Физикална терапия при болки в лумбалната част на гръбначния стълб

терапия

Програмата на Уилямс ни спасява от болки в гърба/Снимка: Vimeo

Ломбозакралгията (болка в кръста или болка в средата на гърба) е болка в долната част на гърба по механична причина и може да бъде причинена от страдание от лумбални меки тъкани и увреждане на гръбначни структури (диск, връзки, гръбначни педикули, задни гръбначни стави). Лечението на тези заболявания може да бъде медикаменти, поза, физиотерапия и физиотерапия, обяснява д-р Алин Попеску, специалист по спортна медицина. Програмата Willliams е една от физиотерапевтичните програми, използвани при патологията на лумбалния отдел на гръбначния стълб, изпълнява се на три етапа и варира от един пациент до друг, в зависимост от местоположението на състоянието, неговата възраст и професия.

Фази на лумбосакрална болка:

  • По време на острия период, когато лумбосакралната болка е интензивна, с или без облъчване, пациентът не може да успокои болката си дори в леглото и има контрактура на лумбалния мускул.
  • По време на субакутния период, когато болката отшумява, почиващите изчезват, пациентът може да се движи в леглото без болка, може да се движи из стаята, може да седи на стола за повече или по-малко ограничено време. Болката е поносима, ако не мобилизира гръбначния си стълб.
  • Хроничният период, в който пациентът може да мобилизира гръбначния си стълб, като болката е умерена. По време на ходене и ортостатизъм болката може да се появи за по-дълъг период от време.
  • Периодът на пълна ремисия, когато пациентът вече няма симптоми, но болезнен епизод може да се повтори по всяко време.

Програмата на Уилямс с трите си фази (I, II, III) е ориентирана според клиничното състояние на пациента.

В острия период най-важните цели са поза в аналгетични пози (позиции, при които болката се подобрява), обща релаксация и контрактура на лумбалния мускул. Не се препоръчва да се започват упражнения в програмата на Уилямс през този период.

В субакутния период се стартират упражнения на Уилямс с фаза I от тази програма за омекотяване на долната част на торса, състояща се от упражнения за ремобилизиране на лумбалния гръбнак, накланяне на таза, разтягане на паравертебралните мускули.

Фаза I Уилямс включва следните упражнения, които трябва да се правят два пъти на ден, три до пет пъти всяко упражнение.

Упражнение 1: Легнал по гръб, коленете са свити и бавно им позволяват да паднат на пода в легнало, отпуснато положение; се повтаря пет пъти (за насърчаване на лумбална гъвкавост и подколенни сухожилия - задни мускули на бедрото).

Упражнение 2: Легнали по гръб, сгънете и изпънете коленете.

Упражнение 3: Лежейки по гръб, сгънете коленете си, след това поставете двете колена над гърдите си и с двете ръце издърпайте коленете до гърдите си, задръжте тази позиция, докато преброите до десет, след което се върнете в изходна позиция с изпънати крака; се повтаря три пъти (за насърчаване на лумбалната гъвкавост и сухожилията).

Упражнение 4: Легнал по гръб с крака на пода, сключени ръце зад врата, той повдига едното коляно възможно най-близо до гърдите си; поддържайте позицията до десет; върнете се в първоначално неутрално положение и повторете с противоположния крак, докато всеки крак е огънат пет пъти (за лумбална еластичност, подколенни сухожилия, илиопсоа, за увеличаване на силата на коремните мускули).

Упражнение 5: Легнете по гръб с ръце над главата и със свити колене, опитайте се да залепите лумбалната област към пода и в същото време да свиете коремните мускули; поддържайте това положение до десет и повторете пет пъти (за да увеличите силата на горната и долната част на коремните мускули).

Упражнение 6: Седейки на стол с ръце до тялото, огъвайки главата си между коленете, позволявайки ръцете му да стигнат до пода; задръжте позицията, докато стане три; приведете тялото в първоначално положение; повторете пет пъти (за лумбална и еластичност на бедрата, увеличете силата на долните лумбални мускули).

Фаза II от програмата на Уилямс. Упражнения от фаза II трябва да се правят два пъти дневно в продължение на четири месеца; ако в края на тази фаза всичко е удобно, можете да преминете към фаза III.

Упражнение 7: Легнал по гръб, той сгъва и двете колена, краката му са на пода; завъртете таза и краката наляво и след това надясно; се повтаря пет пъти (за насърчаване на лумбалната еластичност и сухожилията).

Упражнение 8: На гърба с изпънати двата долни крайника донесете десния крак на лявото коляно; завъртете огънатото коляно надясно и след това наляво за удобство; след това повторете с противоположния долен крайник, пет пъти от всяка страна (за въртяща се еластичност на бедрата).

Упражнение 9: Легнал по гръб, вдигнете единия крак над пода, задръжте, докато преброите до десет, след което се върнете с крак на пода; повторете пет пъти (за увеличаване на силата на коремните мускули).

Упражнение 10: При ортостатизъм: генофлексии с ръце, опряни в облегалката на стола, гърбът е идеално изправен, петите остават на земята.

Упражнение 11: Стоене, държане на ръце на стол/маса, генофлексия с връщане в изходно положение (за увеличаване на силата на предните бедро-квадрицепсни мускули).

Упражнение 12: Изправен, отпуснат от вдъхновение и широк издишване, той огъва торса си леко пред бедрата, с изпънати колене; опитайте се да докоснете пода с пръсти; повторете пет пъти (за лумбална еластичност).

По време на хроничния период нарастването на лумбалната еластичност и тонизирането на слабите мускули продължава, увеличаването на лумбалната еластичност чрез накланяне на упражненията на таза с Фаза III от програмата на Уилямс, която включва следните упражнения:

Упражнение 13: Легнал по гръб с възглавница под главата, бедрата и коленете са сгънати, краката му на пода, с петите доста близо до задните му части; пациентът притиска здраво лумбалната част на пода, свивайки седалищните и коремните мускули. След това тазът се накланя чрез повдигане на седалището от пода, но поддържайки лумбалния контакт сплескан; най-честата грешка е представена от повдигането и лумбалната област заедно с дупето, като по този начин се увеличава лумбалната кривина и се получава обратен ефект - акцентиране на болката; тя се извършва десет пъти два пъти/ден, като постепенно достига 20 два пъти/ден за тези над 50 години, съответно 40 два пъти/ден за други.

Постепенно, след определен период от време, огъването на бедрата и коленете се намалява, докато те се изпънат напълно и след четири седмици можете да преминете към упражненията за крака.

Упражнение 14: Застанете с гръб към стената и петите на 25-30 см от нея; нанесете сакрума и лумбалната сплескана върху стената; петите постепенно се приближават до стената, поддържайки контакта на лумбалната с нея.

Упражнение 15: Дорзален декубитус: моторът е екзекутиран, като тазът е наклонен много напред.

Важно е да се спомене, че тези упражнения не са стандартни и се препоръчва те да варират в зависимост от пациента, а именно: местоположението на състоянието, възрастта и професията на пациента. Например за тези, чиято професионална дейност се състои в това да използват ръцете си и да навеждат торса си напред, програмата трябва да се фокусира върху укрепването на вертебралната система и подколенните сухожилия. За тези, които стоят дълго време, програмата се фокусира върху тонизиране на мускулите, които поддържат гръбначния стълб вертикално.

Д-р Алин Попеску, специалист по спортна медицина