Флуороскопия Медицински процедури

Какво е флуороскопия?

флуороскопия е рентгенова образна процедура, която позволява визуализация на движещи се вътрешни органи (чрез получаване на непрекъснато рентгеново изображение на монитор, подобно на рентгенов „филм“). Той използва рентгенови лъчи за създаване на видео изображения в реално време. След като рентгеновите лъчи преминат през пациента, те се улавят от устройство, наречено усилвател на изображението и се преобразуват в светлина. След това светлината се улавя от телевизионна камера и изображенията се показват на монитор. Можете да видите в детайли движението на част от тялото или орган, или движението на медицински инструмент (хирургически) или контрастно вещество през тялото.

Повече за флуороскопията:

Ползи и рискове:

Флуороскопията се използва в широк спектър от диагностични и терапевтични изследвания и процедури, като бариева клизма и рентгенологични изследвания (за визуализиране на стомашно-чревния тракт), въвеждане на катетър и манипулация (за насочване на катетъра в кръвоносния съд, жлъчния канал или системата). пикочни пътища), поставяне на медицински изделия в тялото (стентове за поддържане на стеснени или запушени кръвоносни съдове), ангиограми (за визуализация на кръвоносни съдове) или ортопедична хирургия (водеща роля при лечението на фрактури).

Както всички процедури, при които се използват рентгенови лъчи, флуороскопията също крие известни рискове. Дозата на облъчване, която пациентът получава, варира в зависимост от процедурата. Флуороскопията може да включва относително високи дози радиация, особено в случай на сложни интервенционни процедури (поставяне на стентове или други устройства в тялото), при които флуороскопията се извършва за дълги периоди от време. Рисковете, свързани с рентгеновото облъчване (йонизиращо лъчение) включват: радиационно предизвикани увреждания на кожата и подкожната тъкан (изгаряния), които се появяват малко след излагане; индуцирани от радиация ракови заболявания, които се появяват по-късно.

Вероятността човек да изпитва тези странични ефекти от флуороскопията е много ниска. Ако процедурата е медицинско необходима, рискът от излагане на радиация надвишава ползите. Рискът, свързан с радиацията, е много по-нисък от риска от анестезия, седация или дори лечение. За да се сведе до минимум този риск, флуороскопията винаги трябва да се извършва с възможно най-ниската експозиция, възможно най-скоро.

Дозата на облъчване зависи от теглото на пациента и продължителността на процедурата, типичните дози за кожата със стойности от 20-50 mGy/min. Времето на експозиция зависи от процедурата и може да бъде до 75 минути. Поради дългосрочните процедури, в допълнение към риска от рак, радиацията причинява ефекти, вариращи от еритема (еквивалентно на слънчево изгаряне) до по-тежки изгаряния. Изгарянията не са типични за флуороскопията, възникващи по време на продължителни процедури, които са част от животоспасяващи интервенции.

Усилвателите на изображението са оборудвани със системи за намаляване на радиацията (импулсно администриране, а не непрекъснато) и позволяват съхранението на последното изображение, което може да бъде изследвано, така че пациентът вече да не се излъчва. Също така, усилвателите на изображението увеличават интензивността на светлината на екрана, като пациентът е изложен на по-ниска доза рентгенови лъчи (намалява, но не елиминира риска от йонизация).

Принцип на техниката и метода на изследване:

Видимата светлина може да се възприема с невъоръжено око, но може да прониква само в полупрозрачни тела. От друга страна, рентгеновите лъчи могат да проникнат в голямо разнообразие от обекти (включително човешкото тяло), но са невидими с просто око. За да се възползват от проникването на рентгеновите лъчи, вариациите на интензитета им трябва да бъдат превърнати във видима форма. Класическата рентгенография, базирана на филм, е постигнала това чрез химичните промени, които рентгеновите лъчи предизвикват във филма, и класическата флуороскопия чрез флуоресценция (някои материали превръщат рентгеновата енергия във видима светлина).

Когато рентгеновите лъчи преминават през пациента, те се затихват в различни пропорции, докато преминават през или се отразяват от различни тъкани, оставяйки сянка от рентгеноконтрастни тъкани (пример: кост) на флуоресцентния екран. Изображенията се получават на екрана, когато ненаситени или умерено атенюирани тъканни рентгенови лъчи взаимодействат с атомите на екрана чрез фотоелектричен ефект, добивайки енергията на електроните. Голяма част от тази енергия се разсейва под формата на топлина, но част от нея се отделя като видима светлина. За да възприемат флуороскопски изображения, първите рентгенолози използват тъмни стаи и червени адаптивни очила. След появата на усилвателите на изображението, получените изображения бяха достатъчно ярки, за да се възприемат без очила при околна светлина. В момента преобразуването на рентгеновата енергия във видима светлина се извършва чрез електронни сензори, които преобразуват рентгеновата енергия в електрически сигнали, които провеждат информация към компютър за анализ, съхранение и изобразяване под формата на изображения.

