Форум за здравна политика; Затлъстяването и ракът - нов мета-анализ
Още статии от рубриката
Епидемиология
Наднормено тегло, затлъстяване
Извикайте страницата с текстовете на всички статии:
Наднормено тегло, затлъстяване
Други заглавия в "Епидемиология"
Затлъстяването и ракът - нов мета-анализ
Андрю Ренехан и колеги изследваха връзката между рака и телесното тегло (индекс на телесна маса - ИТМ) в систематичен преглед и мета-анализ (LANCET 16 февруари 2008 г.). Това се различава от многобройните вече съществуващи мета-анализи не само по своята актуалност, но и по ограничението си до оценката на проспективни проучвания, включването на редки видове рак и международното сравнение.
Мета-анализът включва 141 публикации с общо 282 137 пациенти с рак от 76 проучвания (67 кохортни проучвания, 6 проучвания за контрол на случая, проведени в текущо кохортно проучване, така наречените вложени проучвания за контрол на случая и 3 рандомизирани контролирани проучвания).
Увеличението на ИТМ с 5 кг/м2 се извършва при тази оценка, наред с другото, с увеличаване на риска. за следните видове рак:
Мъже
• Рак на хранопровода (аденокарцином) 52%
• щитовидна жлеза 33%
• Дебелото черво 24%
• бъбреци 24%
Жени
• лигавица на матката (карцином на тялото) 59%
• жлъчен мехур 59%
• Рак на хранопровода (аденокарцином) 51%
• бъбреци 34%
28 изследвания идват от Северна Америка, 35 от Европа и Австралия, 11 от Азия и Тихоокеанския регион. С изключение на по-силната връзка с рака на гърдата в Азиатско-Тихоокеанския регион, няма значителни регионални разлики.
Установена е обратна връзка с ИТМ за рак на белия дроб и плоскоклетъчен карцином на хранопровода - два вида рак, които се причиняват главно от компонентите на тютюневия дим. Това се обяснява с намаляващия апетита ефект на тютюнопушенето и по-ниския ИТМ на пушачите в сравнение с непушачите.
Има и очевидно обяснение за повишения риск от рак на хранопровода (аденокарцином) с по-висок ИТМ - с нарастването на ИТМ рискът от рефлуксна болест, рефлуксът на стомашно съдържимо в хранопровода с възможната последица от ракова дегенерация на клетките в хранопровода също се увеличава.
Освен това малко се знае за механизмите, чрез които затлъстяването причинява рак. Обсъждат се хормони (инсулин, инсулиноподобни растежни фактори и адипокини) и по-високите нива на естроген при рак на гърдата в постменопауза.
В резултат на нарастването на телесното тегло в повечето страни, затлъстяването придобива все по-голямо значение като причинен фактор за развитието на рак.
Индекс на телесна маса и честота на рак: систематичен и мета-анализ на проспективни обсервационни проучвания Резюме на изследването - LANCET от 16 февруари 2008 г.