Езофагус Стомах - черва Възпаление на костния мозък на челюстните кости - остеомиелит на челюстните кости

В Остеомиелит на челюстните кости - разговорно наречен улцерация на челюстната кост - (възпаление на костния мозък на челюстните кости; ICD-10-GM K10.2: Възпалителни състояния на челюстите) това е възпаление на костния мозък на горната или долната челюст. Остеомиелитът е свързан с такъв Остит (Синоним: остеит; възпаление на костта) и Периостит (Възпаление на периоста).

Остеомиелитът на челюстната кост се различава значително от остеомиелита на останалата част от костната система поради специалните условия на устната кухина. Резултатите от разликите са напр. Б. от микробиологичните и имунологичните състояния на устната кухина, снабдяването с кръвоносни съдове и участието на зъбните алвеоли (костната зъбна ямка).

Форми на заболяването

Според класификацията в Цюрих има основно три различни форми на остеомиелит:

Остър и вторичен хроничен остеомиелит

Остър и вторичен хроничен остеомиелит са едно и също заболяване, като хроничното заболяване се приема след четири до шест седмици заболяване без излекуване. Остър и вторичен хроничен остеомиелит засяга предимно Мандибула (Долна челюст). Това преобладаване вероятно се дължи на анатомични особености като по-ниската васкуларизация (образуване на нови малки кръвоносни съдове), по-малкото количество спонгиозна кост (трабекули; те придават на костта стабилност, т.е. якост на разрушаване) и по-високо съдържание на минерално вещество.

Обикновено остър или вторичен хроничен остеомиелит на челюстта е един екзогенен ("външна причина") задействана форма на заболяване. Причината е следоперативна ("след операцията") или посттравматична ("след нараняване") колонизация на костта. Много рядко патогените се разпространяват хематогенно („в кръвния поток“) от съществуващ фокус на възпаление и по този начин наричат такъв ендогенен ("вътрешна причина") Остеомиелит възникнали.

Патоген са стафилококи в 70 до 80% от случаите. Но други бактерии, вируси и гъби също са възможни патогени.

The Влизане на патогена се провежда z. Б. чрез отворени фрактури (счупени кости) или, в малка степен, чрез операции на челюстната кост. Фрактурите на челюстта често преминават през колонизирани в микробите зъбни алвеоли.

Съотношение между половете: мъжко преобладаване

Честотен пик: Остър и хроничен остеомиелит може да възникне във всички възрастови групи. Екзогенните форми на остеомиелит се срещат предимно в зряла възраст, докато ендогенните форми са склонни да засягат деца и юноши.

Първичен хроничен остеомиелит

В около 10% от случаите остеомиелитът е костна инфекция без екзогенен произход с неясна етиология (причина), която не е преминала през очевиден („клинично видим“) остър стадий. Може да се направи разлика между един "ранно начало" (20 години). Има форми на заболяване с еднолично засягане на челюстта, както и с дерматоскелетно участие (кожа и костна система).

The младежка хронична Остеомиелит (Синоними: Garre остеомиелит склерозани, Garré остеомиелит, остеомиелит Garré; предимно хроничен агресивен остеомиелит), може да засегне долната челюст, както и дългите кости. Някои автори го смятат за ранна форма на първичен хроничен остеомиелит.

The хроничен (повтарящ се, повтарящ се) мултифокален остеомиелит (CRMO) е стерилен остеомиелит на костната система и за предпочитане засяга дългите тръбни кости, но може да бъде свързан с запушване на долната челюст.

SAPHO синдром - В допълнение към предимно хроничния мултифокален („в няколко части на тялото“) остеомиелит, който може да засегне долната челюст, клиничната картина включва и ставни и кожни заболявания.

Съотношение между половете: Първичният хроничен остеомиелит засяга жените по-често, отколкото мъжете (2: 1).

Честотен пик: Първичният хроничен остеомиелит се появява по-често в зряла възраст („начало при възрастни“). По-редкият младежки хроничен остеомиелит засяга само юноши и юноши („ранно начало“).

Специални форми

От Облъчване ("Радиоостеомиелит": заразена остеорадионекроза; IORN) и медицинска терапия - например с бисфосфонати (свързана с бисфосфонати челюстна некроза; BP-ONJ) - челюстната кост е физиологично променена и следователно по-чувствителна към бактериална колонизация. Следователно костната инфекция е вторична. Следователно тези форми на заболяването не се разглеждат по-долу.

The Разпространение (Честота на заболяванията): Остеомиелит на челюстните кости е често срещано заболяване. Увеличава се броят на рефрактерните („неповлияващи се от терапия“) хронични случаи.

Ход и прогноза на остеомиелит на челюстните кости: Прогнозата зависи от вида на патогена, както и от възрастта и имунния статус на пациента. Остър остеомиелит на челюстните кости често може да бъде излекуван в ранните етапи. Независимо от това, болестта има хроничен характер. Хроничният курс е труден за лечение, може да продължи години и да се повтори (рецидивира). Дори при лечението на предимно хроничен остеомиелит на челюстта, често няма или има само лек дългосрочен ефект.

S2k насока: Инфектирана остеорадионекроза (IORN) на челюстта. (Регистрационен номер на AWMF: 007-046), дълга версия от февруари 2018 г.