Ендокардит - Медик чат

Ендокардитът е рядка и потенциално фатална инфекция на вътрешната обвивка на сърцето (ендокард). Най-често се причинява от бактерии, които попадат в кръвта и достигат до сърцето.

Имате въпроси относно вашия случай?

Попитайте един от повече от 170 лекари онлайн

Бързо и лесно. Проверени лекари. Поверително и анонимно

причини

Ендокардитът се причинява от бактерии в кръвта, които се размножават и разпространяват във вътрешната обвивка на сърцето (ендокарда). Ендокардът се възпалява, причинявайки увреждане на сърдечните клапи.

Сърцето обикновено е добре защитено от инфекция, така че бактериите могат да преминат безвредно. Но ако сърдечните клапи са повредени или имате изкуствена клапа, за бактериите е по-лесно да растат и да заобикалят нормалния имунен отговор на инфекцията.

На мястото на инфекцията могат да се развият малки групи бактерии. Съществува риск тези агломерации да действат подобно на кръвните съсиреци, да се движат през кръвния поток и да блокират кръвоснабдяването на органите. Това може да причини органна недостатъчност или инсулт.

Как бактериите стигат до сърцето

Има няколко начина, по които бактериите могат да проникнат в кръвта.

През устата

Ежедневните дейности, като миене на зъбите или дъвчене на храна, понякога могат да позволят на бактериите да навлязат в кръвта. Рискът се увеличава, ако зъбите и венците са в лошо състояние, тъй като улеснява навлизането на бактерии.

инфекции

Бактериите могат да се разпространяват от мястото на вече съществуваща инфекция, като инфекция на кожата или инфекция на венците. Бактериите също могат да попаднат в тялото в резултат на полово предавани инфекции (ППИ) като хламидия или гонорея.

Чрез игли и тръби

Всяка медицинска процедура, която включва въвеждането на медицински инструмент в тялото, има малък асоцииран риск от въвеждане на бактерии в кръвта. Инструментите, свързани с ендокардит, включват:

спринцовки
пикочни катетри - тръби, използвани за дрениране на пикочния мехур
епруветки, използвани по време на диализа - лечение, което включва репликация на бъбречната функция
лапароскоп - малка, гъвкава тръба със светлинен източник и камера в единия край, използвана при лапароскопска хирургия

Хора в риск от ендокардит

Има редица неща, които могат да направят сърцето ви по-уязвимо към инфекции и да увеличат шансовете ви за развитие на ендокардит. Те включват:

болест на сърдечната клапа
изкуствени клапани
хипертрофична кардиомиопатия
инжектиране на наркотици
гъбичен ендокардит

Болести на сърдечните клапи

Болестта на сърдечните клапи е общ термин, който описва здравословни проблеми, които засягат сърдечните клапи. Два вида заболявания на сърдечната клапа увеличават риска от ендокардит:

клапна стеноза - където сърдечните клапи се стесняват, нарушавайки кръвния поток през сърцето
клапна регургитация - ако сърдечните клапи не се затворят правилно, кръвта тече в грешната посока

Болестите на сърдечната клапа могат да бъдат:

вродено - пациентът се ражда със състоянието
придобити - състоянието се развива по-късно в живота

Причините за придобита болест на сърдечната клапа включват:

предишен сърдечен удар - сърдечен удар може да увреди мускулите, заобикалящи и поддържащи клапата, предотвратявайки правилната работа на клапаните
високо кръвно налягане - без лечение, високото кръвно налягане (високо кръвно налягане) може да разхлаби тъканта около клапите
ревматична треска - вид бактериална инфекция, която може да увреди сърцето

Изкуствени клапи

Протезните (изкуствени) клапани се използват за заместване на увредени от заболяване клапани. Бактериите могат да се прикрепят към протезните клапи, като понякога предизвикват ендокардит.

Хипертропна кардиомиопатия

При хипертрофична кардиомиопатия клетките на сърдечния мускул растат и стените на сърдечните камери се удебеляват. Намалете размера на сърдечните камери, така че те да не могат да съдържат много кръв и стените да не могат да се отпуснат правилно и да се укрепят.

Инжекционни лекарства

Хората, които инжектират незаконни наркотици, като хероин или метамфетамин, имат повишен риск от развитие на ендокардит. Това е така, защото нестерилизираните игли позволяват на бактериите да проникнат в кръвта и многократните инжекции правят кожата по-уязвима към инфекции.

Гъбичен ендокардит

Ендокардитът, причинен от гъбична инфекция, е по-рядък от бактериалния ендокардит и обикновено е по-тежък. Рискът от гъбичен ендокардит се увеличава, ако:

инжектирайте наркотици
имате анамнеза за сърдечна хирургия
имате централен венозен катетър - тръба, свързана с вена в гърлото, слабините или гърдите, която се използва за прилагане на лекарства или течности на тежко болни хора
имате отслабена имунна система - или в резултат на здравословно състояние, което засяга имунната система, като ХИВ, или като страничен ефект от някои видове лечения, като химиотерапия.