Загриженост относно получените изображения:

В допълнение към избледняващите фактори, които засягат всички рентгенови образни устройства, като ефекта на Люберт, реабсорбцията на флуоресценция К или електронния спектър, флуороскопските системи са изправени пред временно избледняване, причинено от системни закъснения (закъснения). Това размиване във времето създава размазване на движението на движещите се тела.

Информация за пациента:

Флуороскопията е процедура, която помага за диагностициране на заболявания, но може да има и водеща роля в терапевтичните процедури. Някои процедури, които изискват флуороскопия, могат да се извършват в амбулаторни условия, като пациентът е в съзнание (буден), като изследване на хранопровода, стомаха или тънките черва или извършване на бариеви клизми за изследване на дебелото черво. Други процедури се извършват по време на дневна хоспитализация или непрекъсната хоспитализация, като пациентът е седатиран, както в случай на сърдечна катетеризация (за изследване на сърцето и коронарните артерии). Други процедури, включващи флуороскопия, се извършват под обща анестезия, като операция за намаляване и отстраняване на фрактури.

Показания за флуороскопия:

Най-често срещаните процедури, при които се използва флуороскопия, са:

изследвания на стомашно-чревния тракт (бариеви клизми, ентероклиза);
чернодробни биопсии (ръководство за флуороскопия);
ортопедични операции (за насоки при намаляване на фрактурите и при поставяне на пръчки/плочи);
подиатрична (субиатрична) хирургия;
ангиография (сърдечна, мозъчна, крайник);
поставяне на централния венозен катетър;
поставяне на назогастрални сонда;
урологична хирургия (ретроградна уретеропиелография, ретроградна уретрография, цистоуретрография на урина);
перкутанни коронарни и сърдечни интервенции (имплантируеми пейсмейкъри, имплантируеми дефибрилатори, сърдечни устройства за ресинхронизация);
лумбална пункция;
миелограма;
местоположение на чужди тела;
насочване на вътреставни пункции;
хистеросалпингограма (за оценка на матката и фалопиевите тръби);
перкутанна вертебропластика;
радиологични/неврологични интервенционни процедури.

Как да подготвим пациента за разследването:

предпазни мерки:

пациентите, които са бременни или има съмнения за бременност, ще обсъдят други възможности за разследване със своя лекар (тъй като съществува риск от фетални малформации, предизвикани от рентгеново излагане); пациенти с хронично бъбречно заболяване, множествен миелом, застойна сърдечна недостатъчност или аортна стеноза не трябва да получават контрастно вещество; децата също трябва да бъдат внимателно изследвани, тъй като те са по-чувствителни към радиосистема от възрастните;

облекло:

пиърсингът, обеците трябва да бъдат премахнати, а бижутата и ценностите да бъдат оставени у дома; пациентът ще се преоблече в болнично облекло (болнична рокля/халат) и личните вещи се оставят в съблекалнята;

Прием на течности/храна:

алергии:

Рентгенологът или лекуващият лекар трябва да бъдат уведомени, ако имате астма или сте алергични към лекарства/храни, контрастно вещество или йод (реакцията на свръхчувствителност към контрастното вещество може да варира по тежест, от зачервяване до анафилаксия).

По време на процедурата:

Флуороскопията може да се извърши в амбулаторни условия или по време на хоспитализация и включва следните стъпки:

Флуороскопията сама по себе си не е болезнена, но различните конкретни процедури могат да бъдат (достъп до вена/артерия за ангиография, пробиване на ставата). В тези случаи, за да се осигури комфорт на пациента, се извършва локална анестезия, седация с поддържане на състоянието на съзнанието или дори обща анестезия (в зависимост от вида на процедурата).

След приключване на процедурата:

Видът на следпроцедурната грижа зависи от вида на извършената флуороскопия. Например, сърдечната катетеризация изисква време за възстановяване от няколко часа, с обездвижване на стъпалото/ръката, където е поставен катетъра. Други процедури изискват по-кратък период на възстановяване. Наличието на болка, оток (подуване) или еритем (зачервяване) на мястото на поставяне на катетъра може да означава инфекция и незабавно трябва да се свържете с лекуващия лекар.

Анализът и интерпретацията на резултатите от флуороскопията зависят от вида на процедурата (терапевтична, преглед), продължителността на процедурата, употребата или не на контрастното вещество и вида на флуороскопията.