Физическа активност и имунитет; Списание Гален
Физическата активност е един от основните компоненти на здравословния начин на живот. Многобройни проучвания показват, че извършвано умерено и постоянно, може да повлияе положително на регулацията и работата на имунната система. Освен това, той може да действа благоприятно и при имуносупресия.
Въведение
Един от очевидните компоненти на здравословния начин на живот е физическата активност. Препоръчителното ежедневно необходимо ниво винаги е варирало в зависимост от различни фактори, включително разбира се възраст и свързани условия, както и целта, преследваната цел. Ако за профилактични ефекти в напреднала възраст някаква физическа активност е по-добра от нищо, проблемът е съвсем различен за здрав възрастен, който иска да предотврати появата на хронични заболявания, но да остане в най-добра форма по отношение на жизнените параметри.
Един от секторите, преследван от десетилетия от учените, е връзката между физическата активност и функционирането на имунната система. Изследванията са стимулирани от развитието на спортните постижения, където всеки ден се чупят нови рекорди, не само с помощта на талант, отдаденост и обучение, но и с подкрепата на науката.
Имунна система
И докато вариациите в имунитета в зависимост от нивото на търсене са много интересни теми, когато става въпрос за професионални спортисти, те стават още по-загрижени, когато всеки индивид алчно търси начини за подобряване на функционирането на имунитета, за да се справи с настоящите изисквания. Преди да продължим по-нататък, бихме искали да подчертаем, че функционирането на имунната система е компонент на правилното функциониране на човешкото тяло и че т. Нар. „Повишаване на имунитета“ никога не е доказано на практика при здрав възрастен. Освен това преувеличената имунна функция е дори вредна, тя е в основата на някои състояния, широко описани в медицинската практика.
Връзката усилие-имунитет
Що се отнася до връзката усилие-имунитет, имунната система реагира своевременно на упражнения, като тяхната интензивност и продължителност отразяват степента на физиологичен стрес, упражняван върху тялото. Многобройни проучвания показват връзка в J между физическа активност и прокси за имунитет, представен от броя на инфекциите на горните дихателни пътища (фиг. 1).
Фиг. 1 Ниво на физическа активност и риск от инфекции на горните дихателни пътища
Източник: Nieman et al, 2018 [35]
Различни рандомизирани клинични проучвания, с продължителност от 8 седмици до 1 година, доведоха до общи констатации, а именно, че участниците, извършващи умерена, но стабилна физическа активност, са имали най-малък брой респираторни инфекции и тяхната продължителност е била най-дългата. по-малък [1,2,3]. Степента на намаляване на симптоматичните дни при тези, които са упражнявали умерено ежедневно, е била в различни проучвания от 40-50%, процентно по-висока от резултатите, получени при използване на симптоматични лекарства и добавки. Резултатите са стимул за здравни политики, които трябва да включват ръководства за физическа активност за населението.
Защитни ефекти от физическата активност
Защитните ефекти на умерената физическа активност върху честотата на заболяването контрастират с усиления риск, който възниква в случай на много интензивна и продължителна физическа активност [4]. Днес консенсусната група на Международния олимпийски комитет подкрепя модела на кривата на фигура 1, но посочва, че дясната страна не се отнася за елитни спортисти, при които високоинтензивните тренировки не оказват вредно въздействие върху имунитета [5], в резултат на мерките взети промоции. Ретроспективните и проспективните епидемиологични проучвания са оценили честотата на инфекциозни заболявания при големи групи лица, извършващи различни физически дейности, както по външен вид, така и по интензивност, с изключение на усилията, подобни на тези, извършвани от професионални спортисти [6,7,8]. Като цяло епидемиологичните проучвания показват среднопретеглено намаление от 28% в процентите на инфекции на горните дихателни пътища в групи с повишена физическа активност спрямо групи с минимална активност.
Група от 1002 възрастни (18-85 години, 60% жени и 40% мъже) е проследена в продължение на 12 седмици (половината при благоприятен климат и половината през зимата). Симптомите и тежестта на инфекциите на горните дихателни пътища се наблюдават с помощта на валидиран въпросник [7,9]. Броят на болните дни е с 43% по-нисък при субекти, които са правили аеробни упражнения поне 5 пъти седмично (минимум 20 минути), в сравнение с тези, които са били в седнало положение (максимум един ден в седмицата на такива упражнения). Процентът на намаление е дори по-висок, от 46%, ако горната третична е сравнена с долната на възприеманата физическа годност. Връзката продължи дори когато резултатите бяха контролирани за променливи, които биха могли да повлияят на резултатите, като възраст, образование, семейно положение, индекс на телесна маса или възприето ниво на стрес.
Физическа активност и степен на инфекция
Физическата активност може да намали степента на инфекция при други видове вирусни и бактериални заболявания. Но засега данните са неубедителни. Няколко епидемиологични проучвания показват, че редовната физическа активност е свързана с намалена смъртност и честота на грип и пневмония [10,11,12,13]. Такива резултати съвпадат с данните, получени в лабораторни проучвания върху животни, където е доказана пряка положителна връзка между постоянен режим на физическа активност и подобряване на реакцията на гостоприемника към грип или пневмония [14,15,16]. Тези данни обаче трябва също да вземат предвид проучванията, които показват, че тренировките за интензивна физическа активност по време на грип или други вирусни инфекции увеличават тежестта на заболяването [17]. Трябва да се отбележи, че положителните ефекти се наблюдават и при възрастни хора, които спортуват, материализирани чрез увеличаване на отговора, измерен от антителата към грипната ваксинация [18].
