Ефективността на IRS-19 при лечението на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, Gunchikov M
Моля, цитирайте този доклад като: Gunchikov M.V., Vinnikov A.K. Ефективността на IRS-19 при лечението на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища // BC. 2000. No 17. Стр. 712
Руска медицинска академия за следдипломно образование, Москва
IN В момента един от най-належащите проблеми в оториноларингологията е повишаването на ефективността на лечението на пациенти с възпалителни заболявания на дихателните пътища. Поради сериозни екологични проблеми, броят на такива пациенти непрекъснато се увеличава. В този аспект основните постижения на съвременната медицина принадлежат на имунологията.
Бариерната функция на лигавиците на дихателните пътища (предимно носа, параназалните синуси и фаринкса) е свързана с имунологични механизми. Факторите на локалния имунитет на лигавиците на горните дихателни пътища представляват, като че ли, няколко ешелона имунни реакции, започвайки от повърхността на лигавицата и продължавайки до по-дълбоките й слоеве. Поради това, разграничават две бариери - специфични (имунни) и неспецифични, които са тясно взаимосвързани.
Първият ешелон е неспецифични фактори. Те включват: мукоцилиарна транспортна система, колонизационен имунитет (присъствието на опортюнистични микробни колонии, присъщи на определен индивид, което предполага конкуренция с патогенни микроорганизми за съответните рецептори върху епителните клетки), различни антимикробни фактори, произведени от лигавичните клетки (лизозим, интерферон, лактоферин, антитела и др.), фагоцитната система (мононуклеарни фагоцити и полиморфонуклеарни левкоцити). Недостатъчното присъствие и активност на неспецифични фактори на повърхността на лигавиците създават условия за инвазията на патогена в лигавицата и появата на възпаление с едновременното индуциране на неспецифични и специфични реакции на имунната защита.
Значителна роля в неспецифичната защита играе функционирането на лимфоидната тъкан, свързана с лигавицата. Такива асоциации на лимфоидната тъкан се появяват както под формата на фокални натрупвания на лимфоидна тъкан, които образуват специални органи на периферния имунитет (лимфофарингеален пръстен на Валдеер), така и под формата на дифузно разпръснати лимфоцити и плазмени клетки, които обитават лигавиците.
В контекста на хода на възпалителния отговор антибактериалните и противовъзпалителните лекарства са лекарствата по избор. През последните години обаче целият свят отбеляза значително увеличение на резистентността на патогени на придобити в обществото и вътреболнични инфекции към антибактериални лекарства. Според водещите световни експерти в почти 50% от случаите антибиотичната терапия се предписва неразумно. В резултат, заедно с потискането на патогенните микроби, има и отрицателни странични ефекти под формата на дисбиоза и сенсибилизация. Освен това ефектът на повечето антибиотици върху имунната система може да причини намаляване на интензивността на специфичен имунен отговор и фагоцитоза. В някои случаи тяхното действие може да предизвика парадоксален ефект - възпалението преминава продължително, рецидивира или става хронично.