Ентеропатогенна ешерихия при деца, компетентно за здравето на iLive
Специалист на статията
Чревните инфекции, дължащи се на ентеропатогенна ешерихиоза, са най-чести при малки деца и новородени. Причинната роля в патологията на малките деца е фиксирана на 30 серовара, най-често срещаните са серовари 018as: K77, O20: K84, O26: K60, 033: K 044: K74-, 055: K59, 075: K 086: K61, O111av: K58, Ø114: K90, 0119: K69, O125: K70, 0126: K71, 0127: K63, 0128: K67, K86 0142:. И т.н. Единични епидемични серовари EPE, способни на екзотоксинообразование (018, O20: CN, 025: K98, 0114: H21, 0119, 0128: H12, 0128:. H21 и др.) И могат да причинят "холерна" болест.
A04.0 Ентеропатогенна инфекция от Ешерихия коли.
Ентеропатогенната ешерихиоза е широко разпространена при малки деца, особено при деца между 3 и 12 месеца с неблагоприятен преморбиден фон, отслабена от различни интеркурентни заболявания, които се хранят изкуствено. Страдат и новородените, особено недоносените бебета и децата от рискови групи. Възможни спорадични случаи, както и епидемични огнища, които обикновено се случват в соматични болници. Родни домове, отделения за новородени, детски градини на детската градина, детски домове.
Източникът на инфекцията са предимно деца в острата фаза на заболяването, когато отделят голямо количество EPE в околната среда. Патогенът може да се съхранява върху битови предмети дълго време (до 2-5 месеца). Играчки, спално бельо, чинии. Когато инфекцията се разпространи, възрастните играят решаваща роля, ако не спазват правилата за лична хигиена (измиване на ръцете) и противоепидемии в детските заведения.
Инфекцията се случва почти изключително екзогенно, главно в режим на домакинство. По-рядко маркирате хранителния път на инфекция чрез продукти за бебешка храна (млечни смеси, сокове и др.). В тези случаи се появяват епидемични огнища и тежки форми на заболяването, особено в соматичните и инфекциозни отделения на болниците, по-рядко в родилните и физиологични институции (детски градини, детски домове и др.). Доказана е възможността за път на въздушен прах; не може да се изключи инфекция чрез вода и различни медицински манипулации (чрез катетри, епруветки и др.). В случай на инфекции на пикочните пътища или в случай на асимптоматичен транспорт на ЕРЕ от майката е възможна инфекция на детето и по време на раждането.
Патогенеза на ентеропатогенна ешерихиоза
EPE навлиза в тялото през устата, след което почти не се преодоляват загуби в стомаха и тънките черва. С цитотоксичност и ограничена инвазивност, ЕРЕ колонизират лигавицата на тънките черва, увреждайки и отхвърлящи станции, причинявайки апикална цитоплазма на отделяне на епитела на индивиди и групи с развитие на ерозии и умерено възпаление. Обикновено унищожени, колонизацията и размножаването на ЕРЕ се извършват върху повърхността на ентероцитите и инвазирани клетъчни патогени. Цитотоксичните (епидемични) фагозомоподобни щамове могат да бъдат транспортирани през вакуолите на епителните клетки в подлежащите тъкани (като салмонела), което води до още по-преходна бактериемия и сепсис.
Симптоми на ентеропатогенна ешерихиоза
Инкубационният период е около 5-8 дни. При новородени и изтощени деца, както и при масивни инфекции, може да се съкрати до 1-2 дни.
Болестта може да започне като остра (с масивна инвазия и път на заразяване с храна) и постепенно да започне с явленията на ентерит (най-често с контактен и битов път на заразяване). Изпражненията обикновено са воднисти, жълти или оранжеви, с малко количество прозрачна слуз, обилни, смесени с вода ("течна каша"), понякога пръскащи, навлажняват цялата пелена. На пелената, след накисване на водата, изпражненията често изглеждат нормални, слузта изчезва. Упражненията могат да бъдат кашави, пенливи и с малко зелено.
Диагностика на ентеропатогенна ешерихиоза
Подозрението за ентеропатогенна ешерихиоза е възможно само при типични форми на заболяването поради постепенно нарастваща токсикоза с екзоксикоза. Изразена бледност на кожата, но рядко постоянно повръщане (или оригване), подуване на корема (метеоризъм), чести, обилни, воднисти изпражнения с малки количества прозрачна слуз, фекалии жълти или оранжеви.
Лечение на ентеропатогенна ешерихиоза
Терапията на пациенти с ентеропатогенна ешерихиоза се основава на същите принципи, както при други остри чревни инфекции. Задължителната хоспитализация е обект на пациенти с тежки и понякога умерени форми, които се нуждаят от инфузионна терапия. Децата с леки форми се лекуват у дома. Децата също са хоспитализирани за епидемии, новородени и такива с тежки съпътстващи заболявания или усложнения.
Диетата ще Предписва се, като се вземе предвид възрастта на детето, въвеждайки го в болестта, тежестта и периода на инфекциозния процес. Общите принципи на диетата са същите като при другите остри чревни инфекции. Трябва само да се има предвид, че ЕРЕ засяга предимно тънките черва, така че храносмилателните и храносмилателните нарушения на хранителните продукти са особено сериозни. Независимо от това, дори при ентеропатогенна ешерихиоза е необходимо да се увеличи достатъчно количеството храна (след съответно разтоварване) и да се въведе нова храна в храната, но тъй като функционалното състояние на храносмилателния тракт се възстановява, храносмилането се избягва.
Профилактика на ентеропатогенна ешерихиоза
Предполага стриктно спазване на хигиенно-хигиенния и противоепидемичен режим в родилните клиники, отделенията за новородени и недоносени бебета, детските градини на детските градини, в детските домове. Когато се грижите за деца през първата година от живота и особено за новородени, еднократното пране се използва по-често. Необходимо е да се постигне естествено хранене за деца през първата половина от живота и спазване на технологичните и хигиенно-хигиенни изисквания при производството на продукти за бебешка храна във всички отношения.
Ранното откриване на източника на инфекция, неговото изолиране и хигиена са от решаващо значение. Извършете бактериологичното изследване на изпражненията на деца от първите 2 години от живота с чревна дисфункция, както и на деца, които са имали контакт с болния човек в огнището, и здрави деца в детската градина, преди да влязат в детската градина и сиропиталището. Майките също се преглеждат в преждевременните и родилните отделения. Във фокуса на инфекцията се извършва текуща и окончателна дезинфекция и наблюдение в продължение на 7 дни. Специфична профилактика не се разработва.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ], [14], [15]