# EASD2018. Загубата на тегло ще доведе до ремисия на диабета чрез увеличаване на секрецията на инсулин
Механизмът на обратимост на захарен диабет тип 2 (DM2), наблюдаван при някои участници в проучването DiRECT, е изследван от ново проучване, представено на годишната среща на Европейската диабетна асоциация, Берлин, 2018 г. Ремисията зависи от капацитета на бета клетките в панкреас за възстановяване и връщане към нормалната функция.
„Резултатите от нашето проучване показват, че шансовете за подобряване на функцията на бета-клетките намаляват с продължителността на диабет тип 2. Основното клинично послание е ясно: новият ефективен метод за отслабване трябва да се препоръчва за всички хора с диабет тип 2, особено по време на диагностицирането", Проф. Рой Тейлър, Университет Нюкасъл, Великобритания, главен изследовател.
Резултатите от новото проучване са в противоречие с настоящия медицински консенсус, че бета-клетъчната функция е необратимо загубена при хора с диабет.
Проучването DiRECT, публикувано в Lancet през 2017 г., включва 298 възрастни диабетици на възраст 20-65 години, диагностицирани до 6 години. Това е проспективно, рандомизирано проучване. Участниците в интервенционната група следват a нискокалорична течна диета (825-853 калории) за 3-5 месеца, с отнемане на антидиабетни лекарства от ден 1. Последва повторно въвеждане на здравословни храни. 46% от тях са били в ремисия на диабет след 1 година, в сравнение с 4% в контролната група.
Новото проучване разглежда съдържанието на липиди в черния дроб и панкреаса, както и бета клетъчната функция на подгрупа участници в проучването DiRECT (29 души в ремисия [HbA1c под 6,5%], на 12 месеца, 16 души, които не са влезли в ремисия и 20 души от контролната група).
Тези в групата на ремисия са имали по-кратък период от време от диагностицирането на диабет (2,7 години срещу 3,8 години). И двете групи са загубили сходен брой килограми (16,2 срещу 13,4), което е довело до сходни намаления в съдържанието на липиди в черния дроб и панкреаса, както и средните концентрации на триглицериди. Индексът на телесна маса в началото на проучването е съответно 34,9 +/- 0,7 и 35,7 +/- 1,2, а в края на периода на проследяване е 29,6 +/- 0,8, съответно 32,4 +/- 1,4.
Само тези в групата на ремисия показват ранно и трайно подобрение на функцията на бета-клетките, с увеличаване на първата фаза на секреция на инсулин.
Авторите признават някои ограничения при обобщаването на констатациите от проучването: краткият период на проследяване (12 месеца) и фактът, че повечето участници са бели британци (други етнически и расови групи развиват диабет с по-ниско наддаване на тегло).
Диабетът е група от метаболитни заболявания (DZ1, DZ2 и гестационен диабет), при които нивата на кръвната захар са повишени за продължителен период. DM2 е прогресивно състояние, характеризиращо се с инсулинова резистентност и/или намалена адекватна секреция на инсулин. Усложненията засягат всички системи и органи. Някои от тях са повишен сърдечно-съдов риск, бъбречна недостатъчност и ампутации. Диабетът е една от основните предотвратими причини за слепота.