Един имунен контакт може да предизвика СПИН с имунна недостатъчност

Вирусът на човешкия имунодефицит ХИВ-1 води в дългосрочен план до придобития имунодефицитен СПИН. ХИВ се предава главно чрез незащитен полов акт, при което един интимен контакт може да бъде достатъчен за инфекция.

може

Маршрути на предаване

  • интимни сексуални контакти, смяна на партньорство, опасен секс
  • интравенозна употреба на наркотици (с обмяна на игла)
  • от майка на дете (бременност, раждане, кърмене)
  • Кръвни продукти, заразена кръв, плеврален излив, асцит, донорски органи

Първата инфекция с вируса на ХИВ показва следното в около 50 процента от всички случаи на заболяване Симптоми:

  • треска
  • Гадене
  • Подуване на лимфните възли
  • Мускулна болка (миалгия)
  • Язви в устата
  • Обриви

Болестта много често се бърка с грипоподобна инфекция или жлезиста треска.

При естествения ход на ХИВ инфекцията вирусният товар се увеличава рязко само няколко дни след първоначалната инфекция и достига изключително високи стойности в рамките на няколко седмици. В същото време броят на помощните клетки (Т лимфоцитите), които са изключително важни за имунната система, спада значително. Те се стабилизират отново след няколко месеца и често достигат нормални стойности. След четири до дванадесет седмици се образуват антитела, които намаляват вирусния товар. За много пациенти тази индивидуална настройка остава до голяма степен стабилна на това ниво в продължение на години дори без лечение.

Тъй като вирусите продължават да се репликират и изместват помощните клетки в имунната система, симптоми или заболявания обикновено се появяват след няколко години без терапия. Тези заболявания, например орална млечница или херпес зостер, са причинно-следствени поради HIV инфекцията и най-вече показват нарушаване на клетъчната имунна защита. Това трябва да бъде повод за младите хора да направят тест за ХИВ.

Заболявания, определящи СПИН и следователно индикация за тест за ХИВ:

  • опортюнистични инфекции(Предаване на патоген при вече болни хора с имунна недостатъчност, което не би довело до заболяване при здрави хора с нормална имунна система. Патогените се възползват от придобитата имунна система на тялото.)
  • вирусни инфекции (напр. CMV ретинит: предаване през майчиното мляко и контакт с лигавицата, замъглено зрение, загуба на зрение, дефекти на зрителното поле, необичайни сензорни впечатления като виждане на ярки петна, издухване на сняг и др., води до слепота без лечение)
  • бактериални инфекции (Микобактерии)
  • Гъби (Candida, криптококи)
  • Паразити (Токсоплазмоза)

В Германия е така Пневмоцистна пневмония най-често срещаната болест, определяща СПИН. Свързва се с типичната триада на треска, суха кашлица и нарастваща диспнея при натоварване. След това има умора, намалена работоспособност и загуба на тегло. Симптомите обикновено се увеличават в продължение на една до няколко седмици. Подслушването не разкри никакви аномалии, може да се чуе засилен шум от дишането.

допълнителни клинични снимки:

  • Саркомите на Капоши: Злокачествен (злокачествен) тумор на съдовия ендотел, външен вид и времеви ход изключително променливи; светлочервени, синьо-бледи или кафяво-червени инфилтрати с жълт ореол, които са разположени по хода на раздвоените линии на кожата, също се срещат в устната лигавица и в гениталната област.
  • Неходжкинов лимфом
  • ХИВ енцефалопатия: Причината е директно заразяване на мозъчните клетки от вируса на ХИВ, постепенно прогресиране с постепенна загуба на умствени способности
  • Синдром на загуба: Постепенна високостепенна загуба на телесна маса, тежка хронична диария с напреднал имунодефицит, стомашни и чревни заболявания и др. треска.

В Германия болестите, определящи СПИН, са намалели значително поради въвеждането на антиретровирусната комбинирана терапия HAART (високоактивна антиретровирусна терапия). По правило сега те се появяват само при пациенти, които не са наясно със заболяването си от СПИН или са отказали антиретровирусно лечение. Това означава, че продължителността на живота на пациентите с ХИВ се е подобрила значително през последните години. Следователно няма причина да се изключват пациентите с ХИВ от определени диагностични или терапевтични мерки, основни операции и агресивна химиотерапия.

Дългосрочната токсичност на HAART, от една страна, и увеличаването на мулти-резистентните вируси, от друга страна, са проблематични днес. Освен това не е възможно пълно изчезване с наличните в момента лекарства. При почти всички пациенти HIV инфекцията вече може да бъде контролирана с наличните лекарства. Грижите за пациентите с ХИВ трябва да се извършват в специализиран център в тясно сътрудничество със семейния лекар. Редовното приложение и консумация на HAART е от съществено значение. Прекъсванията в терапията не се препоръчват.

Дългосрочни странични ефекти

  • Синдром на липодистрофия: Намаляване на подкожната мастна тъкан на лицето, крайниците и задните части, но увеличаване на шията (бича шия) и коремната обиколка, нарушен глюкозен толеранс, диабетен метаболизъм и хиперлипидемия, неблагоприятен рисков профил по отношение на сърдечни заболявания
  • сексуална дисфункция: възникват често

Препоръчайте статия "