Ентероколит - причини, симптоми и лечение
В a Ентероколит има едновременно възпаление на тънките черва и дебелото черво. Прави се разлика между различни форми.
Съдържание
Какво е ентероколит?
От ентероколит или Колентерит лекарите говорят, когато възникне възпаление както в тънките черва, така и в дебелото черво. Възпалението на тънките черва се нарича ентерит, докато възпалението на дебелото черво се нарича колит. В случай на ентероколит е важно да се прави разлика между инфекциозни и неинфекциозни форми.
Докато инфекциозният ентероколит се причинява от патогени като бактерии, вируси, гъбички и паразити, неинфекциозните форми се причиняват главно от други причини, които не винаги са известни. Най-често срещаните инфекциозни ентероколити включват псевдомембранозен ентероколит, ензиоколит на Yersinia и стафилококов ентероколит.
Сред неинфекциозните ентероколити е известен некротизиращият ентероколит, който се среща при бебета. Други форми са еозинофилен ентероколит и регионален ентероколит, който е по-известен като болест на Crohn.
причини
Причините за ентероколит варират и зависят от това, което е предизвикало възпалението. Ето как се развива инфекциозният ентероколит от определени патогени. Обикновено това са бактерии. Псевдомембранозният ентероколит се причинява от бактериалния вид Clostridium difficile.
Този щам бактерии се размножава за предпочитане след продължително лечение с антибиотици. Клостридиите могат да се размножават, тъй като антибиотичните агенти убиват и части от полезната чревна флора. При колонизиране на червата клостридиите отделят токсини, които след това водят до възпалителна реакция. Процесът е подобен при стафилококов ентероколит.
Други бактериални причинители на ентероколит са Yersinia, Escherichia coli, Shigella и Salmonella. Вирусите също могат да причинят ентероколит. Те включват предимно аденовируси и ентеровируси. Същото се отнася за дрожди като видове Candida и паразити като Entamoeba histolytica и Giardia lamblia.
Неинфекциозният ентероколит като некротизиращ ентероколит (НЕК) са специален случай, но все още не е точно определено задействането на некротизиращата форма. Предполага се, че предишното увреждане на чревната стена е отговорно за локалната исхемия с бактерии. След това микробите водят до възпалителни промени.
Освен това рисковите фактори като епидурална анестезия, шок с дефицит на обем, твърде ниско кръвно налягане и сърдечни дефекти играят определена роля в развитието на заболяването. Некротизиращият ентероколит се среща при около 12 процента от всички недоносени бебета и два процента от всички новородени деца.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на ентероколит могат да варират в широки граници, в зависимост от начина на развитие на заболяването. Във всички форми обаче се появява болка в корема. Засегнатите хора страдат и от диария, която често е кървава, както и от гадене и повръщане. Освен това има общо усещане за болест.
Кървавата диария е особено очевидна при инфекции с Shigella, Campylobacter и амеба. Инфекциозният ентероколит обикновено води до студени тръпки, чувство на слабост и треска. Ентероколитът, причинен от клостридии, обикновено се проявява след два до десет дни след лечение с антибиотици.
Засегнатите страдат от кашиста, водниста и кървава диария, придружена от чревни спазми. В най-лошия случай чревната руптура заплашва, което от своя страна може да предизвика животозастрашаващо отравяне на кръвта. Възможни са също електролитен дисбаланс и хипопротеинемия.
В случай на некротизиращ ентероколит, коремът на детето се подува и увеличените бримки на червата стават видими под коремната стена. Бебето вече не може да понася храната и повръща кървавия стомашен сок. В по-нататъшния ход съществува заплаха от животозастрашаващо отравяне на кръвта.
диагноза
За да диагностицира ентероколит, лекарят се нуждае от подробна медицинска история на пациента. Важни критерии са появата и продължителността на заболяването, както и употребата на лекарства и възможните съпътстващи заболявания. Повечето ентероколити се причиняват от определени патогени.
Поради тази причина трябва да се извърши микробиологично изследване на проба от изпражненията. Тъй като пациентът губи и много електролити и течности, тези фактори се проверяват чрез кръвни изследвания в лаборатория. Колоноскопията е разумен метод за изследване при съмнение за регионален ентероколит или хроничен ход.
За диагностициране на некротизиращ ентероколит се извършва рентгеново изследване и сонография (ултразвуково изследване). Курсът на некротизиращата форма зависи от това колко бързо е започнала терапията. Ако отравянето на кръвта може да бъде овладяно с лекарства, прогнозата се счита за относително благоприятна. Смъртта обаче настъпва при около пет до десет процента от всички болни бебета.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако внезапно забележите тежки стомашно-чревни симптоми, треска, студени тръпки и други признаци на ентероколит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако сериозни усложнения като спазми на червата, кървава диария или симптоми на отравяне на кръвта станат забележими, това изисква незабавна диагностика и лечение от спешен лекар. Ако температурата се повиши и се появят признаци на електролитен дисбаланс или хипопротеинемия, най-добре е да заведете човека в болница.
