Ендоскопия на шийката на матката (колпоскопия) DocMedicus Health Lexicon

The Колпоскопия (Гръцки colpos: обвивка; skopia: съзерцание) е гинекологичен преглед на влагалището (обвивка) и маточната шийка (шийка) с помощта на специален микроскоп .
Тази процедура се използва главно в комбинация с цитодиагностика (изследване на клетки от вагинална цитонамазка) Ранно откриване на рак на маточната шийка (лат. carcinoma cervicis uteri), наричан още рак на колона (лат. collum за „шия“) или рак на маточната шийка). Той също така позволява фотодокументация.

Като диагностична колпоскопия, това е златният стандарт за диагностициране на ранен рак на маточната шийка и неговите предшественици.

Показания (области на приложение)

• Колпоскопия въз основа на цитологични находки (= диагностична колпоскопия):
  
  • всякакъв вид подозрение за карцином
  • Предполагаеми леки или тежки дисплазии (отклонение на тъканната структура от нормалната картина)
  • Жлезиста атипия (жлезиста, вероятно свързана с възпаление епителна атипия (отклонения от нормата), които не отговарят на критериите за дисплазия)
  • неясни находки от цитологични цитонамазки (цитонамазка; тъканна цитология)
  • анормални цитонамазки при пациенти, които са под имуносупресия (потискане на собствените защитни сили на организма), напр. Б. wg. ХИВ инфекция или трансплантация на органи
• Колпоскопия въз основа на други находки:
  • доказана инфекция с HPV (човешки папиломен вирус: вируси, които могат да причинят рак на маточната шийка)
  • Контактно кървене (кървене при контакт с лигавицата, напр. След полов акт)
  • персистиращ вагинален флуор (постоянен вагинален секрет)
  • макроскопска анормална шийка на матката (промени, видими с просто око)
  • Цервикални полипи (доброкачествени изпъкналости на лигавицата в цервикалния канал)
  • Първоначална диагностика на ХИВ

Процедурата

За първи път проучването е проведено от проф. Д-р. Ханс Хинселман от Бон през 1925 г. и все още е признат и практикуван метод днес.
Разглежда се частта от шийката на матката, която излиза във влагалището. Тази част е известна още като portio vaginalis (или portio или цервикс накратко). Изследващият лекар въвежда спекули (метални шпатули), за да увеличи вагината. След това колпоскопът се поставя на място пред вагиналния отвор.
Колпоскопът е микроскоп, който осветява лигавицата на маточната шийка (накратко известна също като шийката на матката) и я увеличава с 3,5 до 30 пъти. Тъй като повечето дефекти на лигавицата не са ясно видими при естествената колпоскопия (без оцветяване на лигавицата), се използват следните методи:

• Проба от оцетна киселина
  
  • Лигавицата на порцио вагиналис се намазва с 3% разтвор на оцетна киселина. Оцетният разтвор води до утаяване на слуз, покриваща повърхността (цервикална слуз). "Облачните структури" на цервикалния жлезист епител са направени също толкова лесно видими, колкото сиво-белите области на метапластичния епител, които ясно се открояват от сиво-червения нормален плосък епител.
  • В случай на левкоплакия (процес на кератинизиране), оцетната киселина не може да проникне в епитела, така че не се очаква реакция (кератинизацията се появява като белезникаво "покритие").
  • При атипичен епител (напр. Цервикална дисплазия, карцином in situ) и при цервикален карцином, в допълнение към интензивното белезникаво оцветяване, има и непрозрачно подуване.
• Йод проба на Шилер
  
  • Порцията се маже с така наречения разтвор на йод на Schiller (3% разтвор на йод-калиев йодид). Здравата лигавица става кафява, тъй като йодът реагира с гликогена (множество захари) на повърхността („йод положителен“). Променената лигавица изобщо не е оцветена или съвсем леко ("йодно-отрицателна") .
• Зелен филтър
  
  • Изгледът през филтъра позволява по-добро представяне на съдовете.

Ако се установи забележима промяна в лигавицата (подозрителна порционна находка), се взема биопсия (тъканна проба) и следва хистологично изследване. Колпоскопията не се използва само за общи изследвания, но и като контрол по време на хирургични интервенции (напр. Конизация) на женските генитални пътища.
Колпоскопията предоставя ценна информация, особено при ранното откриване на карцином на маточната шийка (рак на маточната шийка), което позволява ефективно лечение.

Диагностична колпоскопия може да бъде предоставена само ако е получено съответното одобрение от Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари.

1. Burghardt E, Girardi F, Pickel H: Атлас на колпоскопия: основи, клинична колпоскопия и специална цервикална патология. Georg Thieme Verlag 2001
2. Bazlen U: Гинекология и акушерство. Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2005
3. Lelle R, Küppers V: Колпоскопия на практика. Springer 2008

Насоки n

1. S3 насока: превенция на рак на маточната шийка. (Регистрационен номер на AWMF: 015 - 027OL), дълга версия от декември 2017 г.

---