Електронни списания на Thieme - B; G Двигателна терапия и здравни спортове пълен текст

Адрес за кореспонденция

История на публикациите

Получено: 12 март 2014 г.

терапия

Одобрено от преглед: 19 април 2014 г.

Дата на публикуване:
24 юни 2014 г. (онлайн)

  • Обобщение
  • Обобщение
  • заден план
  • Метаболитно програмиране
  • Пре- и постнатално движение на (бъдещата) майка
  • Първата година от живота
  • Моделен проект "9 + 12 здрави заедно по време на бременност и първата година от живота"
  • Научна оценка на пилотната фаза
  • перспектива
  • литература

Обобщение

Проектът „9 + 12“ се основава на констатациите от перинаталното програмиране: здравословният начин на живот с балансирана диета и много упражнения по време на бременност и първата година от живота има превантивен ефект върху развитието на затлъстяване. Ето защо „9 + 12“ използва превантивните прегледи от гинеколози, акушерки и педиатри през този период и тества стандартизирани консултативни инструменти и информационни материали в област Лудвигсбург.

Обобщение

„9 + 12: Здравословни по време на бременност и първа година от живота“

Проектът „9 + 12“ се основава на констатациите от перинаталното програмиране: „Здравословният начин на живот с балансирана диета и много упражнения по време на бременност и първата година от живота води до предотвратяване на развитието на затлъстяване“. По този начин "9 + 12" използва превантивни медицински прегледи от гинеколози, акушерки, както и педиатри и тества съвместните консултативни инструменти и информационни материали в окръг Лудвигсбург.

Ключови думи:

Ключови думи:

заден план

Курсът за здравословен живот се определя по време на бременност и през първата година от живота. Според съвременните научни познания балансираното хранене и адекватните упражнения за майката са най-добрите предпоставки за оптимален старт в живота [[1], [13], [20]]. Медицинското обслужване на (бъдещите) родители и растящото дете през този етап от живота е здраво закрепено в нашата здравна система. Превантивните прегледи, използвани за това обаче, досега са били използвани само за ранно откриване на заболяване. Елементите на превенцията на затлъстяването почти не се вземат предвид. Точно тук се появява моделният проект „9 + 12 Здравословни заедно при бременност и първа година от живота“ на Платформата за хранене и упражнения eV (peb), не на последно място, защото значението на предотвратяването на затлъстяването е безспорно сред учените: Все по-често, деца и Юноши с наднормено тегло и затлъстяване [[18]]. Според германското проучване на здравето на децата и юношите (KiGGS) 15% от младите хора на възраст между 3 и 17 години в Германия са с наднормено тегло [[16], [17]].

Метаболитно програмиране

Храненето и физическата активност по време на бременност и кърмаческа възраст оказват трайно и формиращо влияние върху по-късно (свръх) наддаване на тегло и върху риска от свързани заболявания като захарен диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания [[1], [5], [10 ], [14]]. Метаболитните фактори вече действат върху плода в утробата и по този начин имат дългосрочен ефект върху организма [19]. В допълнение към генетичните фактори, развитието на детето се определя и от външни влияния като хранене на майката, хормони и невротрансмитери. Теглото при раждане на детето се влияе, наред с другото, от хранителното и физическо поведение, както и от индекса на телесна маса на майката (ИТМ). Както високото, така и ниското тегло при раждане могат да увеличат риска от затлъстяване по-късно [[1], [6]]. Съответно здравословното поведение на майката е важен фактор, определящ пред- и постнаталното (пред- и постнаталното) развитие на детето.

