Ефект на алендронова киселина, области на приложение, странични ефекти - NetDoktor
Активното вещество Алендронова киселина принадлежи към групата на бисфосфонатите и се използва за лечение на остеопороза и други заболявания, които причиняват загуба на костна маса. Алендроновата киселина се използва в лекарствените продукти като натриева сол (натриев алендронат), която е по-разтворима. Тук можете да прочетете повече за ефектите и употребата на алендронова киселина, страничните ефекти и друга важна информация.
Ето как действа алендроновата киселина
Човешката кост е обект на постоянно ремоделиране от специализирани клетки - остеокласти и остеобласти. Остеокластите (от гръцки "костен разрушител") разграждат костното вещество, както съединителната тъкан, така и минералната част на костите (състояща се главно от калциев фосфат). Остеобластите („костни снимки“) изграждат ново костно вещество. Този процес на изграждане и разрушаване е предимно в равновесие (така наречената хомеостаза), така че общата костна маса и стабилността се поддържат.
Балансът обаче може да бъде нарушен от различни външни и вътрешни обстоятелства, с повишен срив, водещ до заболявания като остеопороза. Това може да бъде предизвикано от повишени нива на щитовидната жлеза и паращитовидните хормони, както и ниските нива на естроген (напр. След менопаузата).
Бисфосфонатите като алендронова киселина могат специфично да повлияят на клетките, участващи в ремоделирането на костите. Алендроновата киселина действа предимно върху остеокластите и гарантира, че те са по-малко активни и имат по-кратък живот и следователно продължителност на действие. Въпреки че алендроновата киселина също има вредно въздействие върху остеобластите, ефектът върху остеокластите преобладава, при което нарушеното равновесие на костното ремоделиране може да бъде възстановено.
Приемане и отделяне на алендронова киселина
След поглъщане през устата, активната съставка се абсорбира много малко в кръвта през чревната стена. Около половината от активната съставка достига до костите от кръвта и се свързва там. Другата половина от алендроновата киселина се екскретира непроменена през бъбреците с урината в рамките на един ден. Активното вещество, свързано в костта, се освобождава само много бавно (около половината за десет години).
Кога се използва алендронова киселина?
Алендроновата киселина се използва главно за лечение на постменопаузална остеопороза, т.е.при жени с остеопороза след менопаузата. Тук обаче може да се дава и превантивно. При мъжете алендроновата киселина е одобрена само за съществуваща остеопороза, така че не и за профилактика.
В допълнение, алендроновата киселина е одобрена за лечение на форми на остеопороза, причинени от прием на лекарства. Остеопорозата често се проявява като страничен ефект, особено при глюкокортикоидна терапия ("кортизонова терапия") при хронични възпалителни заболявания.
За лечение на други заболявания като болестта на Paget (остеодистрофия деформани) и стъклената костна болест (osteogenesis imperfecta), алендроновата киселина се използва „извън етикета“, т.е. без одобрение.
Обикновено алендроновата киселина се приема в продължение на няколко години.
Ето как се използва алендронова киселина
Активната съставка алендронова киселина се приема под формата на таблетки или меки капсули веднъж дневно сутрин на гладно. Алендроновата киселина се абсорбира много слабо от червата в кръвта (само около 0,6 до 0,7% от приетата доза). Навременното поглъщане на храна или напитки би влошило още повече усвояването, поради което активната съставка трябва да се приема поне половин час преди закуска. Не трябва да се пие сок или кафе за поглъщане на таблетките, а само вода.
Преди започване на терапията трябва да се определи нивото на калций в кръвта и, ако е необходимо, да се изравни, тъй като алендроновата киселина може допълнително да го намали. Калциевите таблетки и витамин D3 (често в комбинация с алендронова киселина в меки капсули) обикновено се предписват като допълнителна терапия.
Някои пациенти не понасят добре таблетките алендронова киселина - появяват се симптоми като гадене и коремна болка. Вместо дневния прием на обикновено десет милиграма алендронова киселина, след това можете да преминете към доза веднъж седмично от 70 милиграма.
Както при другите бисфосфонати, за алендронова киселина не се предлагат препарати за инжектиране.
Какви нежелани реакции има алендроновата киселина?
Обикновено алендроновата киселина се понася добре.
Повече от десет процента от пациентите изпитват болки в костите, мускулите или ставите.
Странични ефекти от алендронова киселина като главоболие, световъртеж, слабост, коремна болка, лошо храносмилане, диария, киселини, язви на хранопровода (особено ако таблетките не се поглъщат с достатъчно течност), подут стомах, сърбеж, се наблюдават при около един на всеки десет до сто лекувани души. Косопад, подуване на ставите и задържане на вода в тъканта.
Като приемате алендронова киселина веднъж седмично, някои странични ефекти могат да бъдат смекчени в сравнение с дневния прием.
Какво трябва да се има предвид при прием на алендронова киселина?
Чревната абсорбция представлява най-голям риск от взаимодействия с други лекарства, хранителни добавки и храна. Алендроновата киселина трябва да се приема напълно отделно от другите активни съставки и храни, тъй като в противен случай абсорбцията ще бъде значително възпрепятствана. Особено при калция в стомаха и червата се образуват неразтворими съединения, които не се усвояват.
Дразнещият ефект на алендроновата киселина върху лигавиците се проявява особено когато таблетките не се приемат с достатъчно чешмяна вода. Едновременната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства, които често се приемат като болкоуспокояващи (като ASA, ибупрофен и диклофенак), може да увеличи дразненето на стомашната лигавица.
Фактори като лоша устна хигиена, зъбни заболявания, пародонтални заболявания, тютюнопушене и рак, които се лекуват с химиотерапия, могат да увеличат риска от алендронова киселина да развие некроза на челюстната кост (тъканна смърт). В случай на съмнение трябва да се извърши преглед от зъболекар преди започване на терапията. Ортодонтско лечение и операции (като поставяне на импланти) не трябва да се извършват по време на терапия с бисфосфонати.
Алендроновата киселина не трябва да се използва по време на бременност и кърмене, тъй като има ограничени проучвания върху нея. Не е известно дали активното вещество се екскретира в кърмата.
Ефикасността и безопасността на терапията с алендронова киселина при деца и юноши не е установена и поради това не трябва да се използва при тези пациенти. В по-напреднала възраст терапията е възможна без ограничения, но не трябва да се използва в случай на тежка бъбречна дисфункция.
Как да получите лекарства за алендронова киселина
Препаратите с активна съставка алендронова киселина (също в комбинация с витамин D3) изискват рецепта и могат да бъдат закупени от аптеките с рецепта.