Ефекти от 12-месечен въглехидрат vs.
Ефекти от 1-годишна диета с ниско съдържание на въглехидрати спрямо диета с ниско съдържание на мазнини върху теглото и гликемичния контрол
Оригинална публикация
Davis NJ, Tomuta N, Schechter C et al (2009) Сравнително изследване на ефектите от едногодишна диетична интервенция на диета с ниско съдържание на въглехидрати спрямо диета с ниско съдържание на мазнини върху теглото и гликемичния контрол при диабет тип 2. Диабетна грижа 32 (7): 1147-1152
Затлъстяването е един от основните рискови фактори за развитието на диабет тип 2, а програмите за превенция с диетични промени и програми за упражнения в преддиабетния стадий, но също така и след появата на диабет показват, че контролът на кръвната захар може да се подобри и диабетът може да бъде предотвратен или вече не се открива е. Все още не е ясно коя диета - с ниско съдържание на мазнини или с ниско съдържание на въглехидрати - дава най-добри резултати по отношение на загуба на тегло или контрол на кръвната захар. Повечето диетични програми са изпълнявани и при пациенти със затлъстяване, които не са диабетици. Така че изявленията не могат да се прехвърлят директно. Въз основа на физиологията е разумно да се приеме, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е изгодна за пациент с диабет, по-специално по отношение на контрола на кръвната захар. Настоящото проучване разглежда този въпрос в рандомизирана форма.
Проучване дизайн и резултати
След скринингов преглед и 4-седмична индукционна фаза 105 пациенти с диабет тип 2 (средна възраст 53 ± 7 години, 74% и 82% жени, 66% и 62% чернокожи хора) бяха поставени в двете диетични групи за следните Рандомизирано за 12 месеца. Диетата с ниско съдържание на въглехидрати се основава на диетата на Аткинс, докато диетата с ниско съдържание на мазнини се основава на целите на Програмата за профилактика на диабета (DPP) с максимален прием на мазнини от 25% от общата енергийна нужда. В началото имаше индивидуална хранителна консултация със създаването на планове за меню, като през 12-те месеца се проведоха общо 6 сесии. Диетата е записана с помощта на 24-часови въпросници за отзоваване и хранителен дневник, лекарствата за диабет са намалени в началото на диетата, за да се предотврати хипогликемия съгласно предварително дефиниран алгоритъм, а тиазолидиндионите са прекратени поради очакваното наддаване на тегло.
Докато 1/3 от участниците отпаднаха от проучването във въвеждащата фаза, 81% от 105 рандомизирани пациенти приключиха проучването след 12 месеца. След това време се наблюдава идентично намаляване на теглото с 3,1 кг и в двете групи. Само ходът на кривите на теглото беше различен. Докато диетата с ниско съдържание на въглехидрати води до значителна загуба на тегло (-5,2 кг срещу -3,2 кг) след 3 месеца с последващо наддаване на тегло, телесното тегло се стабилизира след 3 месеца с диета с ниско съдържание на мазнини. За разлика от това, контролът на кръвната захар - измерен чрез HbA1c - не е бил значително повлиян в хода на проучването, дори ако е имало тенденция към първоначално намаляване (-0,64% при диета с ниско съдържание на въглехидрати спрямо -0,26% при диета с ниско съдържание на мазнини). С изключение на подобрените стойности на HDL, кръвното налягане и стойностите на мазнините не се различават при диета с ниско съдържание на въглехидрати.
коментар
Това проучване предполага, че при умерена и идентична загуба на тегло в мазнините vs. Намалената с въглехидрати диета - макар и с различен начален курс - не води до статистически доказуемо подобрение на нивата на кръвната захар, кръвното налягане и повечето липидни нива при пациенти с диабет тип 2.
Дори изследването да е било проведено по методически правилен начин, трябва да се вземат предвид някои слаби места: Намаляването на теглото след една година е било само 3,1 кг, което съответства на 3,4% от първоначалното тегло и по този начин не отговаря на общите препоръки за намаление с 5%. Постигнатата промяна може да бъде твърде малка за наблюдаваните по-рано ефекти върху кръвната захар (HbA1c –0,55%). В допълнение, за да се предотврати възможна хипогликемия при първоначален HbA1c от 7,4%, лекарствата са били преустановени (тиазолидиндиони) или редуцирани (сулфонилурейни продукти) или са преминали (от краткодействащ към дългодействащ инсулин); допълнителна корекция е направена според нивата на кръвната захар. Това може да е повлияло на контрола на кръвната захар към по-високи стойности. Освен това има известна неточност в диетата чрез 24-часови изземвания или дневници. Други антропометрични измервания - напр. Б. Процент на телесни мазнини - както и запис на физическа активност липсват.
Като цяло от това проучване може да се заключи, че намаляването на теглото няма систематичен, в най-добрия случай индивидуален ефект върху гликемичния контрол, независимо от избраната диета, но от друга страна няма и вредни ефекти. Не трябва да се пренебрегва ограничената преносимост за европейските популации поради големия дял на цветнокожите.
Конфликт на интереси
Съответният автор посочва следната връзка: Пътни разходи, покрити от Sanofi-Aventis.
Информация за автора
Принадлежности
Институт за клинична диабетология, Немски център за диабет, Лайбниц център за изследване на диабета към Университета Хайнрих Хайне Дюселдорф, Auf’m Hennekamp 65, 40225, Дюселдорф, Германия
Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar