Ефирното лечение на перитонит
Текст на Ефирното лечение на перитонит
От главната болница на крепостта в Улм a. Донау (главен лекар: генерален старши лекар д-р Ф и с ч е р).
Ефирното лечение на перитонит. V0n
Професор доктор. W. Sigwart, медицински служител по земеделие I I .
В следващия раздел ще докладваме за опита, който сме направили с измерванията на етер в структурната обвивка с общи перитони. Тези преживявания са събрани от хирургическия материал на основната болница на крепостта У] м, където в момента съм активна, а именно от случаи на общ бактериален перитонит, който произхожда от вето на чревните пътища. Бактериологичното изследване на перитонеалния ексудат показва във всички случаи цветна смес от бактерии, в която преобладава бактерията eoli. В. В няколко случая стрептококи са открити в изобилие заедно с бактериите E. coli.
сега добре знаем, че перитонитът, причинен от заболявания на червата и стомаха, се причинява от затворена херния с последваща чревна некроза: гангрена придатък или перфорирана стомашна язва
ir произхожда от него и се характеризира бактериологично с цветната картина на чревните микроби, които трябва да бъдат открити, няма същата клинична стойност като половите женски гениталии, заразени от септиса
Често терапевтичните мерки се провалят, което все пак носи спасение в случай на перитонит, произхождащ от стомашно-чревния тракт.
Тази прогностично различна оценка на отделните видове дифузен перитонит беше подчертана в достатъчна степен от Bumm 1) в голямата му лекция за хирургичното лечение на пуерперален черен дроб на конгреса в Страсбург и също наскоро 2) отново посочи необходимостта от лечение на бактериални вер-
1) у дерманското общество. е. Gym Vol. 13. 2) Месечно ухо. е. Gob. u. Gyn. Т. 46. H. 2.
248 Sigwart, ефирно лечение на перитонит.
да се отделят ясно различните форми на дифузен перитонит, за да не бъдат изложени на измами при оценяване на стойността на терапевтичните мерки.
Въпреки че не се казва, че благоприятните резултати, получени с етер, измиващ кожата при общ перитонит, както обикновено вижда хирургът на операционната маса, се получават при пуерперално лечение Перитонитът трябва да се очаква по същия начин, не бива да пропускам да съобщя за преживяванията си на този етап, тъй като съм виждал и добри резултати при лечението на пуерперален перитонит, въз основа на това, което съм виждал в случаите на най-тежкия общ перитонит обещайте aetherwasehung на коремната кухина. Но ефирното лечение на перитонеума е сигурно за G-yng
Еколозите правят добро обслужване навсякъде, виждаме по време на операцията, нечист П
lle "повече или по-малко силно инхибиране на зародишните влакна в перитонеума
От друга страна, той вижда в кой момент не може да разчита единствено на съпротивлението на перитонеума срещу тези микроби. Никога не успях да разбера, че методът се използва в гинекологията.
В случай на aetherwasehung der-Bauehshle, както е описано от Derganz 1), 50-200 g = 70-280 cm етер, който винаги имаме под ръка за анестезия, се поставят след хирургично отстраняване на източника на перитонит Жилищна ролка. Етерът се разпределя от операционното легло, което се излива директно
със силни пръсти, разпръсквайте останалия перитонеум и серозната покривка на червата. Излятият етер сега трябва да бъде частично измазан отново, частично до 30-50 g, оставен в сградата. След това коремният капак е затворен, с изключение на поставените дренажи и ленти. Това лечение на перитонит се използва от отделни френски хирурзи в продължение на няколко години, както показват преговорите в Soei6t6 de Chirurgie 2). Морестин, Темоин и Сулигу хвалят добрите си успехи с промиването на етер на черупката на сградата при перитонит.
В първите случаи, след приключване на оперативните мерки и след отстраняване на много гной от конструкцията-
S i gw ar t, ефирно лечение на перитонит. 249
Използвах само 50 g етер, като го изплакнах с физиологичен разтвор, тъй като първо исках да наблюдавам
като това количество етер, излято в корема на. Действа организмът и дали могат да се наблюдават ефекти на задушаване. Защото, както правилно отбелязва Дер, неволно трябва да се създаде впечатление за никак безразлична намеса, когато етърът, който влиза в контакт с топлите чревни бримки, кипи. Сякаш от време на време бавно дишане на пациента под етерна анестезия и освен преди това
Не наблюдавах заплашителни смущения, докато пулсът се забави, така че съм sp
tter до по-високи дози, до 250 g. За разлика от цялото обаче, никога не премахвах по-големи количества от етера, който беше изтеглен в коремната кухина, а винаги затварях структурната кухина веднага след изливането на етера, с изключение на поставена дренажна тръба, като се има предвид, че по този начин може да има много етер
дръжте ваксината в коремната кухина възможно най-дълго. През последните две Fs дори продължих по такъв начин, че изсипах 150 g етер, затворих корпуса на сградата с изключение на дренажна тръба, поставена от двете страни на зоната на подструктурата, и след това с помощта на иригатор натиснах 100 g етер през дренажната тръба в корпуса на сградата се влива. Как протича развитието на етерните пари в корпуса на сградата, показва фактът, че малко след изливането на етера в една дренажна тръба етерът
изпарения изтичаха експлозивно от другата дренажна тръба.
