Епидемиология, диагностика и терапия на невроендокринни тумори в хирургична популация пациенти

От клиниката по хирургия към университета в Любек Директор: проф. Д-р мед. H.-P. Bruch епидемиология, диагностика и терапия на невроендокринни тумори при хирургична популация пациенти Изследване въз основа на колектив от пациенти от Клиниката по хирургия от периода 1988 до 2005 г. Встъпителна дисертация за получаване на докторска степен от Университета в Любек от медицинския факултет, представена от Катарина Йохана Ауерсвалд от Любек Любек 2008

невроендокринни

1. Докладчик: Priv.-Doz. Д-р мед. Conny Bürk 2-ри репортер: Priv.-Doz. Д-р обратно медик. Ден за устен изпит на Лиза Маршал: 11 май 2009 г. Одобрен за печат. Любек, 11 май 2009 г. подписва проф. Д-р мед. Вернер Солбах - декан на Медицинския факултет -

В памет на майка ми

Съдържание Съдържание 1 Въведение. 1 1.1 История. 2 1.2 Категоризация и класификация на NET. 4 1.2.1 Етапи на капела. 5 1.2.2 Класификация на СЗО. 6 1.3 Основи. 7 1.3.1 Епидемиология. 7 1.3.2 Етиология и патогенеза. 8 1.3.3 Морфология. 9 1.4 Симптоми. 9 1.4.1 Хормоноспецифични симптоми и карциноиден синдром. 10 1.5 Диагностика. 11 1.5.1 Туморни маркери. 11 1.5.2 Процедури за изобразяване. 12 1.6 Терапия. 12 1.6.1 Възможности за терапия. 12 1.6.2 Лекарствена терапия. 13 1.6.3 Странични ефекти. 14 1.7 Прогноза. 1.8 Емоционално благополучие и качество на живот при пациенти с NET. 1.8.1 Емоционално благополучие. 16 1.8.2 Депресия. 1.8.3 Качество на живот. 18 1.8.3.1 Определение на термина качество на живот. 1.8.3.2 Измерване на качеството на живот и депресия. 1.8.4 Качество на живот, свързано със здравето. 19 1.8.5 Психоневроимунология (PNI). 19 2 Цели на работата. 21 3 Методология. 22 3.1 Първично събиране на данни чрез проверка на файлове. 22 3.1.1 Междинно оценяване. 22 3.1.2 Окончателна оценка на данните. 22 3.2 Въпросници. 24 3.2.1 Собствен въпросник. 24 3.2.2 Болнична скала за тревожност и депресия - немска версия (HADS-D). 25 3.2.3 SF-36. 26 I.

Съдържание 4 резултата. 28 4.1 Описателен анализ. 28 4.1.1 Демографски данни. 28 4.1.2 Клинични данни. 29 4.1.2.1 Предоперативна диагностика. 31 4.1.2.2 Оперативен подход. 35 4.1.2.3 Класификация и хистопатологична оценка. 38 4.1.2.4 Метастази. 4.1.2.5 Последващи грижи и време за оцеляване. 44 4.1.3 Относно психичното здраве и качеството на живот. 49 4.1.3.1 HADS-D. 49 4.1.3.2 SF-36. 51 5 Дискусия. 53 5.1 Епидемиология. 53 5.2 Предоперативна диагностика. 54 5.3 Предоперативни симптоми. 55 5.4 Видове операции/следоперативен ход/усложнения. 55 5.5 Класификация на СЗО. 56 5.6 Качество на живот/депресия. 57 5.7 Дългосрочен курс. 58 5.8 Дискусия на методи. 59 6 Заключение. 61 7 Резюме. 62 8 Библиография. 63 9 Списък на таблици и фигури. 71 10 Приложение. 74 10.1 Собствен въпросник. 74 10.2 HADS-D. 80 10.3 SF-36. 81 11 Благодарности. 86 12 CV. 13 Списък на публикациите. 87 88 II

Въведение L-триптофан Фигура 2: Биосинтез на серотонин [80] L-триптофан хидроксилаза 5-хидрокситриптофан CO 2 5-хидрокситриптофан декарбоксилаза 5-хидрокситриптамин [серотонин] хистидин Фигура 3: Биосинтез на хистамин [80] CO 2 хистидинамит-L Декарбоксилаза хистамин Терминологията на тези тумори е проблематична. Правени са опити за определяне на тези тумори от различни дисциплини, въпреки че дълго време не е имало общовалиден и признат термин. Докато терминът apudom (поглъщане и декарбоксилиране на аминен прекурсор) е измислен от биохимична гледна точка, терминът карциноид се използва в туморната биология, който дълго време е често цитиран термин. Терминът ендокринен тумор произлиза от произхода на тези тумори. Днес тези стари термини трябва да бъдат оценени като подвеждащи и неточни [24]. Съгласно конвенцията, ярките клетки, описани от Feyrter, сега се наричат ​​невроендокринни клетки и съответно диференцираните новообразувания като невроендокринни тумори (NET) или невроендокринни карциноми. Страница 3