Ефекти от гладуването при неврологични заболявания Провидънс - Поликлиника и болница
Ролята на гладуването за засилване на психическото и физическото благополучие се подчертава от векове и се открива в поклонението на основните световни религии, а именно: християнството, исляма, будизма, хранителните ограничения, вариращи в зависимост от местните традиции и климатичните условия [1 ].
Постенето има много благоприятни ефекти върху човешкото здраве, но все още има ограничен брой проучвания по тази тема. Проведените до момента клинични проучвания показват положителни ефекти, демонстрирани както при хора, така и върху експериментални животни при различни патологични състояния, включително неврологични заболявания (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, инсулт, мигрена). Постенето се намесва в патогенезата на тези заболявания чрез няколко механизма, включително: увеличаване на клетъчната резистентност към различни цитотоксични агенти, намаляване на образуването на свободни радикали на кислорода поради ограничаване на калориите, забавяне на клетъчните метаболитни процеси и вероятно чрез стимулиране на автофагия и клирънс - всичко това води до ограничаване на възпалението, увреждане и клетъчно стареене, както и до подобряване на двигателните и сензорни мозъчни функции [2], [3], [4], [5].
Тази статия има за цел да изследва данни от литературата за възможните последици от гладуването върху патологията на нервната система.
Последици от гладуването по време на гладуване за невродегенеративни заболявания
Болестта на Алцхаймер се характеризира с прогресивна загуба на неврони и прекомерно натрупване на амилоид (Ар), промяна на клетъчната сигнализация и йонния баланс, необходими за упражняването на когнитивната функция. Експериментални модели при мутантни мишки са документирали, че периодичното гладуване и ограничаването на калориите имат защитен ефект върху появата на симптомите на заболяването, дори в присъствието на натрупване на амилоид в интермитентното бързо. По този начин мишките, които са претърпели периодично гладуване на възраст от 5 месеца, не са показали признаци на когнитивно увреждане в сравнение с контролната група, като са били в състояние да изпълняват повече двигателни задачи. Включените механизми са намален оксидативен стрес, поддържане на митохондриалната функция, увеличаване освобождаването на мозъчните невротрофични фактори и регулиране на автофагията3, [6], [7].
Последиците от гладуването по време на гладуване за церебрална исхемична съдова болест
Друга неврологична патология със специално значение, при която гладуването има различни полезни ефекти, е исхемичен инсулт. В експериментални модели на болестта е показано, че периодичното гладуване има защитен ефект, като намалява зоната на инфаркта и подобрява възстановяването. Включените механизми включват намалени нива на глюкоза в плазмата, намалено възпаление, документирано чрез намален синтез и освобождаване на възпалителни цитокини, като фактор на туморна некроза (TNFα), интерлевкин-1 (IL-1) и интерлевкин-6 (IL-6) но също така и затихването на образуването на свободни радикали кислород, всички отговорни за невронните увреждания и нарушената когнитивна функция. По този начин, в проучване върху инсулт при мишки, проведено чрез запушване на средната церебрална артерия, беше наблюдавано, че при мишки, подложени на предишно прекъсващо гладуване, площта на инфаркта е с 30% по-малка от контролната група, подчертавайки невропротективния ефект в в лицето на исхемични лезии, друг възможен механизъм е намаляването на концентрацията на циркулиращ лептин3,6, [10], [11].
Последици от гладуването по време на гладуване при мигрена и регулиране на настроението
В мозъка по време на гладно се наблюдава увеличаване на освобождаването на серотонин, подобряване на настроението и намаляване на чувствителността към болка, с възможна индикация при адювантното лечение на мигрена. В допълнение, гладуването увеличава синтеза на невротрофни фактори, като мозъчен невротрофичен фактор (BDNF), с благоприятни ефекти върху когнитивните функции и стареенето на нервните клетки, като същевременно насърчава производството и освобождаването на серотонин. Гладуването също причинява повишени нива на ендорфини и морфин (също участващи в контрола на настроението), експериментално документиран ефект при мишки5, [12], [13].
В заключение гладуването се оказва важен съюзник в терапевтичното поведение и профилактика на нервни увреждания с различна етиология, чрез механизми, които все още не са изяснени, но си струва да бъдат разгледани в клинични изпитвания, предвид ниското усилие на такава интервенция и ефектите системно, което гладуването може да има, извън патологията на нервната система.
