Европейски модел за превенция на затлъстяването при деца в предучилищна възраст; Първи резултати от
Новини от науката
Европейски модел за превенция на затлъстяването при деца в предучилищна възраст - първи резултати от проучването ToyBox [74]
Затлъстяването се увеличава в световен мащаб. Според ОИСР всеки втори гражданин в страните от ОИСР е с наднормено тегло и всеки шести е със затлъстяване. Децата също са особено засегнати - всяко трето дете се счита за наднормено тегло (1). Промените в начина на живот и хранене, увеличаването на предлагането на храна и намаляването на физическата активност са сред причините.
Заболяването с наднормено тегло при деца и деца в предучилищна възраст определя курса за затлъстяване в младежката и възрастната възраст. Счита се за медиатор при много тежки хронични заболявания като диабет тип 2, рак на дебелото черво, инфаркти, инсулти и чернодробни заболявания (2). Колкото по-рано се предприемат превантивни мерки в детска възраст, за да се ограничи необичайното наддаване на тегло, толкова по-голям е шансът за здравословен и дълъг живот в бъдеще.
Търсенето на ефективни модели за избягване на патологично затлъстяване в ранна детска възраст заема както лекари, така и здравни политици (3). В момента транснационалното пилотно проучване се разработва от Европейския изследователски фонд ToyBox финансиран за разработване на доказана програма за превенция на затлъстяването за деца на възраст между 4 и 6 години (4). Програмата трябва да съдържа модел за превенция, който може да бъде прехвърлен във всички европейски страни, и да показва подробно мерки за ефективното намаляване на теглото в предучилищна възраст.
Основните фокуси на проекта ToyBox са
Проектът ToyBox първоначално е проектиран за периода от 2010 до 2014 г. и е подкрепен от екип от експерти от 11 европейски държави (5). Сърцевината на проекта са рандомизираните пилотно-клъстерни контролирани проучвания, проведени между октомври 2012 г. и април 2013 г. с около 5000 деца от 271 детски градини в Белгия, България, Германия, Гърция, Испания и Полша характеристиките на децата (ръст, тегло, обиколка на талията) и тяхната физическа активност (крачкомер).
Въпреки че оценките в проекта все още продължават, първите резултати от изследването на ToyBox са в семинар на високо ниво Заключителен симпозиум за изучаване на кутии за играчки: Бъдещето на изследванията върху детското затлъстяване Представено предварително на изследователи и клиницисти на високо ниво, служители на ЕС и представители на неправителствени организации в Брюксел през април 2014 г. (6).
Статистиката на ToyBox съдържа нова информация за средния процент и регионалното разпределение на случаите на затлъстяване сред деца в предучилищна възраст в Германия, Белгия, Полша, България, Испания и Гърция (7). С дял от 8,0% наднормено тегло и 1,9% деца със затлъстяване в предучилищна възраст, Германия в момента постига най-благоприятните общо 9,9%. Гърция е най-зле с 14,0% наднормено тегло и 5,7% деца със затлъстяване. Белгия (9,5 и 2,1%), Полша (10,4 и 2,4%), България (11,0 и 4,2%), Испания (11,9 и 4,1%) са пропорционално между.
Независимо от това, резултатите от проучването ToyBox са оптимистични: разработените превантивни мерки водят до умерено намаляване на телесното тегло и намаляване на честотата на затлъстяване при деца в предучилищна възраст. Това благоприятно развитие е до голяма степен повлияно от факторите на промените в хранителните навици, повишената физическа активност и намаленото време, прекарано в седене, както и подкрепата от домашната среда и в детската градина.
Редовното и достатъчно пиене от 0,8 до 1 литър вода дневно (около 5 - 6 чаши вода) и здравословните закуски сутрин и следобед допринасят за подобряването на хранителните навици. Физическата активност на децата в предучилищна възраст е увеличена до 10 000 стъпки чрез 2-3 часа упражнения на ден. В същото време времето, прекарано в седене пред телевизора и компютърните игри, може да бъде ограничено.
Постигнатата по този начин промяна в рутинната градина (питейна вода, здравословни закуски, повече упражнения и по-малко време за седене) е продължена в ежедневието в домашната среда. Колкото по-мотивирани са родителите, толкова по-успешни са били децата в отслабването. ToyBox има специално разработени материали (бюлетини, картички и постери) в подкрепа на родителите у дома (4).
Децата от семейства с ниски доходи са по-склонни да имат наднормено тегло и затлъстяване, отколкото състояния в началото на проучването. Недостатъците в началото бяха компенсирани до известна степен в хода на проучването.
Анализът на разходите и ползите показа, че превантивните мерки в крайна сметка са по-рентабилни от лечението на усложнения, свързани със затлъстяването.
Превенцията на затлъстяването при деца в предучилищна възраст е възможна - това е заключението, направено от учени и здравни политици от проекта ToyBox.
Проектът служи и като шаблон за участниците в семинара за разработване на показатели за успеха на превантивните медицински изследвания в бъдеще. Дизайнът на изследването ясно показва, че параметрите за профилактика на затлъстяването в контролирано проучване (не могат) да вземат предвид всички фактори, които допринасят за намаляване на теглото. В допълнение към състоянието на хранене и физическа годност, нивото на образование и моделите на психосоциално поведение също трябва да се оценяват повече в бъдеще. По същия начин влиянието върху променливите от местообитанието на децата, т.е. от жилищната среда, от търговията на дребно, от медиите, от рекламата на продукти и т.н., макар и трудни за контрол и измерване, но все пак подходящи за анализа на ефективността на превенцията. Семинарът направи препоръки за стандарта на бъдещи превантивни медицински изследвания за консорциуми на регионално ниво. Интересите на участниците в пряката и непряката среда на живот на децата, т.е. родителите и бабите и дядовците, учителите и училищните надзорници, доставчиците на храни, архитектите, дизайнерите, гражданските групи, местните власти и др., Трябва да бъдат обединени в най-добрия интерес на детето.
(1) ОИСР (2013), „Наднормено тегло и затлъстяване“, в: ОИСР във факти и цифри 2011-2012: Икономика, околна среда, общество Издаване на ОИСР. DOI: 10.1787/9789264090118-de. Достъпно на http://www.oecd.org/berlin/publikationen/oecd-factbook.htm
(2) Фондация за превенция на Асман. Затлъстяването като рисков фактор за заболявания. Вижте https://www.assmann-stiftung.de/uebergewicht/. Посетен на 21 май 2014
(5) Участващите институции от Германия включват университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен и издателството AOK. Вижте информацията в (4)
(6) Превенция на затлъстяването при деца в предучилищна възраст: Политики и доказателства Доклад от семинар на високо ниво, проведен в Брюксел, 11 април 2014 г. Достъпно на http://www.worldobesity.org/site_media/uploads/Obesity_Prevention_in_Preschool_Children.pdf
(7) Изчисленията се основават на граничните критерии, измерени с BMI.
Наднорменото тегло и затлъстяването са прекомерно високо тегло, което е свързано със рискове за здравето поради високия процент на мазнини в тялото. Най-често използваната мярка за наднормено тегло и затлъстяване се основава на индекса на телесна маса (ИТМ), който е число, което измерва теглото на човек спрямо неговия ръст (тегло/височина 2, където теглото се изразява в килограми, а височината в метри). Според класификацията на СЗО възрастните с ИТМ между 25 и 30 се считат за наднормено тегло, а тези с ИТМ над 30 се считат за затлъстели.
Пример за изчисляване на ИТМ за човек с тегло 75 килограма и височина 1,80 метра:
75 kg: (1,80 m x 1,80 m) = 23 kg/m 2