Пре- и постнатално движение на (бъдещата) майка

Физическата активност по време на бременност има положителен ефект върху благосъстоянието и здравето на майката и детето, както в социално, така и във физиологично отношение. Съгласно препоръките на Германското общество за спортна медицина и профилактика (DGSP) 2011, следните спортове са особено подходящи [[15]]:

Колоездене по равнината (без тегло)

Плуване, аквааеробика, воден фитнес

Туризъм, ходене, скандинавско ходене, гимнастика, джогинг

спортна активност на височина (това трябва да се прави според височината)

динамична силова тренировка на машини (без свободни тежести)

Първата година от живота

Кърменето намалява риска от наднормено тегло и затлъстяване. Проучванията показват, че рискът от затлъстяване е значително намален при деца, които са били напълно кърмени до 5-ия месец. Следователно кърмачетата трябва да бъдат кърмени изключително до началото на 5-ия месец. Кърмата оптимално покрива нуждата на детето от течности и хранителни вещества, лесно се смила, хигиенично перфектна, при добра температура, съдържа защитни антитела, налична е по всяко време и навсякъде и е евтина. Освен това кърменето поддържа връзката между майката и детето, насърчава регресията на матката и намалява риска от рак на гърдата и яйчниците [[8]].

Нуждата на майката от енергия (около 600 kcal на ден), която значително се увеличава чрез кърмене, също подпомага нормализирането на теглото на майката след раждането. Дори докато кърмят, майките трябва да продължат да се хранят балансирано, в съответствие с общите препоръки. В тази фаза не се препоръчват диети и лечения за отслабване поради повишените нужди от хранителни вещества [[8]].

В допълнение към храненето, насърчаването на физическата активност е от значение и по отношение на затлъстяването в детска възраст [[3]]. Именно защото децата имат така наречения „естествен порив за движение“, разрушителни фактори за здравословно развитие на движението, като напр. Б. трябва да се избягва прекомерното използване на бебешки шампиони през първата година от живота, доколкото е възможно [[2], [3], [22]].

Моделен проект "9 + 12 здрави заедно по време на бременност и първата година от живота"

Проектът „9 + 12 Здравословни заедно при бременност и първата година от живота“ на Platform Nutrition and Exercise e.V. (peb) изследва как превенцията на перинаталното затлъстяване може да бъде ефективно и дългосрочно закрепена в съществуващите структури на здравната система. В региона на модела на Лудвигсбург, бъдещите родители се подпомагат в прилагането на здравословен начин на живот, веднага щом детето бъде определено да бъде бременна, докато детето навърши 1 година. Гинеколозите, акушерките и педиатрите предлагат добър достъп до целевата група, защото са важни доверени лица и контакти.

Проектът преследва нов подход, при който превантивните прегледи вече не се използват само за ранно откриване на заболяване, но се използват и за систематични и цялостни съвети по темите за диетата и упражненията. Проектът „9 + 12” използва за тази цел 4-те превантивни прегледа на бременността при гинеколога. По време и след бременността акушерките участват в проекта с 2 допълнителни интервенции. При раждането педиатрите следват с 4 допълнителни интервенции през първата година от живота на детето (Фиг. [1]).

Чрез включването на всички важни медицински участници, проектът „9 + 12“ има за цел да засили интердисциплинарното сътрудничество и по този начин да осигури еднакво общуване на качествени съобщения. В проекта peb си сътрудничи тясно с мрежата за помощ „Здравословен живот - Млада семейна мрежа“, която разработи единни препоръки за действие по отношение на храненето по време на бременност и през първата година от живота, в координация с водещи институции, специализирани дружества и асоциации.

В допълнение, peb е разработил специално материали в подкрепа на структурираните съвети: „Превантивният пропуск за хранене и упражнения“ документира важна информация за здравословното поведение. За да се осигури сравнение на информацията между участниците, пропускът за превенция се вмъква в досието за майчинство и по-късно в книжката за грижи за деца. Използвайки въпросници, така наречените „контролни списъци за превенция“, се записва хранително и физическо поведение, за да се гарантира съобразен с нуждите и мотивиращ съвет.

