Електроконвулсивна терапия (ЕКТ) - Лечение на депресия чрез електрошок - Doctissimo
Повече от 70 години след откриването му все още се използва електроконвулсивна терапия, която сега се нарича електроконвулсивна терапия (ЕКТ) или сеизмотерапия, особено при депресия. Изпълнено под обща анестезия, то е по-малко травматично, отколкото в началото, но запазва лош образ.
В Интернет, дебати по тази "шокова терапия" са бурни. Трябва ли това да се разглежда като крайно решение, способно да „преформатира“ индивида или реална алтернатива на наркотиците? Ако изберат без колебание второто предложение, лекарите, които практикуват електроконвулсивна терапия припомняме, че ползите от него зависят по отношение на неговите показания. Когато те се прилагат правилно, резултатите обикновено са положителни, както се доказва от пациентите.
Електроконвулсивна терапия или електроконвулсивна терапия (ЕКТ): какво точно е това ?
Изобретен през 1938 г. за пациенти, страдащи от шизофрения, електроконвулсивна терапия (ЕКТ), наричана още сеизмотерапия, се състои в изпращане кратък електрически ток във фронталната област на мозъка да причини генерализиран припадък. Това не е нито повече, нито по-малко от електрошоково лечение, по-известен със своите наказателни употреби, отколкото с лечебните си свойства.
Дори и днес недоброжелателите на ЕСТ не се колебаят да говорят за „терапевтично изтезание“, прилагано от „психиатри с електрокарация“ 1 .
"В интернет форумите циркулират много дезинформации. Четем, че тя е варварска, че изгаря мозъка и че тогава не можете да мислите като зеленчук", коментира д-р Мари-Изабел Бриош 2, анестезиолог-реаниматор в Болница Сент-Маргарит в Марсилия. Призовава за драматизация. Оттук нататък наистина, ЕКТ се извършва под обща анестезия и кураризация 3 (за борба с пристъпите). Пациентът няма спомен за сесията и травматичните усложнения почти изчезнаха 4 .
Психиатърът в Университетската болница в Лион, проф. Емануел Пуле 5 припомня, че "електрошоковете се появиха двадесет години преди наркотиците. Предвид добрите им резултати при шизофрения, те бяха много бързо предложени при много патологии, което позволи напрецизирайте техните показания. Впоследствие проучванията имат сравни тяхната ефикасност спрямо плацебо, след това срещу референтните лекарства. Това е'лечение като всеки друг с неговите ползи, рискове и показания".
Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.
Електрошок, алтернатива на лекарствата при тежка депресия
Днес се използва основно ЕКТ за лечение на най-тежката и устойчива депресия.
Д-р Frédéric Haesebaert 6, психиатър в болничния център Le Vinatier в Лион, уточнява, че „в определен брой случаи, ЕКТ действа по-бързо от лекарствата. Тя може да бъдат посочени при първо намерение, когато има:
- A висок риск от самоубийство,
- На соматични проявиможе да застраши живота на пациентите.
Може да се предложи и когато лекарствата са се провалили, както и в биполярно разстройство с регулиращ настроението ефект".
В допълнение към риска от самоубийство, добре известен при депресия, всъщност се случва, че пациентите вече не се хранят и прекарват времето си легнали с, понякога, a екстремно забавяне до пълна неподвижност (кататония). Рисковете от недохранване, дехидратация и сърдечно-съдови усложнения са реални и изискват спешна намеса. Други пациенти са наистина увредени от депресията си. Те вече не работят, в крайна сметка са хоспитализирани, но не се подобряват въпреки многократното лечение.
„При някои пациенти, ЕКТ се понася по-добре от антидепресантите, особено при възрастни хора чието заболяване изисква широко лечение, което вероятно ще има значителни странични ефекти", отбелязва д-р Haesebaert.
Електроконвулсивната терапия е доста рядко се предлага при показания, различни от депресия 4. При шизофрения може да се свърже с лекарства, когато има делирий или агресия, които не могат да бъдат контролирани 6 .
Как работи електрошоковата сесия? ?
В болница Sainte-Marguerite, сесии за електроконвулсивна терапия възникне амбулаторен, в групи от десет пациенти, три сутринта седмично.
Д-р Brioche описва: „Пациентът идва от дома си или от психиатричното отделение, ако е хоспитализиран. изчакване легнало на носилка, под сърдечно-съдов и дихателен мониторинг. Когато дойде неговият ред, той е анестезиран-куразиран тогава стимулация се доставя, провокиращ конвулсивен припадък".
От избора на анестетичната смес до характеристиките на токов удар, лечението е перфектно кодифицирано, адаптиран към пациента и неговата депресия.
Депресия: каква психотерапия ?
Депресия: лечение с транскраниална магнитна стимулация
Д-р Haesebaert обяснява: „Електродите могат да бъдат поставени на храмовете (двустранна стимулация) или на храм и в горната част на главата (едностранно стимулиране). Първият вариант дава бързи резултати, но също е по-изложени на риск по отношение на паметта. Интензивността на стимулацията зависи от епилептогенен праг на пациента, с други думи за склонността му да предизвиква епилептичен припадък. За да бъде лечението ефективно, припадъкът трябва да бъде генерализиран и да продължи минимум 25-30 секунди. Енцефалограмата го записва в реално време.