Фрактура на патела - причини, симптоми и лечение
Кога Фрактура на патела се счита за фрактура на капачката на коляното. Това обикновено води до развалини или напречна фрактура.
Съдържание
Какво представлява фрактурата на патела?
В a Фрактура на патела това е фрактура на капачката на коляното (патела). Типична характеристика на това нараняване е появата на отломки или напречни фрактури. Възможни са и смесени фракции. В повечето случаи те са причинени от падане на коляното.
Делът на фрактурите на патела в общия брой на всички счупени кости е около един процент. Човешката капачка на коляното е част от екстензорния апарат и предотвратява триенето на сухожилията на разгъвачите на бедрото директно върху колянната става. Пателата се движи по бразда на бедрена кост.
причини
Освен това има някои спортове, които често водят до фрактура на патела от падания. Те включват предимно ролкови кънки и скейтборд. Понякога рязкото огъване на максимално разширеното коляно води до разкъсване на пателата. Понякога изкълчването на патела (изкълчване на колянната капачка) е причина за фрактура на колянната шапка.
Човешката капачка на коляното е точно под кожата. Поради тази причина фрактурите на патела често са отворени фрактури. Това води до изпъкване на костни части през кожата.
Симптоми, заболявания и признаци
Фрактура на капачката на коляното се забелязва при силна болка над пателата при движение и натиск. Тъй като болката е силна, човек обикновено не може да ходи. Освен това не могат да се правят повече разтягащи движения в колянната става. Друг типичен симптом на фрактурата на патела е натъртване (хематом), което се появява като подуване и натъртване. Има кървене в колянната става, наречено излив на коляното.
Понякога може да се чуе хрущене, след като капачката на коляното се счупи. Този звук се нарича крепитация в медицината и може да се чуе, когато капачката на коляното се движи. Не е необичайно фрактурата на пателата да бъде придружена от странични ефекти като нараняване на хрущяла в областта на ставната глава и увреждане на бурсата. Ако фрактурата на капачката на коляното е причинена от предаването на сила, могат да се получат фрактури на бедрото или дислокация на тазобедрената става.
Диагноза и ход на заболяването
За да може със сигурност да диагностицира фрактура на патела, лекуващият лекар извършва рентгеново изследване. Той прави снимки на коляното в две или три равнини. В някои случаи може да се извърши и сцинтиграфия, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Диференциалната диагноза също играе важна роля.
Разкъсването на сухожилието на квадрицепса с депресия на колянната капачка или разкъсването на сухожилието на патела с повишена капачка на коляното също може да бъде отговорно за симптомите. Ходът на фрактура на коляното зависи от степента му. Колкото по-малко е увреждането на коляното, толкова по-благоприятна е дългосрочната прогноза. При около една трета от пациентите, дори и при оптимално лечение на фрактурата, те продължават да изпитват зависима от стреса болка. Освен това има повишен риск от артроза на коляното и артрофиброза (белези на ставите).
Усложнения
Освен това обикновено има силно подуване и натъртване на колянната става. Движението на засегнатото лице е значително ограничено от фрактурата на патела, така че може да има ограничения в ежедневието. Дислокация на тазобедрената става е възможна и ако фрактурата на патела не се лекува правилно.
Постоянната болка често има отрицателен ефект върху психиката и може да доведе до депресия и други психологически разстройства. Хирургическа интервенция обикновено е необходима при фрактура на патела. Няма обаче специални усложнения и заболяването обикновено протича положително. Въпреки това засегнатото лице все още може да бъде ограничено в движението си след операцията.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако се появи тежък физически дискомфорт след падане, злополука или насилие върху тялото на засегнатото лице, трябва да се потърси лекар. Ако има подуване на коляното или ако обичайният обхват на движение е ограничен, се изисква лекар. Болката, зрителните промени в костната структура или нарушенията на кръвообращението трябва незабавно да бъдат представени на лекар. Поради многобройните странични ефекти и възможни усложнения не трябва да се използват лекарства за облекчаване на болката. Лекарства за облекчаване на съществуващите симптоми трябва да се приемат само след консултация с лекар.
Ако колянната става вече не може да се движи без симптоми, трябва да се потърси лекар. Ако се появи натъртване на коляното, това е характерен признак на фрактура на патела. Тъй като болестта, ако не се лекува, може да доведе до значително влошаване на здравето и допълнително увреждане на хрущялите, нервите, мускулните влакна и сухожилията, засегнатото лице се нуждае от незабавна медицинска помощ. Ако има забележими промени в поведението, внезапна тежка сълзливост или интензивно вътрешно безпокойство, се препоръчва посещение на лекар.
Необходим е лекар в случай на сърдечно сърце, повишено кръвно налягане, зачервяване на кожата и свръхчувствителност към допир. Чувството за скованост и нарушения на чувствителността трябва да бъдат представени на лекар. Ако има нарушение на съзнанието поради болката, спешните служби трябва да бъдат предупредени.
Лечение и терапия
Лечението на счупена капачка на коляното зависи от формата на фрактурата. Възможна е както консервативна, така и хирургична терапия. Въпреки това, консервативно лечение може да се предприеме само ако фрактурата не се е изместила. Такива фрактури съществуват само ако резервното удължаващо устройство (retinaculum patellae) е все още непокътнато.
Надлъжните фрактури, които в повечето случаи се различават само леко, са подходящи и за консервативна терапия. Ако периостът е все още непокътнат, можете дори да се откажете от обездвижване на увреденото коляно. Провежда се ранно функционално лечение, включващо адаптирано към болката пълно натоварване.
При консервативната терапия коляното се обездвижва с ръкав от пластмаса или мазилка от Париж. В резултат фрагментите на фрактурата не могат да се отдалечат. За определен период от време пациентът не трябва да поставя никаква тежест върху засегнатия крак. С помощта на многократни рентгенови лъчи лекарят може да определи дали лечението е успешно. За да се избегне образуването на тромбоза (кръвен съсирек), пациентът получава инжекции с хепарин.
Ако костните фрагменти се разпаднат след счупване на капачката на коляното, трябва да се извърши хирургическа интервенция. На пациента се дава спирална или обща упойка. По време на операцията хирургът премахва влакната на разтягащия апарат от мястото на фрактурата и поставя отделните фрагменти заедно. Освен това се възстановява ставната повърхност. За фиксиране на фрагментите на коляното е необходима остеосинтеза. Това обединяване на костите позволява функционално последващо лечение.
Ако има отворена фрактура на колянната капачка, операцията трябва да се извърши в рамките на шест часа. В противен случай съществува риск от инфекция от колонизирани бактерии, които могат да се разпространят в цялото коляно. За да се предотврати инфекция, на пациента се дават антибиотици.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Повечето пациенти имат положителна прогноза за фрактура на патела. Фрактурата на капачката на коляното заздравява при около 70 процента от всички засегнати хора в рамките на шест до осем седмици. След това съответният крак може да се използва отново напълно. Независимо от това, фрактурата на патела е сериозно нараняване, което изисква търпение, докато се лекува.
Освен това в хода на почивката са възможни някои проблеми, които влияят негативно на прогнозата. Ако има фрагментарна или напречна фрактура, може да има нередности на хрущяла на гърба на колянната капачка дори след операция. Износването на ставите от своя страна застрашава ранното начало на остеоартрит, което може да се види в обикновения лагер на пателата. Но определено има начини за противодействие на артрозата. Капачката на коляното може да бъде напълно отстранена като част от пателектомия.
Друга възможна последица е загубата на сила в бедрото. В някои случаи коляното е заплашено от нестабилност. Не са редки случаите, когато ставата вече не се движи толкова лесно след фрактура на патела, както преди травмата. Понякога колянната става е скована и болезнена след операция. В повечето случаи обаче тези оплаквания отшумяват след известно време.
Препоръчва се ортопедична рехабилитация, за да се подобрят шансовете за възстановяване. Помага на пациента отново активно да формира нормалното си ежедневие.
предотвратяване
За да се избегне фрактура на патела, препоръчително е винаги да носите защитно облекло с наколенки, когато правите рискови спортове като ролери. Когато шофирате, закръгляването на таблото и осветяването му са разумни превантивни мерки.
Последваща грижа
В повечето случаи на фрактура на патела засегнатите имат много малко и понякога много ограничени последващи мерки. Следователно съответното лице трябва да се свърже с лекар на ранен етап, за да не възникнат допълнителни усложнения или оплаквания. Пателарната фрактура обикновено не може да се излекува и сама. Без експертно лечение засегнатата област може да расте неправилно.
Повечето пациенти са зависими от операция, която облекчава дискомфорта и облекчава болката. След такава операция засегнатото лице определено трябва да си почине и да се грижи за тялото си. Трябва да се въздържате от натоварване или от стресови и физически дейности, за да не натоварвате излишно тялото.
В много случаи затлъстяването също трябва да бъде намалено възможно най-много. С помощта на антибиотици могат да се предотвратят инфекции и възпаления. Засегнатото лице трябва да гарантира, че те се приемат редовно и че се дава дозата. Консумацията на алкохол заедно с антибиотици трябва да се избягва, ако е възможно, тъй като отслабва ефекта на лекарството. Фрактурата на патела обикновено не намалява продължителността на живота на пациента.
Можете да направите това сами
Фрактура на патела изисква медицинска помощ. Мерките за самопомощ се ограничават до предпазване на ранената капачка на коляното и по друг начин спазване на указанията на лекаря. Тъй като фрактурата на коляното е свързана със силна болка и ограничена подвижност, трябва да се вземат лекарства за болка. В консултация с лекаря, хомеопатичните лекарства могат да се използват за подпомагане на ефекта на лекарствата или за намаляване на ефекта им в края на лечението.
Тъй като засегнатите понякога са приковани към леглото в резултат на нараняването, диетата им също може да се наложи да бъде променена. Редовните масажи и физиотерапията предотвратяват точки на натиск и нарушения на кръвообращението. В същото време раната трябва да се дезинфекцира няколко пъти на ден, за да се предотврати възпалението. Ако има отворена пауза, са необходими хирургични мерки. След процедурата отново се прилага почивка и легло. В допълнение, засегнатата област трябва да се грижи внимателно, тъй като съществува повишен риск от инфекция.
Пациентът трябва да излекува нараняването в продължение на поне четири до шест седмици. След това можете бавно да започнете да упражнявате отново. В по-леки случаи възстановяването може да бъде подкрепено от физиотерапевтични мерки или физиотерапия. Независимо от това, винаги са необходими прегледи от специалист.