Д-р Паула Бронза
резидентен лекар, специализиран по вътрешни болести
проф. унив. Д-р Кристина Михаела Гичиук
U.M.F. Григоре Т. Попа Яши
AMFOR - Асоциация на румънските православни лекари и фармацевти
[1] Persynaki A, Karras S, Pichard C. Разгадаване на метаболитните ползи за здравето от гладуването, свързани с религиозните вярвания: Преглед на разказа. Хранене 2017; 35: 14-20, doi: 10.1016/j.nut.2016.10.005.
[2] Лонг V, Матсън М. Гладуване: Молекулярни механизми и клинични приложения. Cell Metab 2014; 19 (2): 181-192, doi: 10.1016/j.cmet.2013.12.008.
[3] Mattson M, Long V, Harvie M. Въздействие на периодичното гладуване върху здравето и болестните процеси. Aging Res Rev 2017; 39: 46-58, doi: 10.1016/j.arr.2016.10.005.
[4] Mattson M, Wan R. Благоприятни ефекти от периодичното гладуване и ограничаване на калориите върху сърдечно-съдовата и мозъчно-съдовата системи. J Nutr Biochem 2005; 16 (3): 129-137, doi: 10.1016/j.jnutbio.2004.12.007
[5] Michalsen A, Li C. Терапия на гладно за лечение и профилактика на заболяванията - текущо състояние на доказателства. Форш допълнение 2013; 20 (6): 444-453, doi: 10.1159/000357765.
[6] Амиго I, Ковалтовски А. Диетични ограничения в церебралната биоенергетика и редокс състояние. Redox Biol 2014; 2: 296-304, doi: 10.1016/j.redox.2013.12.021.
[7] Halagappa V, Guo Z, Pearson M, Matsuoka Y, Cutler R, LaFerla F et al. Периодичното гладуване и ограничаването на калориите облекчават свързаните с възрастта поведенчески дефицити в модела на тройната трансгенна мишка на болестта на Алцхаймер. Neurobiol Dis 2007; 26 (1): 212-220, doi: 10.1016/j.nbd.2006.12.019
[8] Duan W, Mattson M. Диетичните ограничения и администрирането на 2-деоксиглюкоза подобряват поведенческите резултати и намаляват дегенерацията на допаминергичните неврони в модели на болестта на Паркинсон. J Neurosci Res 1999; 57 (2): 195-206, doi: 10.1002/(SICI) 1097-4547 (19990715) 57: 2 3.0.CO; 2-P
[9] Griffioen K, Rothman S, Ladenheim B, Wan R, Vranis N, Hutchison E et al. Диетичният прием на енергия модифицира вегетативната дисфункция на мозъчния ствол, причинена от мутантния α-синуклеин. Невробиол стареене 2013; 34 (3): 928-935, doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2012.07.008.
[10] Fann D, Santro T, Manzanero S, Widiapradja A, Cheng Y, Lee S et al. Интермитентното гладуване отслабва възпалителната активност при исхемичен инсулт. Exp Neurol 2014; 257: 114-119, doi: 10.1016/j.expneurol.2014.04.017.
[11] Manzanero S, Erion J, Santro T, Steyn F, Chen C, Arumugam T et al. Интермитентното гладуване отслабва увеличаването на неврогенезата след исхемия и реперфузия и подобрява възстановяването. J Cereb Blood Flow Metab 2014; 34 (5): 897-905, doi: 10.1038/jcbfm.2014.36.
[12] Brandhorst S, Choi I, Wei M, Cheng C, Sedrakyan S, Navarrete G et al. Периодичната диета, имитираща гладуването, насърчава регенерацията на няколко системи, подобрената когнитивна ефективност и здравето. Cell Metab 2015; 22 (1): 86-99, doi: 10.1016/j.cmet.2015.05.012.
[13] Goggi J, Pullar I, Carney S, Bradford H. Модулация на освобождаването на невротрансмитери, индуцирано от мозъчно-извлечен невротрофичен фактор в мозъчно-стриатални резени на плъх in vitro. Brain Res 2002; 941 (1-2): 34-42, doi: 10.1016/S0006-8993 (02) 02505-2.