Освен това участниците получават списъци с предложения за насърчаване на здравето, свързани с бременността и раждането в квартал Лудвигсбург. В допълнение към спортните предложения, те също така изброяват консултанти по хранене и кърмене и техните курсове, така че (бъдещите) майки да могат да намерят подходящото лице за контакт и да изпълнят препоръките на лекарите и акушерките без големи усилия.

Осем късометражни филма (на DVD), които също са достъпни в канала на YouTube (заедно здрави; вижте информационното поле), допълват личните съвети, предоставени от медицинските актьори. Кратките последователности предоставят лесни за изпълнение съвети по въпросите на диетата и упражненията. Освен това в сътрудничество с участващите експерти бяха разработени брошура за поведение при упражнения по време на бременност и брошура със съвети за упражнения за първата година от живота.

Проектът стартира през януари 2012 г. и се очаква да продължи до средата на 2014 г. в моделния регион на Лудвигсбург. За да гарантират непрекъснато подобряване на проектните процеси и да улеснят прилагането на практика, координаторите на проекта предлагат редовни курсове за обучение на медицинските актьори, например на тема „хранене и упражнения по време на бременност“ или „разговорни умения“. В момента в проекта участват около 900 (бъдещи) майки. През следващите месеци трябва да бъдат спечелени повече бременни жени, които да участват в проекта „9 + 12“. През октомври 2013 г. „9 + 12“ получи наградата за превенция на Германското общество за затлъстяване (DAG) и неговата работна група по затлъстяването при деца и юноши (AGA).

Допълнителна информация за моделния проект "9 + 12"

Канал в YouTube „gemeinsgesund“: http://www.youtube.com/user/Gemeinsamgesund

Научна оценка на пилотната фаза

Централна част на проекта е научната оценка, за да се придобие представа за условията, при които превантивните мерки могат да бъдат успешно интегрирани в съществуващата пенсионна система. Трябва да се идентифицират трудностите и препятствията при изпълнението на проекта и в същото време да се разработят решения за оптимизация.

Първите междинни резултати от оценката, която ще бъде завършена през втората половина на 2014 г., вече показват убедителни успехи в проекта. Установени са значителни разлики между моделния регион (намеса "9 + 12") и контролната група (без намеса) в следните аспекти:

Проектът достига до над средния брой жени със затлъстяване (ИТМ> 30) и повече жени с миграционен произход.

Бременните жени в моделния регион са склонни да получават препоръки от гинеколози и акушерки, които насърчават физическите упражнения и са по-склонни да участват в курсове за следродилно обучение или планират да го направят, отколкото контролната група.

В региона на модела делът на жените, които увеличават ежедневната си физическа активност по време на бременност, също е по-голям. В крайна сметка младите майки, които участват в интервенцията, са по-склонни да насърчават поведението на децата си при упражнения (напр. Като използват пълзящи одеяла) или да го инхибират по-рядко (като носят детето вкъщи или използват люлеещи се шезлонги).

перспектива

Наличните до момента резултати от оценката показват, че мерките за превенция на затлъстяването, прилагани в проекта, се приемат, прилагат и оценяват положително от участниците. Към този момент обаче не могат да се правят изявления относно дългосрочните ефекти върху развитието на теглото на децата. За да се провери устойчивият успех на превантивните консултативни елементи, платформата за хранене и упражнения д. V. се застъпва за надлъжно проучване с последващи разследвания в моделния регион след приключване на първата фаза на проекта.

За да се увековечи проектът в Лудвигсбург, целта е вече обучените медицински актьори да продължат да предлагат превантивни съвети по темите за храненето и упражненията в своите практики след фаза на адаптация и оптимизация. Предвижда се и разширяване на проекта в други региони. Основната цел е да се интегрират получените знания в здравната система за дългосрочно прилагане на мерките по проекта за превенция на затлъстяването.

Проектът "9 + 12" се финансира от "IN FORM - инициатива на Германия за здравословно хранене и повече упражнения от Федералното министерство на храните, земеделието и защитата на потребителите" въз основа на резолюция на германския Бундестаг.