Родителите, които забелязват подуване на коремната стена и повръщане при детето си, трябва да се консултират със спешната медицинска помощ. Необходима е медицинска оценка и лечение във всеки случай с ентероколит. Хората, които изпитват симптомите, споменати след продължителна антибиотична терапия, трябва да говорят със своя лекар.
Хората, които преди това са имали друго бактериално заболяване, също са склонни към възпаление на дебелото черво и тънките черва и трябва незабавно да посетят лекар. В допълнение към семейния лекар може да бъде посетен и гастроентеролог или интернист. В случай на спешна медицинска помощ, спешните служби трябва винаги да бъдат извикани.
Лечение и терапия
Лечението на ентероколит зависи от основната причина. Ако е причинено от клостридии, антибиотикът, който носи отговорност, трябва да бъде спрян или променен. В тежки случаи на пациента се дават лекарства като метронидазол или ванкомицин за около две седмици. Понякога обаче могат да се появят рецидиви.
Ако ентероколитът е неусложнен, обикновено е достатъчно за лечение на симптомите и снабдяване на пациента с достатъчно течности и електролити. При автоимунен ентероколит трябва да се прилагат имуносупресори.
В случай на некротизиращ ентероколит е важно да се прекъсне храненето на стомашно-чревния тракт на детето до десет дни и вместо това да се прибегне до инфузии. Отравянето на кръвта се лекува с антибиотици. Ако става въпрос за възпаление на перитонеума (перитонит), трябва да се извърши хирургична процедура.
Outlook и прогноза
Ентероколитът е сериозно усложнение, което може да се лекува добре. Ако бъде открит по-рано, има голям шанс за пълно възстановяване. Пациентът трябва да промени диетата си (за новородените е посочена почивка от хранене) и да приема антибиотици. Ако причината за заболяването бъде идентифицирана и коригирана едновременно, има приблизително 60 процента шанс за възстановяване в групата с най-малко тегло при раждане.
В групата с най-тежко тегло при раждане около 85% от бебетата оцеляват. Така че перспективата за лечение е сравнително добра. Ентероколитът обаче може да причини дългосрочни здравословни проблеми. Уголемените бримки на червата могат да доведат до проблеми с приема на храна. Засегнатите новородени често повръщат и също така вече не изхождат. Това може да доведе до запек, анемия и други усложнения, някои от които са животозастрашаващи.
В най-лошия случай може да възникне сепсис, който често е фатален за новороденото. Други възможни усложнения са нарушения на дишането, кожата и кръвообращението. В чревната стена може да се образува дупка, което може да доведе до стомашно-чревни проблеми. Прогнозата зависи от това кои от тези симптоми и заболявания се появяват и как детето реагира на предписаните лекарства. По принцип обаче е възможна добра до много добра прогноза за ентероколит.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Предотвратяването на ентероколит е трудно. В случай на некротизираща форма, профилактиката може да се извърши с антибиотици. Въпреки това, поради риска от резистентност, той се използва рядко.
Последваща грижа
При ентероколит последващите дейности са много ограничени. На първо място е необходимо незабавно лечение от лекар, за да се предотвратят допълнителни усложнения и в най-лошия случай смъртта на детето. По тази причина ранната диагностика на това заболяване е много важна.
Колкото по-рано се диагностицира ентероколитът, толкова по-добра е прогнозата и по-доброто излекуване на това заболяване. В някои случаи обаче това заболяване намалява и продължителността на живота на засегнатите. Децата често са зависими от приема на антибиотици. Важно е да се гарантира, че лекарството се приема редовно, за да се облекчат напълно симптомите. Не са редки случаите, когато част от червата се отстранява.
Детето определено трябва да почива след операцията, при което тялото трябва да бъде пощадено. Въздържайте се от натоварване или други дейности. Родителите и роднините много често се нуждаят и от психологическа подкрепа от приятели или професионален лекар. Контактът с други засегнати родители на ентероколит също може да бъде полезен и да доведе до обмен на информация.
Можете да направите това сами
Едновременното възпаление на тънките черва и дебелото черво е много сериозно състояние. Пациентът може и сам да лекува леки форми, тъй като в тези случаи е достатъчно да се доставят достатъчно течности и електролити. Самолечението обаче не се препоръчва, тъй като неадекватно лекуваният ентероколит може много бързо да доведе до животозастрашаващи усложнения.
Засегнатото лице трябва незабавно да се консултира с лекар и да следва инструкциите му. Лечение с антибиотици често се изисква при инфекциозен ентероколит. Тъй като тези лекарства убиват не само вредните патогени, но и полезните бактерии в червата, резултатът често е тежка диария.
Засегнатото лице може да предотврати тези странични ефекти, като подпомага чревната флора, като консумира пробиотични храни като кисело мляко. Поглъщането на полезни бактериални щамове директно е още по-ефективно. Съответните препарати се предлагат в аптеките и магазините за здравословни храни.
Производителите на тези продукти опаковат млечнокиселите бактерии в устойчиви на стомашен сок капсули, така че те да попаднат в червата в голям брой и да могат да се заселят там. Вагиналните супозитории с млечнокисели бактерии, които се предлагат без рецепта в аптеките, помагат срещу индуцирана от антибиотици колонизация на влагалището с дрожди.