За разлика от тези данни, има тясна връзка между интензивна и екстензивна дейност и повишен риск от заболяване [19]. Ранните епидемиологични проучвания показват, че маратонците или ултрамаратонците имат висок риск от инфекции на горните дихателни пътища [20].
Повишаване на риска от заболяване
Рискът е много висок в условия на състезание, от цикли на свръх интензивни тренировки, евентуално комбинирани с други стресори на имунната система, като липса на сън и психически стрес. Поне половината от случаите включват респираторно дърво, а останалите са обхванати от храносмилателни, кожни и пикочно-полови проблеми. Основните рискови фактори са женски пол, високи нива на депресия и тревожност, прекалено интензивни тренировки, пътуване през няколко часови зони, участие в зимни състезания, липса на сън и неадекватна диета [21,22]. Намаляването на спортните постижения след респираторна инфекция може да отнеме няколко дни и ако периодът на възстановяване не се спазва, спортистът има 2-3 пъти повече шансове да не успее да попълни теста.
Имунни клетки
Патофизиологичният субстрат на полезните ефекти, свързани с умерена физическа активност по продължителност (по-малко от 60 минути), но интензивен, би бил следният: в периоди на аеробна активност по-малка от 60 минути, активността на тъканните макрофаги се появява паралелно с повишена рециркулация на имуноглобулини, противовъзпалителни цитокини, неутрофили, NK клетки, цитотоксични Т клетки и незрели В клетки, всички играещи критична роля в активността на имунната защита и метаболитното здраве [23,24,25,26]. Интензивните упражнения мобилизират NK клетки и CD8 + Т лимфоцити, които показват повишена цитотоксичност, както и висок потенциал за миграция на тъканите. Хормоните на стреса, които могат да потиснат функциите на имунните клетки, както и провъзпалителните цитокини, които обявяват интензивна метаболитна активност, не достигат високи нива при умерено и краткосрочно натоварване. С течение на времето тези повтарящи се и преходни увеличения на лимфоцитните подмножества увеличават имунния надзор на организма и намаляват възпалението и могат да имат голяма клинична стойност, особено за затлъстели хора и такива с различни свързани патологии [27,28].
Понастоящем кратките периоди на интензивни упражнения се разглеждат като важно допълнение към правилното функциониране на имунната система, стимулирайки обмена на левкоцити между тъканите и кръвообращението. Страничен ефект е, че „острите“ упражнения могат да бъдат стратегия за обогатяване на циркулиращото отделение с силно цитотоксични Т-клетки и NK-клетки, които по този начин могат да бъдат събрани за клинична употреба. В случай на умерено физическо натоварване се предизвикват остри, малки увеличения на IL-6, с директен противовъзпалителен ефект, с подобряване на глюкозния и липидния метаболизъм.
имуносенесценция
Друга положително повлияна глава са имунонауките. Имунонауката е това, което се случва с напредването на възрастта и включва неправилно регулиране на имунната система. Той е свързан с повишена податливост към инфекции, автоимунни заболявания, новообразувания, метаболитни заболявания, остеопороза и неврологични проблеми. Въпреки че дори в този случай не можем да говорим за възможността за „имунен тласък“, съществуват научни данни, които подкрепят идеята, че имунната активност може да бъде преустроена в напреднала възраст, особено чрез мерки, предприети през целия живот. Основните модулатори на имунонауките се считат за взаимодействието на имунната система с патогени, наличието на чревния микробиом, диета, физическа активност, стрес, както и много други фактори на околната среда [29,30,31].
Проведени отдавна проучвания в напречно сечение сравняват имунитета при възрастните хора от двата пола, но с различни нива на физическа активност [32]. Едно проучване сравнява тези аспекти между група заседнали възрастни хора и друго от възрастни хора, активни в спортни игри за възрастни хора [33]. Активните жени в напреднала възраст са имали по-високи нива на активност на NK и Т лимфоцитите и по-нисък процент на заболяване. Друго проучване сравнява контролна група с група възрастни бегачи, които са тренирали в продължение на 17 години и съобщават за по-висока функционалност на Т лимфоцитите в активната група [32].
Движение и имунонауки
Последвалите проучвания показват обнадеждаващи данни за ефектите от движението върху имунонауките. Резултатите показват, че редовното упражнение може положително да се намеси в регулацията на имунитета и може да забави имуносенсенцията. Това е довело до подобрени отговори на ваксините, по-малък брой безсмислени Т-клетки, увеличаване на способността на Т-клетките да се размножават, по-ниско ниво на циркулация на провъзпалителни цитокини (обикновено нарастващо с възрастта), повишена фагоцитна активност, намален възпалителен отговор на бактериални натоварвания, потенциране на цитотоксичната активност на NK клетките и по-голяма дължина на левкоцитните теломери [34]. В заключение, регулирането на имунната система се влияе положително от умерените ежедневни физически усилия. Положителни ефекти могат да се получат дори в напреднала възраст. Това е допълнителен аргумент за включването на физическата активност в саногенетичните препоръки, адресирани до широката общественост.