Фиброаденом в гърдата

Най-честата доброкачествена лезия в гърдата е фиброаденом. Разпознава се главно преди 35-годишна възраст, но може да се появи на всяка възраст. Според някои проучвания се диагностицират 10 процента от европейското женско население.

Симптоми

В гърдите може да се усети ограничена твърда, евентуално гъвкава, безболезнена бучка, която може ясно да се различава от заобикалящата я среда. Възможно е да има няколко подобни лезии в едната страна на гърдата, но в други случаи те могат да се палпират от двете страни. Около 20% от случаите имат множество огнища. Формата на зърното и кожата над него рядко се променят. Те могат да бъдат с размер няколко сантиметра. Големите лезии над 5 cm могат да променят, деформират гърдите, да повредят или потиснат непокътнатия жлезен запас. Те могат да станат чувствителни няколко дни преди менструалното кървене.

Причини, рискови фактори

Точната причина за фиброаденом не е известна, но е много вероятно един от женските полови хормони, естроген, да играе ключова роля в неговото развитие. Въз основа на възрастовата специфичност, най-често се диагностицира в началото на производството на полови хормони, в юношеството. Според някои хипотези броят на фиброаденомите се увеличава с честотата на бременностите и продължителността на кърменето. По време на отсъствие на менструално кървене (постменопауза), размерът на съществуващите фиброаденоми намалява без намеса. Ако обаче жените получават хормонозаместителна терапия през този период, броят и размерът на лезиите може да се увеличи. В по-напреднала възраст - над 40 години - определено е оправдано разграничаването от злокачествените тумори на гърдата. Много рядко фиброаденомът може да се развие и в гърдите на мъжете. Грижите им са същите като лезиите, разпознати в женските гърди.

Фиброаденомите са съставени от жлезистия запас на гърдата и натрупването на околните елементи на съединителната тъкан. Всеки от компонентите е важен за здравословната функция на гърдата, но пропорциите им се променят при фиброаденом.

В зависимост от техния размер и възраст могат да се разграничат две големи групи:

Така наречените ювенилни фиброаденоми се появяват на възраст 10-18 години, които могат да станат големи, но могат да се свият също толкова бързо и някои да изчезнат (спонтанно регресират). Тези, които регресират спонтанно, не се нуждаят от нищо общо с тях.
Гигантските фиброаденоми са склонни да се появят в по-късна възраст, те могат да надвишават 5 cm по размер, потискайки непокътнатата гръдна тъкан. Премахването на тези лезии определено се препоръчва, особено в случаите, когато дамата все още иска да кърми по-късно.

Гигантските фиброаденоми са редки на възраст под 18 години, но могат да бъдат и с по-малък диаметър в по-напреднала възраст.

Диагностика

В допълнение към физическия преглед, ултразвуковото изследване е от съществено значение за неговото разпознаване. По този начин е оправдано еднородно, разграничено кръгло или овално отклонение. Ядрено-резонансното изследване (MR) се извършва при необходимост в юношеска и юношеска възраст, въпреки че е рядко. Мамографията трябва да се прави на възраст над 35-40 години, за да се изключат злокачествените заболявания.

В повечето случаи хистологичното изследване на лезията потвърждава диагнозата. Препоръчва се вземане на проби от дебела игла (биопсия на сърцевината), но в някои случаи вземането на проби от тънка игла е достатъчно. Хистологичното изследване показва, че областта на съединителната тъкан на гърдата се увеличава, клетъчните деления се откриват рядко. Простите фиброаденоми, диагностицирани чрез хистологично изследване, не увеличават честотата на рак на гърдата. В случай на сложни фиброаденоми, при микроскопско изследване се откриват големи, плътни чревни кисти и/или кисти с калциеви отлагания вътре или на стената. Ако се наблюдават отлагания на калций в кистата или в стената й, това може да означава злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) или началото на „злокачествен процес“. При такива лезии рискът от възникване на рак на гърдата е двоен.