Епидурална анестезия - лечение, ефекти и рискове

Кога Епидурална анестезия става a Спинална анестезия определен. Това е една от регионалните анестезиологични процедури.

Съдържание

Какво е епидурална анестезия?

Епидуралната анестезия (PDA) също се нарича епидурална (EDA) известен. Има се предвид регионална анестезия близо до гръбначния мозък. Тази процедура блокира предаването на сигнали като болка към спиралните нерви. Спиралните нерви произхождат от гръбначния мозък и са разположени в междупрешленните дупки.

За да предизвика анестезия на гръбначния мозък, лекуващият лекар инжектира местна упойка в епидуралното пространство, което е част от гръбначния канал. За разлика от общата анестезия, епидуралната анестезия само изключва болката по локален начин. По принцип епидуралното пространство може да бъде пробито на много места. Въпреки това, средната област на лумбалната област се счита за най-безопасната част на тялото. Тук рискът от нараняване на гръбначния мозък е най-нисък.

Функция, ефект и цели

Едно от предимствата на епидуралната анестезия е, че тя може да се използва дълго време. По този начин болкоуспокояващите могат многократно да се въвеждат в епидуралното пространство чрез катетър. Епидуралното пространство се нарича още епидурално пространство и е част от гръбначния канал. Вътре в епидуралното пространство са спиралните нерви, които са блокирани от инжектиран анестетик. По този начин може да се предотврати предаването на болка. След инжектирането местната упойка се разпределя в епидуралното пространство и прониква до междупрешленните дупки. Тъй като анестетикът трябва да премине през съединителнотъканния слой на кожата на гръбначния мозък, за да бъде ефективен, отнема около 20 до 30 минути, за да стане напълно обезболен.

За разлика от спиралната анестезия, епидуралната анестезия може да се използва и за селективно изтръпване на отделни области в коремната или гръдната област. Възможна е обаче и комбинация от двата зашеметяващи метода. В случай на обширни коремни операции обикновено се използва комбинация с обща анестезия, за да се направи процедурата по-щадяща.

Преди епидуралната анестезия трябва да се изключи всяко увреждане на кръвосъсирването на пациента. Поради тази причина пациентът не трябва да приема никакви лекарства, които пречат на съсирването на кръвта преди процедурата. Те включват кумарини като маркумар, клопидогрел и ацетилсалицилова киселина. В допълнение, пациентът не трябва да консумира твърда храна шест часа преди епидуралната анестезия. Напитките също трябва да се избягват два часа преди процедурата.

Епидуралната анестезия започва с дезинфекция и обезболяване на мястото на пункцията. За да приложи анестезията, анестезиологът използва игла, за да направи пункция между прешлените, която се простира в епидуралното пространство. Пункцията обикновено се извършва между лумбални прешлени 3 и 4. Възможна е и пункция между лумбални прешлени 2 и 3. През иглата се вкарва тънък перидурален катетър. По време на процедурата могат да се прилагат допълнителни болкоуспокояващи чрез катетри.

След като катетърът пристигне по местоназначение, лекарят отново изважда иглата. За да не се плъзга пластмасовият катетър, той се фиксира с превръзка. Прилага се пробна доза аналгетици, за да се потвърди правилната позиция. Анестезията първо става забележима чрез усещане за топлина, преди да настъпи изтръпване. Анестетиците, които се използват при епидурална анестезия, включват: а. Ропивакаин и бупивакаин.

Като част от постоперативната терапия за болка, пациентът получава местна упойка в ниска доза. Мускулите не се влияят от това. По този начин пациентът може да продължи да се движи, без да чувства болка.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Възможен нежелан страничен ефект е спадането на кръвното налягане по време на епидурална анестезия, но анестезиологът се подготвя за тази ситуация и го противодейства с лекарства. Възможни са и задух и забавяне на пулса.

Пункцията също може да причини усложнения. Те включват натъртване в резултат на нараняване на вената, нараняване на твърдата мозъчна обвивка (външния слой на мозъка), където се губи нервна вода, главоболие, болки в гърба или инфекция. Катетърът също може да се откъсне, но това обикновено няма последствия. Увреждането на нервите от епидурална анестезия е много рядко. Това предотвратява пробиването на гръбначния мозък от иглата и катетъра. Досега трайно увреждане на нервите е имало само в единични случаи. Друг възможен страничен ефект са алергичните реакции към използваното наркотично лекарство. Те обаче се срещат много рядко.

Има и някои противопоказания, които говорят срещу епидуралната анестезия. Те включват инфекции на мястото на инжектиране, неврологични заболявания, нарушения на съсирването на кръвта, стесняване на гръбначния канал или шок. Относителни противопоказания са местните заболявания на гръбначния стълб като възпаление на ставите, остеопороза (загуба на кост), дискова херния, деформации на гръбначния стълб, недостиг на обем и отравяне на кръвта (сепсис). Освен това съгласието на пациента е абсолютно необходимо за тази форма на анестезия.

подувам

Roewer, N., Thiel, H., Wunder, C.: Анестезия компактна. Thieme, Щутгарт 2012
Schulte am Esch, J., et al.: Анестезия и интензивна медицина. Thieme, Щутгарт 2011
Schüttler, J., Neglein, J., Bremer, F.: анестезия от контролния списък. Thieme, Щутгарт 2000

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.