи или спазми, които всеки е преживял поне веднъж, са неволни контракции.

  • Физическа дейност
  • Нарушения на очите
  • Заболяване на бъбреците
  • Алергии и имунология
  • Медицински тестове и изследвания
  • Инфекциозни заболявания
  • Рак
  • Какви са разликите между диабет тип 1 и диабет тип 2?
  • Хирургия
  • Употреба на вещества
  • Контрацепция и сексуалност
  • Дерматология
  • Диабет, хранене и метаболизъм
  • Храносмилателни и храносмилателни разстройства
  • Кръводарение
  • Ендокринология
  • Грижи и естетика
  • Наркотици
  • Неврология
  • Кости, мускули и стави
  • ORL
  • педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Здраве на зъбите
  • Бременност, плодовитост, здраве на жените
  • Сърдечно-съдови симптоми и състояния
  • Симптоми и респираторни състояния
  • начин на живот

Хиляди статии, базирани на изследвания и научни доказателства по интересуващи теми:

Над 2000 състояния, обсъдени подробно, от причините до лечението:

Имате ли медицински въпрос? Тук ще намерите отговора.

Медицински новини, новости и събития

Търсите ли лекар или медицинска служба? Тук ще намерите над 10 000 медицински кабинета и клиники

Над 40 000 продукта, консумативи, медицински изделия и оборудване.

Добре дошли в най-големия медицински индекс в Румъния!

„Активно“ е начина, по който ROmedic иска да се грижи по-специално за вас.