ЕКГ за синдром на Фредерик

синдром

Пациент Т., на 86 години, е приет в интензивното отделение и реанимацията на 7.10.2015 г. Диагноза: исхемична болест на сърцето. Ангина пекторис III FC. Есенциална хипертония III.

Усложнения: постоянна форма на предсърдно мъждене. С. Фредерик. NK II A st.

Съпътстващи заболявания: ССЗ, DEP 3 супени лъжици. с последиците от исхемичен инсулт в басейна на LSMA 2005. Атеросклероза на сънните артерии (вдясно ICA 45%, ECA 75%, ляво ICA 40%).

На първоначалната ЕКГ от 7.10.205 г. (фиг. 1) - Налице е параритмия: ритъмът за предсърдията - предсърдно мъждене, за вентрикулите - бавен правилен заместващ ритъм от AV връзката с камерна скорост 46 в минута срещу фон на пълна AV-блокада (синдром на Фредерик). EOS не се отхвърля. Удължаване на QTc интервала. Нарушение на интравентрикуларната проводимост. Промени в миокарда на предсърдията и пред-широко разпространените части на хипертрофирания фокален характер на LV.

9.10.2015 г. е извършено ежедневно наблюдение на ЕКГ. Заключение:

Ежедневно ЕКГ мониториране се извършва в продължение на 30: 38 часа в болнична обстановка, на фона на планирана лекарствена терапия. Поносимостта и качеството на изследването са задоволителни.
По време на периода на наблюдение паратритмията се регистрира почти непрекъснато: за вентрикулите, правилния бавен заместващ ритъм от AV-връзката, за предсърдията, предсърдно мъждене - на фона на пълна AV-блокада (smd на Фредерик) (фиг. 2); единични кратки епизоди на непълна AV блокада с нарушение на правилния ритъм за вентрикулите (фиг. 3); признаци на нарушение на интравентрикуларната проводимост в системата на дясната N. стр. Гиса; удължаване на QT интервала до 0,65 сек.; единични изплъзващи се идиовентрикуларни импулси (фиг. 4) в постектопичния интервал; през целия период на изследване, изразена брадикардия. Дневният пулс от 42 до 49 на минута. (Ср. сърдечен ритъм на ден 45 в мин.), през нощта от 40 в мин. до 45 на мин. (Ср. пулс на нощ 42 в минута), среден дневен пулс 45 в минута. Дневната вариабилност на сърдечната честота (HRVR) е значително намалена поради изместването на спектъра на сърдечната честота към брадикардия. Циркаден индекс 1, 07 (7%) - рязко намален, твърд дневен профил на сърдечната честота.