Еритродермия - ексфолиативен дерматит

еритродермия - познат и прав ексфолиативен дерматит и синдром на червения човек - е възпалително състояние на кожата с еритем и лющене, което засяга цялата повърхност на кожата.

Краен срок синдром на червения човек е запазено за идиопатична еритродермия, при която не може да се опише причина, въпреки прегледите и тестовете. Характеризира се с изразена палмоплантарна кератодермия, дерматопатична лимфаденопатия и висок серумен Ig.

Причините са множество и включват влошаване на основните заболявания като лупус еритематозус, атопичен дерматит, контактен дерматит, пемфигус, псориазис, саркоидоза, стазисен дерматит и др. Повече от 60 лекарства са замесени в етиологията на еритродермия.

Пациентите се нуждаят от хоспитализация, особено педиатрия, която също има треска, хипотония и токсичен шок. Поддържайте кожата хидратирана, избягвайте надраскване, утаяващи фактори, локални стероиди и лекувайте основните състояния. Еритродермията е устойчива на терапия, ако основната причина не е била лекувана. Еволюцията е белязана от множество обостряния и е необходима кортикостероидна терапия.

Усложненията включват дехидратация, бактериална или гъбична инфекция, хипотермия, електролитен дисбаланс, сърдечна недостатъчност. По принцип дългосрочната прогноза при пациенти с фармакологично индуцирано заболяване след отстраняване на лезията е добра. При пациенти с идиопатична еритродермия прогнозата е отрицателна. Честите рецидиви или хроничните симптоми изискват продължителна стероидна терапия и последствия. За пациенти с основно заболяване или неоплазма прогнозата се превръща в тази на отключващото заболяване.

Патогенеза

Еритродермията може да възникне в отговор на лекарствена терапия, системно заболяване или идиопатично образувание. Над 40% от случаите включват съществуването на кожно заболяване. Около 10% от случаите са резултат от лекарствени реакции. 40% са причинени от системни заболявания, а останалите са идиопатични.

Нормалният епидермис има бърз обмен на епителни клетки. Клетъчното делене се случва в базалния слой. Тъй като клетките мигрират към периферията, те се кератинизират. Този процес отнема 10-12 дни. Клетките остават в роговия слой за още 14 дни, преди да се отлепят.
При еритродермия митотичната скорост на основния слой се увеличава и времето на преход намалява, така че повече клетки на повърхността се губят. Отговорният механизъм не е известен.

При еритродермия се наблюдава увеличаване на перфузията на кожата с температурно разстройство и хипотермия до сърдечна недостатъчност. Базалната скорост на метаболизма се увеличава, за да компенсира загубата на топлина. Загубата на течности чрез изпотяване се увеличава в сравнение с основния метаболизъм. Отбелязаната загуба на епителни клетки чрез мащабиране причинява хипоалбуминемия. Отокът е често срещан, когато течността преминава в извънклетъчното пространство.

Причини и рискови фактори

Системни нарушения

Т-клетъчен лимфом, левкемия, множествен миелом,
карцином на полиамин, простата, дебело черво, щитовидна жлеза
присадка срещу гостоприемник, имунодефицитен - ХИВ, болест на Ходжкин.

Условия на кожата

псориазис, себореен дерматит, атопичен дерматит
застой дерматит, контактен дерматит, питириаза рубра стълб
листен пемфигус, гъбична микоза, дерматофитоза, лишей планус.

Фармакологични причини

димеркапрол, кодеин, каптоприл, хидантоин, злато, йод
пеницилин, цефалоспорини, миноциклин, изониазид
фенитоин, алопуринол, живак, арсен, хинидин
барбитурати, аспирин, карбамазепин.

идиопатичен

симптоми

Физическо изследване

Присъстващи пациенти генерализиран еритем. Ексфолирането настъпва 2-6 дни след появата на еритема, започвайки от зони на флексия. Сърбежът причинява екскориация. Когато еритродермията продължава седмици, може би косата пада, ноктите стават твърди и удебелени.

Периорбиталната кожа може да бъде възпалена или оточна с ектропион и епифора. В хронични случаи има пигментни промени, обширни петна от хипопигментация.

Дерматопатична лимфаденопатия може да възникне и не се причинява от лимфом или левкемия. Биопсиран лимфен възел е показан, когато се наблюдават лимфоматозни характеристики. Гинекомастия се съобщава при всички пациенти с еритродермия в продължение на няколко седмици, което е вторично за хиперестрогенията. Хепатомегалия се наблюдава при над 50% от пациентите и спленомегалия при 30%, всички с лимфом. Steatorea той може да се развие и да има тенденция към разрешаване, когато дерматитът отшуми.

Диагностична

Лабораторни изследвания:

ще се извърши хемолевкограма, ниво на чернодробните ензими, креатинин
анализ на урината, ниво на серумен албумин, скорост на утаяване на еритроцитите.

Диференциална диагноза се причинява от следните състояния: мултиформен еритем, болест на Kawasaki, синдром на попарена кожа, токсична епидермална некролиза, синдром на токсичен шок.

Лечение

Пациентите, страдащи от еритродермия, се нуждаят от хоспитализация, балансиране на електролитите, лабораторни и защитни изследвания за предотвратяване на бактериална и гъбична инфекция. Поддържайте локална хидратация, защитавайте пациента за да не се развие хипотермия, е показана хиперпротеинова диета с допълнителна фолиева киселина, ако загубата на протеин е над 30%.

Еритродермията е устойчива, ако основното заболяване не се лекува. Те са посочени да, ако смекчаващо често за симптоматично облекчение. Прилага се мокри компреси от триамцинолон. Системна антибиотична терапия се въвежда, ако се появят признаци на вторична инфекция. антихистамини помагат за намаляване на сърбежа и позволяват правилното успокояване.

прогноза

Прогнозата зависи от основната етиология. Еволюцията на болестта е бърза, ако става дума за лекарствена алергия, лимфом, левкемия, контактни алергени или синдром на попарена кожа. Ексфолиативният дерматит се удължава, ако е причинен от влошаване на основното състояние.

Средната продължителност е 5 години, с медиана от 10 месеца. Смъртността достига 20-40%.

Болест на котешка драскотина
Фетилна ихтиоза
Уртикария и ангиоедем
Контактен дерматит
Херпетиформен дерматит - болест на Дюринг
пемфигус
Еритема на седалището
Инфекциозен целулит
Основи - Фликтен
меланом
Пилинг на кожата
кожата

Колкото и изненадващо да изглежда, бебетата също могат да имат акне, особено през първия месец от живота.

Защо сухотата на кожата се появява при деца, какви фактори я влошават, какви са характерните прояви и как трябва да бъде.

Остарялата кожа е неизбежна последица от изминаването на годините и често първият признак, който издава нашата възраст.