Фрактура на предмишницата

Фрактура на предмишницата: Изолирана фрактура на една от двете кости на предмишницата - като Еленбрух (Фрактура на улна) или Счупен говори (Радиус фрактура) - или двете кости на предмишницата едновременно с пълна фрактура на предмишницата. Най-често се засяга радиусът, и двете кости на предмишницата по-рядко, в изключителни случаи само лакътната кост. Причината обикновено е падане върху протегнатата ръка. Фрактури в областта на шахтата на предмишницата почти винаги се оперират при възрастни, докато фрактурите на китката се оперират само ако движението е по-голямо. Ако не останат значителни несъответствия, фрактурите на предмишницата обикновено зарастват без траен дискомфорт или загуба на функция.

Това е най-често счупената кост - счупената спица на типично място ("loco typico") под китката. Фрактура на отломки (рентгенова снимка вляво) обикновено изисква операция: често се завинтване на плоча (дясна рентгенова снимка). Малката кръгла структура между ставната повърхност на лакътната кост и карпалните кости е отделено удължение на стилуса на лакътната кост.
Д-р мед. Майкъл Бедъл, Нойщад

Силна, зависима от движението болка в предмишницата и/или китката с болезнено ограничение на движението
Нарастващо подуване на предмишницата или китката
Често видимо несъвместимост (огъване на предмишницата в позиция на вилица или щик на китката).

Кога на лекар

В същия ден, ако горните симптоми се появят след падане

Болестта

Типични причини за фрактури на предмишницата са - освен падане върху протегнатата ръка - насилствено огъване, притискане или усукване на предмишницата при пътнотранспортни произшествия. По-рядко директният удар води до нараняване, например при защита срещу удар (парираща фрактура). Болестта на Судек е рядко, но страшно усложнение на всички фрактури на предмишницата и китката.

В Болест на Судек (Болест на Sudeck, сложен регионален синдром на болка тип I) е хронично разстройство на болката, което се появява в редки случаи след (вероятно леки) наранявания и операции. Целият лечебен процес е нарушен; се развива прогресивно хранително разстройство (дистрофия), което в последния етап води до загуба на функцията на болната част на тялото. Точните причини не са известни; Напоследък учените обсъждат смущения в предаването на болка в гръбначния мозък и мозъка. Недостатъчното обездвижване и постоянната болка, особено след фрактури на китката или китката, се считат за рискови фактори.

Характерен е етап, подобен на етапа: В етап I се появява остро възпаление с пареща болка в покой и движение, чувствителност към допир, изпотяване, тестено подуване и прегряване на ръката, обикновено 6-8 седмици след инцидента или операцията. В етап II, след около 2-3 месеца, ръката набъбва; болката в покой се подобрява. Все повече има доказателства за нарушения на кръвообращението и храненето с хладна, бледа кожа и скованост на ставите. В етап III, след 3-16 месеца, се забелязва мускулно разпадане с намалена сила и мускулно скъсяване. Ставите на китката и пръстите могат да се движат само в ограничена степен. Преходите между етапите са плавни. Болестта на Судек може да се излекува през първите два етапа; в етап III промените не могат да бъдат отменени. Терапията се състои от етап I v. а. при обездвижване, на етапи II и III главно при упражнения за активно движение. В зависимост от хода на заболяването, лечението с болкоуспокояващи, напр. Б. НСПВС, кортизонови добавки, нервни блокове и физическа терапия, напр. Б. Лимфен дренаж, стимулационен ток. Най-добрите шансове за излекуване се дават, ако терапията започне възможно най-рано.

Показване на основна информация

Ортопедични заболявания и наранявания

Спортни наранявания

Диагностика и терапия в ортопедията

Това прави лекарят

Обикновено лекарят разпознава счупена предмишница незабавно по типичната облекчаваща поза, при която здравата ръка поддържа ранената и болезнена ръка. Диагнозата се потвърждава от болезненост в типична област на предмишницата. Видимо несъответствие на предмишницата или китката е сигурен признак за счупена кост. Рентгеновите лъчи потвърждават диагнозата и помагат на лекаря да вземе терапевтични решения.

Днес фрактурите в областта на оста на предмишничните кости почти винаги се завинтват към плоча при възрастни. Ако операция не бъде извършена, съществува риск от трайни несъвместимости, които в комбинация с необходимото продължително обездвижване често намаляват по-късната подвижност на ръката. Особено засегнато е въртящото се движение на предмишницата, което играе важна роля в ежедневието. След операцията няма нужда да го обездвижвате в гипс. По-големи натоварвания обаче са разрешени само след четири месеца, като повдигане на тежки товари или облягане на управляваното рамо. Ако поставените метални части не причиняват дискомфорт, те остават в костта. В противен случай те ще бъдат премахнати 1,5–2 години след операцията.

Неизместените, изолирани фрактури на лакътна или спица, както и фрактури на предмишницата при деца и при пациенти със силно повишен риск от операция са подходящи за консервативно лечение. В зависимост от напредъка на зарастването на фрактурата са необходими 4–10 седмици имобилизация, първо в гипсова шина на горната част на ръката, след това в затворена мазилка.

Лекарят ще стабилизира хирургически счупени лакти и спици близо до китката, ако са по-изкълчени. Това е особено вярно, когато те включват ставната повърхност. Консервативното лечение често е достатъчно за фрактури, които са леко изместени. Лекарят първо настройва хернията под местна или кратка анестезия. След това, в зависимост от мястото на фрактурата, той поставя шина за ръка, направена от гипс от Париж. Ако меките тъкани са се подули след няколко дни, той замества отворената шина с напълно затворена мазилка, която остава още 4–6 седмици. Рентгеновите контроли могат да помогнат на лекаря да наблюдава лечебния процес. Ако забележи, че фрагментите са се изплъзнали въпреки ограничителя за мазилка, той все пак ще препоръча операция.

За хирургична стабилизация хирургът използва проводници, винтове и метални пластини, в зависимост от формата на фрактурата, и външен обтегач при наранявания на меките тъкани или изразена костна фрагментация. Обикновено се отказва от допълнително ограничение за мазилка. Лекарят премахва проводниците и обтегачите след 4–6 седмици, винтовете и пластините обикновено само след шест до дванадесет месеца.

При децата падането на протегнатата ръка често води до счупване на изпъкналост или фрактура на зелено дърво на предмишницата. Подобно на зелен клон, фрагментите не са напълно отделени един от друг, но все пак се държат заедно от части от външния надкостник (по аналогия с кората на дървото). В случай на чести фрактури в дисталния край на спицата, обездвижването от 2-3 седмици е достатъчно, защото те са стабилни и зарастват много бързо.

Общо взето, детски фрактури умерено изкривяване или изместване е по-вероятно да се толерира, отколкото при възрастни, тъй като несъответствието обикновено се компенсира от по-нататъшен растеж на костите. Ако въпреки това е необходима операция, налични са две техники, в зависимост от вида на нараняването: Хирургът обикновено стабилизира фрактурите в областта на ствола с еластичен нокът, който той вкарва в медуларната кухина. За фрактури в близост до ставата обаче той използва тънки жици, които пресичат костта.

Вашата аптека препоръчва

Незабавното охлаждане с пакети с лед или студени пакети облекчава болката и намалява отока. При транспортиране до лекар ранената ръка често боли по-малко, ако е сгъната и се държи пред гърдите с кърпа или дреха.

Допълнителна медицина

За да облекчат болката и да подпомогнат процеса на оздравяване, допълнителните медицински мерки включват v. а. Магнитотерапия, хомеопатия и акупунктура - всичко това под внимание.