Експерти по HiPP по физиологично плюене или гастроезофагеална рефлуксна болест

физиологично

05.2018
Автор професор J. Spranger, Университетска детска болница в Майнц

Плюенето и плюенето на бебето е физиологично, а преходът към гастроезофагеална рефлуксна болест е течен. Представители на американското и европейското общества за детска гастроентерология разработиха следната информация за Диференциация на двете разстройства [1]:

  • Ако освен плюене няма специални характеристики, обичайните мерки като избягване на прехранване, сгъстяване на храната, адаптиране на количеството и честотата на хранене са достатъчни.
  • Ако е неуспешно, може да се прилага протеинов хидролизат или аминокиселинна формула за период от 2-4 седмици, за да се изключи алергия към краве мляко;.

Ако няма подобрение или ако има предупредителни признаци на гастроезофагеална болест от самото начало
Преди рефлуксна болест са показани по-напреднали диагностични процедури.

  • Предупредителните знаци са напр. Отказ да се яде, неуспех да процъфтява, насилствен писък, кръвни нишки в плюнката, извиване на гърба (Sandifer), кашлица, пресипналост или централни нервни разстройства.

Опити за краткосрочно пробаторно лечение с инхибитори на протонната помпа, напр. Омепразол или пантопразол, въпреки че се радват на нарастваща популярност [2], не допринасят за диференциацията между плюене и гастроезофагеална рефлуксна болест. Подобно на други киселинни инхибитори, те не оказват влияние върху физиологичното плюене, било защото само млякото се възвръща или симптомите имат друга причина. Преди продължително приложение, напр. ако рефлуксът продължава, което не е необичайно [3], се дава предупреждение. В допълнение към увеличаването на бактериалните инфекции на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт, има индикации за недостиг на витамини и минерали, хранителни алергии и реактивна хиперхлорна ацидемия след прекратяване на лечението [4].

Коментар:
В проблемни случаи ще се използва широката гама от детски гастроентерологични инструменти, от безжична рН-метрия, импеданс-рН-метрия, до ендоскопия с биопсия, подпомагана от образни процедури. Те дават възможност за надеждна диагностика на гастроезофагеална рефлуксна болест или еозинофилен езофагит, техните ефекти и проследяване. Те изключват анатомични дефекти като стеноза на хранопровода, стеноза на дванадесетопръстника, хиатална херния, малротация, като всички те са сравнително редки причини за необичайно насилствено и упорито плюене и плюене.