Федерална агенция за околна среда AutismAutism Spectrum Disorders
Нарушения на аутизма/аутистичния спектър
Източник: radachynskyi/fotolia.com ">
Източник: radachynskyi/fotolia.com
Аутизмът е невроразвитие, което може да приеме много форми. Понастоящем се предполага, че генетичните причини са главно отговорни за появата. Факторите на околната среда също играят роля?
Съдържание
Колко често се среща аутизмът в Германия?
Кои рискови фактори са известни?
Обобщена литература
Аутизмът се разделя диагностично на „аутизъм в ранна детска възраст“, „синдром на Аспергер“ и „нетипичен аутизъм“ и се разглежда като нарушение в развитието на централната нервна система. Тъй като формите се припокриват и могат да възникнат различни степени на изразяване, се използва общият термин разстройства от аутистичния спектър. Формите на аутизъм не могат да бъдат разпознати с помощта на биомаркери, но се определят чрез наблюдение на пациента, като се използват определени диагностични критерии.
Ранният детски аутизъм се проявява преди навършване на тригодишна възраст поради отсъствие или забавяне в развитието на езика и свързаното с това възможно нарушаване на развитието на интелекта. При деца със синдром на Аспергер развитието на езика и интелекта не е нарушено. Общо за всички форми са повече или по-малко изразени проблеми в социалното взаимодействие и забележими поведения и навици. Силните форми на ранен детски аутизъм означават, че засегнатите не могат да водят самостоятелен живот като възрастни, докато по-леките форми на атипичен аутизъм (при които не трябва да се изпълняват всички диагностични критерии) могат да бъдат едва забелязани от други.
Колко често се среща аутизмът в Германия?
Няма данни за честотата на аутизма в Германия. Понастоящем се приема световно разпространение от 0,6% до 1%. Аутизмът е четири пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. По-специално в САЩ през последните десет години се застъпва хипотезата за значително увеличение на процента на аутизъм сред населението, въпреки че това не е безспорно. Не само средата и условията на живот могат да бъдат отговорни за увеличаването, но и нови, по-широки диагностични критерии и повишена информираност на родителите и лекарите. За да се изследва влиянието на начина на живот и околната среда върху развитието на аутизма, в САЩ от няколко години се провеждат някои големи проучвания (напр. SEED, www.cdc.gov/ncbddd/autism/seed.html).
Кои рискови фактори са известни?
Аутизмът се среща в семействата, така че се предполага, че генетичните фактори или механизми са сред най-важните причини за аутизъм. Напр. Аутизмът при еднояйчни близнаци, които растат заедно, е много по-чест и при двете деца, отколкото при дизиготните близнаци. Взаимодействията между факторите на околната среда и гените също могат да играят роля и да предизвикат промени в генната регулация (епигенетика).
Уязвимият прозорец, т.е. времето, в което хората са особено податливи на увреждане на развитието и негативни последици за здравето от замърсяването на околната среда, е бременността и ранното детство. Дискутираните рискове, свързани с бременността, са разнообразни: Те включват употребата на някои лекарства (например парацетамол), ниско тегло при раждане, напреднала възраст на майката, дефицит на витамини (особено витамин D и фолиева киселина през първите месеци на бременността), стрес и инфекции по време на бременност или като малко дете. Хипотезата, че ваксинациите в ранна детска възраст със серуми, съдържащи живак, може да изиграе роля, сега е опровергана. Тази хипотеза обаче означаваше, че химикалите в околната среда обикновено са по-фокусирани.
По-специално, химикали, които влияят върху развиващия се мозък на детето, но също така и химикали, които влияят върху хормоналната или имунната система, могат да бъдат от значение. Тук трябва да се споменат тежки метали като олово и живак, докато пестицидите са химични вещества, които убиват или прогонват досадни или вредни организми или инхибират покълването, растежа или размножаването. Пестицидите включват:
- Хербициди срещу растения
- Фунгициди срещу гъбички
- Бактерициди срещу бактерии
- Инсектициди срещу насекоми
- Молюскициди срещу охлюви
- Акарициди срещу акари
- Нематициди срещу кръгли червеи
- Родентициди срещу гризачи
- Авициди срещу птици
"> Пестициди като органофосфати, забавители на горенето, полихлорирани бифенили и фталати, както и някои летливи органични съединения (летливи органични съединения)
"> VOC) като трихлоретилен и стирен. Изследванията, които изследват връзките, често не дават еднакви резултати, тъй като най-вече не всички влияещи променливи могат да бъдат записани или дори не са известни. Освен това при записване на експозицията трябва да се използва специфичният уязвим прозорец (напр. Месец на бременността) Това се отнася например за замърсяването на въздуха от пътния трафик, което може да играе роля през първите няколко месеца от живота.
В мащабен проект на ЕС, наречен MiND (http://mind-project.eu/), изследователите разследват генетичните причини за аутизма. Освен това ще се изследва взаимодействието между околната среда и гените. Трябва да се надяваме, че това изследване ще даде конкретни индикации за намаляване на риска за хората, които желаят да имат деца или които са бременни.
Обобщена литература
Kalkbrenner AE, Schmidt RJ, Penlesky AC: Излагане на химикали на околната среда и разстройства от аутистичния спектър: преглед на епидемиологичните доказателства. Curr. Пробл. Педитр. Юношеска. Здравни грижи 44, 10 (2014) 277-318.
Lyall K, Schmidt RJ, Hertz-Picciotto I: Рискови фактори за начина на живот на майката и околната среда за разстройства от аутистичния спектър. Международна J. Epidem. (2014) 443-464.
Sealey LA, Hughes BW, Sriskanda AN, Guest JR, Gibson AD, Johnson-Williams L: Фактори на околната среда при развитието на разстройства от аутистичния спектър. Околна среда. Пансион 88 (2016) 288-298.