Еутирал 100 микрограма 20 микрограма таблетка с делителна черта
Euthyral е лекарство под формата на таблетка с делителна черта (50) на базата на левотироксин натрий + литиронин (100 микрограма/20 микрограма).
Разрешение за пускане на пазара на 18.11.1997 г. от MERCK SERONO на цена от 2,46 €.
относно
Активни субстанции
Помощни вещества
Класификация на ATC
системни хормони, изключени полови хормони
лекарства за щитовидната жлеза
комбинации от левотироксин и лиотиронин
Състояние
Показания: защо да го приемате?
Централен или периферен хипотиреоидизъм.
Обстоятелства, независимо дали са свързани или не с хипотиреоидизъм, когато е желателно да се забави TSH, с изключение на диференцирани ракови заболявания на щитовидната жлеза.
Противопоказания: защо да не го приемате ?
Това лекарство е противопоказано в следните случаи:
Хипертиреоидизъм, освен когато е намален с антитиреоидни лекарства, йод 131 или операция (например в случай на дългосрочно лечение на болестта на Грейвс чрез комбинация от синтетично антитиреоидно лекарство + левотироксин).
Свръхчувствителност към активните вещества или към някое от помощните вещества, изброени в точка Списък на помощните вещества.
Нелекувана хипофизна недостатъчност,
Нелекувана надбъбречна недостатъчност.
В случай на остър коронарен синдром или остър миокардит
Комбинацията от Euthyral с антитиреоидно лекарство при лечението на хипертиреоидизъм не е показана по време на бременност (вж. Точка Фертилитет, бременност и кърмене).
Това лекарство обикновено не се препоръчва в случай на:
Нарушения на ритъма.
Дозировка и начин на приложение
Запазено за възрастни и деца над 6 години.
Приложените дози варират в зависимост от интензивността на хипотиреоидизма, възрастта на пациента и индивидуалния толеранс. Тъй като хипотиреоидизмът в повечето случаи е трайно заболяване, лечението трябва да продължи неограничено.
В началото на лечението, за да се коригира дозировката, се препоръчва да се изпълнят дозите на Т3, Т4 и TSH.
Лечението се прилага в еднократен дневен прием сутрин на гладно.
При биологично голям хипотиреоидизъм пълната хормонозаместителна терапия трябва да се установява постепенно и с повишено внимание. В случай, че Euthyral се предписва като продължение на лечението само с левотироксин в доза от 50 μg на ден или повече, лечението с Euthyral може да започне в доза от ½ таблетка на ден. Във всички останали случаи началната доза е ¼ таблетка на ден. Дневната доза трябва да се увеличава на етапи, седмично в зависимост от клиничните и биологичните резултати. Оптималната заместителна доза варира при отделните индивиди.
Могат да се предложат и по-прогресивни режими на дозиране, по-специално в случаи на сърдечна или коронарна недостатъчност, аритмии, тежък или персистиращ хипотиреоидизъм и при възрастни хора, където след това е препоръчително лечението да започне с най-високите дози и да се спазват по-прогресивните нива.
Лечението е ограничено до деца над 6 години (поради таблетната фармацевтична форма).
Дозировката ще бъде установена според резултатите от хормоналните дози.
Мониторинг на пациента
Дозировката трябва да се коригира според резултатите от TSH, след приблизително 6 до 8 седмици прием при постоянна доза. В други случаи (подозрение за несъответствие с лечението, предписване на амиодарон или необясним нестабилен хипотиреоидизъм), други дози на свободен Т4 може да са подходящи. Ще се извършва мониторинг в клиниката с търсене на признаци на предозиране (нервност, сърцебиене, безсъние) и върху биологията.
Специален случай на пациенти с централен хипотиреоидизъм (хипофизна недостатъчност): дозата на TSH не допринася и трябва да бъде заменена с безплатната доза T4.
Предупреждения и предпазни мерки при употреба
Специални предупреждения
· Този продукт не е показан при лечение на диференциран рак на щитовидната жлеза. Всъщност необходимостта, при това показание, да се използват леко надфизиологични дози хормонална терапия, би довела, при този продукт, до риск от предозиране по време на първоначалния пик на Т3.
Пациенти с коронарна болест на сърцето, ангина пекторис, артериосклероза, хипертония и автономизация на щитовидната жлеза трябва да бъдат изключени или трябва да бъдат лекувани ефективно за тези състояния, преди да започнат лечение с това лекарство (вж. Точка Противопоказания ).
При пациенти с коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност или тахиаритмия трябва да се избягва дори лек медикаментозен хипертиреоидизъм. Следователно в тези случаи трябва да се извършват чести проверки на нивата на хормоните на щитовидната жлеза.
Тиреоидните хормони не трябва да се използват за отслабване. При пациенти с еутиреоиди лечението с Euthyral не води до загуба на тегло. Значителни дози могат да причинят сериозни и дори животозастрашаващи странични ефекти. Високите дози левотироксин не трябва да се комбинират с някои вещества, предназначени за отслабване, като симпатомиметични вещества.
· Това лекарство съдържа лактоза. Не се препоръчва употребата му при пациенти с непоносимост към галактоза, Lapp лактазен дефицит или синдром на глюкозна или галактозна малабсорбция (редки наследствени заболявания).
Хипотиреоидизмът на майката по време на бременност трябва да се лекува само с левотироксин. Следователно, ако се желае бременност или при бременна жена, лечението с Euthyral трябва да бъде заменено с монотерапия с левотироксин (вж. Точка Фертилитет, бременност и кърмене).
Хемодинамичните параметри трябва да се наблюдават при започване на лечение с Euthyral при недоносени бебета с много ниско тегло при раждане, тъй като циркулаторният колапс може да възникне поради незрялост на надбъбречната функция.
- При преминаване от едно лекарство, съдържащо левотироксин, към друго, трябва да се започне внимателно наблюдение (клинично и лабораторно) по време на преходния период поради потенциалния риск от дисбаланс на щитовидната жлеза. При някои пациенти може да се наложи корекция на дозата.
Специални предпазни мерки при употреба
В случай на надбъбречна корова дисфункция, те трябва да бъдат лекувани преди започване на лечението с Euthyral чрез започване на адекватна заместителна терапия за предотвратяване на остра надбъбречна недостатъчност (вж. Точка Противопоказания).
Изисква се специално наблюдение:
При тежка остеопороза или при жени в постменопауза с хипотиреоидизъм и висок риск от остеопороза трябва да се избягват надфизиологични нива на тиреоидни хормони, които могат да влошат остеопорозата. Поради това се препоръчва внимателно проследяване на функцията на щитовидната жлеза.