Еверзия на клепачите
Съдържание:
↑ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Инверсия - аномалия в положението на долния клепач, при която ръбът и миглите му изостават зад очната ябълка, конюнктивалната повърхност е обърната навън, което причинява лагофталм и лакримация.
↑ КОД НА ICD-10
Q10.1 Вроден ектропион.
H02.1 Ектропион на века.
↑ ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Инволюционната (старческа) и посттравматичната еверзия на долните клепачи са по-чести, по-рядко вродена, паралитична, много по-рядко странична еверзия при палпебрален синдром.
↑ КЛАСИФИКАЦИЯ
Инверсията на клепачите се подразделя на:
• паралитичен (парализа n. Facialis).
↑ ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА
Причината за развитието на еверзия на клепачите може да бъде вроден дефицит на кожата на долните клепачи или прекомерна дължина на краищата на клепачите: със синдром на Treacher Collins, мегалоблефарон. С палпебрален синдром, в някои случаи, поради дефицит и структурни характеристики на кожата, се забелязва еверзия на външната половина на долните клепачи. Сенилната (неволна) еверзия е следствие от атония на тъканите, както и слабост на лигаментния апарат на клепачите: медиални или странични връзки. Посттравматичната еверзия на клепачите може да бъде причинена от рубцова деформация и дефицит на кожата (фиг. 25-15).
Ако n. facialis поради заболявания или отстраняване на тумори в зоната на преминаване на нерва, се развива паралитичен лагофталм, в някои случаи обременен от инверсия на долния клепач.
↑ КЛИНИЧНА КАРТИНА
В зависимост от локализацията на атоничните тъкани или белези, еверзията на клепачите може да бъде медиална, странична или генерализирана, а също така да се комбинира с излишък на атрофична кожа. Инверсията е едностранна или двустранна, по-често долните клепачи. Проявява се с лакримация, разстоянието на ребрения ръб на клепачите от очната ябълка, лагофталм, развитие на хроничен конюнктивит поради дразнене на очната ябълка, кератопатия. Дългосрочният ектропион води до удебеляване, ороговяване на ръба на клепача, изглаждане на задното ребро. С паралитична еверзия и лагофталм поради парализа n. facialis допълнително разкрива птоза на веждите, устните, бузите и липсата на мимики на засегнатата страна на лицето.
↑ ДИАГНОСТИКА
Отбелязва се фамилна анамнеза за патология, травма или изгаряния.
Физическо изследване
• Определяне на зрителната острота.
• Външен преглед (кожа около окото, състояние на клепачите, конюнктива, наличие на лагофталм, чувствителност на роговицата).