Ефективна или опасна хормонозаместителна терапия

Подходяща ли е менопаузалната хормонозаместителна терапия (ХЗТ) за жени в постменопауза? Отговори от проф. Франсоаз Форе, интернист гериатър.

опасна

От редакцията на Allodocteurs.fr

Публикувано на 29 ноември 2017 г., актуализирано на 30 ноември 2017 г.

Хормоналното управление на менопаузата може да се разглежда като лечение против стареене в светлината на големите наблюдателни епидемиологични проучвания, публикувани в края на 90-те (Kawas, Tang, Henserson.).

Тази работа показа забележителна полза при жени, които се възползват от лечението с естроген и прогестерон в сравнение с жените, които не: полза върху когнитивните функции, сърдечно-съдови заболявания и остеопороза. Имаше съвсем леко увеличение на рака на гърдата, но няма смъртност.

Ползата е такава, че се счита, че не се спира хормоналната терапия при жени, които нямат противопоказания.

През 2000-2010 г. тотално поставени под въпрос ползите

Но американско проучване, публикувано през 2000-2010 г., WHI (Инициатива за здравето на жените), постави всичко под въпрос. Тези неконтролирани наблюдателни проучвания трябваше да бъдат потвърдени от двойно-сляпо плацебо-контролирани проучвания, за да се елиминира големият брой пристрастия при подбора. Повече от 27 000 жени бяха рандомизирани в множество ръце, изучавайки всички последици от хормоналната терапия върху сърцето, костите, мозъка, смъртността.

Получените резултати бяха тотално различни. По време на четиригодишното наблюдение не е имало полза за сърдечно-съдовата система и е наблюдаван повишен риск от инсулт, тромбоемболично заболяване, деменция и рак на гърдата.

Спрете ХЗТ

Резултатите от проучването WHI отбелязват спиране на ХЗТ. По време на менопаузата имаше почти забрана за даване на естроген. Тогава последиците за жените бяха драматични: горещи вълни, депресия, остеопороза.