Симптоми на ендокардит

Симптомите на ендокардит могат да се развият бързо в продължение на няколко дни (остър ендокардит) или бавно в продължение на няколко седмици или евентуално месеци (подостър ендокардит). Субакутният ендокардит е по-често при хора с вродени сърдечни заболявания.

Най-честите симптоми на ендокардит включват:

висока температура
втрисане
нощно изпотяване
главоболие
задух, особено по време на физическа активност
кашлица
умора
болки в мускулите и ставите

Други симптоми могат да включват:

малки червени или лилави петна по кожата (петна)
тесни, червеникаво-кафяви линии кръв, течащи под ноктите
болезнени червени възли в краищата на пръстите
безболезнени червени петна по дланите и ходилата
объркване

Когато трябва да потърсите медицинска помощ

Свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро, ако получите някой от горепосочените симптоми, особено ако имате повишен риск от развитие на ендокардит, като например анамнеза за сърдечни заболявания.

Инсултът е едно от най-сериозните усложнения, които могат да се развият от ендокардит. Най-ефективният начин за идентифициране на симптомите на инсулт е да запомните следното:

Лице - лицето може да е паднало на една страна, човекът да не може да се усмихне или устата или окото да са паднали
обятия - лицето, заподозряно в инсулт, не може да повдига двете ръце и да ги държи повдигнати поради слабост или изтръпване
говорейки - речта може да бъде замъглена или изкривена или лицето може изобщо да не може да говори, въпреки че изглежда будно; те също могат да имат проблеми с разбирането на това, което им се казва

Обадете се веднага на 112, ако забележите някой от тези признаци или симптоми.

Диагностична

За да диагностицира ендокардит, вашият семеен лекар ще анализира внимателно вашата медицинска история, като обръща внимателно всички проблеми, които може да сте имали със сърцето си. Медицинската история също така позволява на семейния лекар да установи дали сте се подлагали на скорошна медицинска процедура, която би ви изложила на риск от развитие на ендокардит, като операция на сърдечна клапа.

Физическо изследване

Вашият лекар ще провери за симптоми на ендокардит, като треска или възли (малки подутини) на пръстите ви. Също така ще слушате сърцето си с помощта на стетоскоп, за да видите дали сте развили сърдечен шум. Шумът на сърцето е този, при който сърдечният ритъм има допълнителен или необичаен звук, причинен от нарушен кръвен поток през сърцето.

Симптомите на ендокардит са подобни на тези при други здравословни състояния, така че е важно да се изключат други възможни причини. Понякога може да са необходими допълнителни тестове.

Кръвни тестове

Кръвните тестове могат да се използват за диагностициране на ендокардит или за определяне на най-ефективното лечение. Кръвните тестове могат да включват:

тест за кръвна култура, за да се види дали има бактерии или гъбички
тест за скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
тест за С-реактивен протеин (CRP)

ехокардиограма

Ехокардиограмата използва звукови вълни за сканиране на сърцето. Те могат да създадат точни изображения на сърдечния мускул, камерите и сърдечните клапи. Това позволява на лекаря да разгледа по-отблизо структурата и функцията на сърцето.

Ехокардиограмата често се използва за проверка на образуването на снопчета бактерии, които може да са се образували и може да помогне за откриване на заразена или увредена сърдечна тъкан.

Тези сканирания могат да бъдат извършени от:

директно прилагане на сонда към гърдите
поглъщане на сонда, за да се позволи изследване на сърцето вътре в хранопровода (трансоезофагеално ехо)

Трансоезофагеалното ехо позволява много по-ясни образи на сърцето, защото хранопроводът е точно зад сърцето.

CT сканиране

CT сканирането използва рентгенови лъчи, за да прави снимки в тялото. Използва се компютър, който след това събира изображенията заедно. Полезно е за идентифициране на наличието на гной (абсцеси).

Лечение на ендокардит

антибиотици

Повечето случаи на ендокардит могат да бъдат лекувани с антибиотици. Обикновено е необходимо да бъде хоспитализиран, така че антибиотиците да могат да се дават чрез инфузия (интравенозно). Докато сте в болницата, ще се вземат кръвни проби, за да се види колко добре работи лечението. След като треската и тежките симптоми отшумят, можете да напуснете болницата и да продължите да приемате антибиотици у дома.

В зависимост от тежестта на Вашето състояние, лечението с антибиотици обикновено продължава от 2 до 6 седмици.