Ако сте открили много обилни количества гной в свободния градивен блок, ние обработваме горчивото от строителния блок със солен разтвор
разтопете и намажете строителния капак възможно най-сух, преди да излеете етера.
От февруари 1917 г. имаме F
Ile на перитонит - - като цяло l l - - се занимава с изливане на етер в корема. Преди тези 11 случая има почти заздравяване на перитонита след страдание от двустранна пневмония с последващ белодробен канал
n умира (случай 3). Всички останали л
Те са се възстановили, във всички случаи перитонитът е преодолян).
Резултатът от корекцията: Междувременно няколко случая, включително 1 случай на много тежък свободен перитонит, са оперирани с еднакво добър успех.
250 Sigwart, ефирно лечение на перитонит.
Медицинските истории могат да бъдат намерени тук в кратки откъси.
Fa l l 1. Мускетарист Антон Р. направи пробна лапаротомия на 10 март. През 1916 г. в полева болница тя придобива голяма коремна кост, която структурната рана се пука при кашляне и в структурната рана е поставен чревен охлюв. По това време прашката на червата не е била преместена, тъй като е била замърсена в язвената структурна рана.
На 27 октомври 16 г. коремната херния беше оперирана в крепостната болница в Улм с отстраняване на прилепналата чревна бримка. лек.
На 5 ноември 1917 г. пациентът е приет отново с ясни симптоми на перитонит. Разтегнато тяло: чувствително на натиск. Език сух, покрит с кафяво, напукан. Температура 38.60: пулс 120. На клизмата някои ветрове изчезват, няма изпражнения. Голям неспокойствие през нощта. Пациентът създава впечатление за тежко разпадане. Държавата изглежда почти безнадеждна.
На 6. II. 17 лапаротомия (Ob.-St.-A. Dr. BUM), чревни m
правилно повдигнат. Веднага фекално миришещи маси се изливат от малката пчела до богато черна кръв, смесена с фибрин. Холандската линия на бедствие е отрязано червено стъкло с дължина 20 см (I leum), отрязано и в началото гангран. Резекция на 1 м дълъг участък от илеума от центъра нагоре. Странично съединение на илеума с напречното дебело черво. Тогава обикновена сол sp
почистване и изливане на 50 g етер в корпуса. Поставяне на дренажна тръба отдясно на ректуса през отрязване на бутониера, отляво на ентеростомия на ректуса върху силно разширеното тънко черво. Много фекално чревно съдържание се изпразват. Коремен шев: капково киста
Бой, Sennatin, Heizbfigel. На n
изключително заплашително състояние. Спонтанно течение. Импулсът все още е бърз, но валяк. Температура между 38 и 38,50. Независимо от това, n
Следващите дни ще се дава инфузия на сол, камфор и дигален. На четвъртия ден спонтанно изпражнение per vias naturales. От този момент нататък бързо възстановяване. Рани се отварят през гранули
onen. След спонтанно затваряне на ентеростомната рана, изхождането е напълно регулирано. възстановяване.
Дело l 2. Кристиан С., задължителен Landsturm, е приет на 16 април 1917 г. заради заклещен неотложен гръб. Без изпражнения в продължение на 3 дни, без ветрове. Постепенно увеличаващо се повръщане. Силна болка в корема.
Констатации: тяло много разтегнато и много чувствително на натиск. В долните части на корема D
ваксинация. Пастообразно подуване, чувствително на натиск в десния флексор на сухожилието. И двете страни съществуват
тустера ингвинална херния. Езикът е силно покрит. Температура 38,3 o. Пулс] 20, малък. Силен неспокойствие. Потънал поглед.
Операция под етерна анестезия (Sigwart). След разрез над подутината на изкривеното бедро и отварянето на знойните, напоени бруесеки, гнойта, която мирише постоянно, се изпразва. Напълно гладка прашка на дебелото черво се отделя от срастванията и от рязко уголеменото захващане