Едва ли има мигрена и алергии по време на бременност
Имаше само няколко седмици между лоши и добри новини за Джулия Хъбингър. Невролог от Университетската болница във Франкфурт я диагностицира с множествена склероза, когато тя беше само на 30 години. Веднага след това лекарят попита дали тя и съпругът й искат деца - и уведоми двойката за два месеца. Ако дотогава тя не е бременна, той каза, че Хъбингер ще трябва да приема лекарства, чиито ефекти върху плода не са проучени адекватно. Но ако всъщност имаше бебе, тя щеше да може да го направи без лекарства през следващите девет месеца.
Джулия Хъбингър и съпругът й се спогледаха за момент. Добре, казаха си те, нека първо опитаме Plan Baby. Желанието да имат деца така или иначе вече беше налице, но нито един от тях не бързаше толкова. Три седмици след поставянето на диагнозата, Хъбингер държеше положителен тест за бременност в ръцете си и изведнъж имаше чувството: сега всичко ще се оправи. Ако това работи, всичко останало също ще работи.
Положителни ефекти по време на бременност
За девет месеца не само нараства бебето при жените, но има и невидими промени. Лекарите отдавна са забелязали, че много пациенти с множествена склероза нямат рецидиви до раждането. Жените, които иначе страдат от мигрена и алергии, също се справят по-добре. Никой обаче не знаеше точно защо е така. Сега за първи път има проучване на изследователи от Университетския медицински център Хамбург-Епендорф и Института Хайнрих Петте в Хамбург. При мишки тя демонстрира положителните ефекти на бременността върху здравето - поне в случай на множествена склероза.
Джулия Хъбингър може да говори за тези ефекти и го прави широко в своя блог, наречен „Мама Шулце - За живота ми като 3-кратна майка с множествена склероза“. Сега 37-годишният има три деца и се справя много добре във всички бременности. Нямаше атаки и изтръпването на „хиляда мравки под кожата“ изчезна. "Това беше хубаво", казва Хъбингър за времето без симптоми.
Рецидивите обикновено се връщат след раждането
Онези жени, които иначе страдат от постоянни световъртеж и парализа, забелязват още по-големи подобрения. Изведнъж те могат да овладеят ежедневието си отново и да направят всички неща, които обикновено ги предпазват от болката. След раждането обаче рецидивите се връщат още повече при много пациенти.
Петра Арк от Университетския медицински център Хамбург-Епендорф може да обясни какво се случва в тялото на бременни пациенти с множествена склероза. Професорът по фето-майчина медицина оглавява интердисциплинарната изследователска група, от която идва новото изследване. Основна реакция към нероденото бебе е отговорна за липсата на рецидиви - имунна толерантност. Зад него е: Петдесет процента от антигените на плацентата идват от бащата. „Те са в пряк контакт с клетки на майчината имунна система чрез маточната лигавица“, казва Арк. Всъщност това трябва да разпознае плода като чужд и да го отхвърли, както се случва след трансплантациите. Но това не се случва.
Алергиите и мигрената също ще намалят
Преди петдесет или шестдесет години лекарите се чудеха защо няма защитна реакция по време на бременност. Едва сега знаем: Имунната система на майката се променя по такъв начин, че отхвърлянето на плода се потиска - лекарите наричат това имунна толерантност. Регулаторните Т клетки осигуряват новия баланс. Хормоните на бременността ги стимулират да се размножават. Сега имунната система на пациентите с множествена склероза спира да се бори с тъканите, които иначе погрешно би разпознала като чужди. Това предотвратява рецидиви, както е доказано за първи път.
Дори жените, които не са хронично болни, забелязват положителните здравни странични ефекти от бременността. Те могат да бъдат наблюдавани в гинекологична практика във Висбаден. Тук гинекологът Мартина Вагнер лекува около петдесет бременни жени на тримесечие. „Като цяло те са предимно положителни“, казва тя. Лекарят забелязва промените, особено в случай на алергии, например сенна хрема: „Жените спират да приемат обичайните антиалергични лекарства в началото на бременността си. Често те забелязват през пролетта, че дори нямат нужда от тях. Местните терапии като малко вазелин под носа са достатъчни. “Пациентите, страдащи от мигрена, също биха били по-добре. При тях атаките са по-слаби, а времето без симптоми между тях е по-дълго.
Отрицателните последици обикновено се възприемат по-силно
Тези възприети подобрения все още не могат да бъдат научно доказани. „Има много изследвания, някои от които противоречат“, казва Арк. В случай на алергии и астма, отдавна се приема, че имунната поносимост води до подобрение по време на бременност; повечето клинични наблюдения обаче не потвърждават това. При мигрена има и други хипотези, които са свързани с нивата на естроген. „Това обаче не обяснява защо някои жени съобщават, че изведнъж имат по-тежки гърчове по време на бременност. Мигрената е голям мит. "
Изследователите и майките обаче със сигурност знаят, че нероденото бебе не е панацея. Напротив: жените с астма, казва Арк, дори предимно съобщават за влошаване. Има и редица оплаквания, които са досадни, но съвсем естествени по време на бременност: например затлъстяване на краката или болки в гърба. Гинекологът Вагнер изпитва тези негативни последици за здравето много по-силно от положителните.
Имунната толерантност също може да бъде опасна
Психиката играе роля в това: „Човекът не е създаден да вижда преди всичко доброто. Първо той гледа негативното. “В допълнение към нормалните насоки се предлагат многобройни допълнителни прегледи, а жените също получават все повече информация, особено в интернет - това е една от причините, поради която тяхната бдителност се е увеличила през последните години, фокусът върху възможните проблеми и Опасностите се приближиха. „Положителното обикновено се среща по-малко в практиката, а повече в курсовете по раждане“, казва Вагнер.
Според текущото състояние на изследванията имунната поносимост може да стане опасна само ако вирусът навлезе в тялото. Интердисциплинарният екип от Хамбург вече е изследвал това. „При грип бременните жени са най-рисковата група“, казва Арк. „След последната пандемия, свинския грип, това беше потвърдено и от Световната здравна организация.“ Важно е да се прави разлика между обикновена настинка и грипен вирус - само при последния защитата не работи, тъй като имунната система, която е станала толерантна, не се бори с грипните вируси.
Бременните жени имат приоритети за ваксинация
Докато възрастните обикновено се възстановяват в рамките на една седмица, процесът за бъдеща майка може да бъде сложен. През 2009 г., когато свинският грип се превърна в пандемия, той всъщност имаше ужасни последици. Две бременни жени, казва Арк, са починали сами в Германия.
Световната здравна организация отговори, като промени приоритетите за оскъдните ваксини. Бъдещите майки сега са на първо място, преди възрастните хора и децата. Това е намалило риска бременните жени да се разболеят сериозно от грипен вирус. Освен ужасните смъртни случаи от свински грип, медицината отдавна е спряла потенциалните опасности.
Използване на бременността като модел
Но какво да кажем за положителните странични ефекти; тези, които просто са накарали симптомите на заболяването да изчезнат при пациенти като Hubinger? Не трябва ли всички хора с автоимунни заболявания да бъдат толкова добри, колкото бъдещите майки? Не трябва ли женското тяло, което функционира по-добре от всяко лекарство в продължение на девет месеца, да служи като модел за лекарство?
Да, трябва, казва Арк и разказва за плановете си: „Следващата стъпка е, че виждаме бременността като модел и се опитваме да предизвикаме имунен отговор при небременни жени, който потиска възпалителните обостряния при автоимунни заболявания.“ Тя работи върху Университетска болница в Хамбург заедно с невролози. Колкото и успешен да е този проект, финансиран от Германската научноизследователска фондация, той идваше дълго време. И до днес много учени вярват, че няма какво да се научим от бременността. Други не смеят да се захванат с темата, защото им липсва опит. "Все още сме в ранна детска възраст, за да разберем кои точно хормони се скачват на кои клетки."
Пациентите могат да се възползват от резултатите от изследванията
Ако изобщо се правеха изследвания, това беше в чужбина. Проучванията там, при които пациентите с множествена склероза са били лекувани с хормони на бременността, не са показали очаквания успех. По-конкретно, Арк иска да се опита да обогати регулаторните Т клетки по начина, който се среща естествено по време на бременност. „Трябва да го направите извън тялото: достатъчно Т клетки се разширяват и в крайна сметка ги връщат обратно в човешкото тяло.“ На първо място, нейният екип сега трябва да докаже промените, които е изследвал при мишки в човешкото тяло. Някои жени вече са намерени за проучването.
Ако изследователите са успешни, това може да подобри живота на много пациенти с множествена склероза и ревматоиден артрит. Също и тази на Джулия Хъбингер, която не иска да забременее отново след третото раждане този януари и сега приема лекарства за болестта. „Защото забелязах, че иначе няма да мога да го направя. Имам деца, с които искам да играя и да се разхождам, за които искам да съм там - няма друг начин. "
Бъдете добра майка дори с множествена склероза
Но с лекарствата, с правилната диета и упражнения, с помощта на съпруга си: всичко е наред. А децата им разкрасяват всеки ден дори след бременност без симптоми. Ето защо Hubinger е позитивен; силна жена, която просто не иска жалост. Кой мрази, когато на други пациенти се казва, че не могат да бъдат добри майки с множествена склероза.
Независимо от това, Хъбингер е наясно, че ходът на заболяването е непредсказуем. Когато я питат за мечтите за бъдещето, тя говори за здравето си. „Иска ми се“, казва тя, „да мога да спра множествената склероза, каквато е. И разбира се, че е дешифриран, че човек може да разбере как е създаден. Как да ги лекуваме - и как да ги лекуваме. "