Ако симптомите са особено тежки, може да се предпише смес от различни антибиотици преди резултатите от кръвното изследване. Това е предпазна мярка за предотвратяване на влошаване на симптомите. Ако кръвната проба покаже, че инфекцията е причинена от гъбички, ще ви бъде предписано противогъбично лекарство.

Хирургия

Ендокардитът може да причини сериозно увреждане на сърцето. Можете да се консултирате с кардиолог, специалист по сърдечни и кръвоносни съдове, за да може сърцето да бъде оценено по-подробно. Може да се наложи хирургическа намеса за отстраняване на увреждането на сърцето.

Операцията обикновено се препоръчва, ако:

симптомите или резултатите от теста предполагат, че сте имали сърдечна недостатъчност, сериозно състояние, при което сърцето не изпомпва достатъчно кръв в тялото
продължават да имат висока температура (треска) въпреки лечението с антибиотици или противогъбични средства
Ендокардитът се причинява от особено агресивни гъбички или устойчиви на лекарства бактерии
присъства с един или повече кръвни съсиреци въпреки лечението с антибиотици или противогъбични средства
имате ли изкуствена (протезна) сърдечна клапа
резултатите от ехокардиограмата показват, че в сърцето се е развила колекция от гной (абсцес) или ненормален пасаж (фистула)

Трите основни хирургични процедури, използвани за лечение на ендокардит, са:

ремонт на повредена сърдечна клапа
подмяна на повредени сърдечни клапи с протезни клапани
дрениране на абсцеси и възстановяване на евентуални фистули в сърдечния мускул

Хора с ендокардит

Ендокардитът е рядко заболяване, дори при тези с висок риск от развитие на това състояние. По-често се среща при възрастни хора, половината от всички случаи се развиват при хора над 50 години.

Съобщавани са и случаи на ендокардит при деца, особено родените с вродени сърдечни заболявания.

Засегнати са два пъти повече мъже, отколкото жени.

Колкото и странно да изглежда, процентът на ендокардит нараства поради напредъка в здравеопазването. Това е така, защото нараства броят на хората, които се лекуват с операция за смяна на клапа или операция за възстановяване на вродени сърдечни заболявания.

Профилактика на ендокардит

Ако имате повишен риск от развитие на ендокардит, е важно да ограничите излагането си на всяка инфекция, която може да го предизвика. Същото важи и ако преди това сте били засегнати от ендокардит, тъй като често може да се повтори при някои хора.

Практикувайте добра хигиена на устната кухина

Ако имате повишен риск от развитие на ендокардит, е важно да практикувате добра хигиена на устната кухина и зъбите. Не оставяйте гингивални абсцеси и заболявания нелекувани.

Посещавайте редовно зъболекаря си, за да сте сигурни, че поддържате добро здраве на устната кухина и за да сведете до минимум риска от проникване на бактерии в кръвта през устата.

Погрижете се за кожата си.

Редовното измиване на кожата с антибактериален сапун ще помогне да се намали рискът от развитие на кожна инфекция. Също така е много важно внимателно да измиете порязванията или драскотините веднага щом ги забележите, за да предотвратите инфекцията им.

Свържете се с Вашия лекар за съвет, ако развиете симптоми на кожна инфекция. Вашият лекар може да предпише антибиотици като предпазна мярка. Симптомите на кожната инфекция включват:

зачервяване и подуване на засегнатата област на кожата
кожата е чувствителна и топла на допир
има изтичане на гной или течност от засегнатата област на кожата

Кожната инфекция може да доведе до лошо общо състояние, което да доведе до симптоми като:

висока температура
гадене
разклащане
втрисане

Също така избягвайте всяка козметична процедура, която включва нараняване на кожата, като пиърсинг и татуиране на тялото.

Ролята на антибиотиците в предотвратяването на ендокардит

Изследванията са установили, че ползите от антибиотиците за предотвратяване на ендокардит надвишават риска от причиняване на сериозни странични ефекти.

Антибиотиците трябва да се използват само когато е абсолютно необходимо. Всеки път, когато се използват антибиотици, шансът бактериите да станат резистентни към тях са големи.

Антибиотиците ще бъдат предписани само като предпазна мярка, ако медицинска процедура се извършва в област на тялото, където има съмнение за инфекция, като например:

хранопровода, стомаха или червата
репродуктивни или пикочни пътища

Често задавани въпроси за ендокардит

Основната причина за ендокардит е пренаселеността на бактерии. Въпреки че тези бактерии обикновено живеят на вътрешната или външната повърхност на тялото, те могат да навлязат в кръвта чрез порязвания в кожата или през устата.

Ендокардитът е сериозно състояние, което може да бъде животозастрашаващо, ако не се лекува бързо. Повечето хора се възстановяват добре с антибиотично лечение, ако инфекцията се идентифицира и лекува бързо. Някои хора обаче получават увреждане на сърдечните клапи в резултат на инфекцията и може да се наложи операция.