E-Cardio Bolkada левия крак на Неговия пакет

Както знаете или ще научите сега, лявият клон на снопа ("7" на фигурата) има три клона, но ние се интересуваме само от два предно-ляво ("6" на фигурата) и задно-долно ("3" на фигурата).

Третият клон не присъства при всички, освен това неговата блокада е почти невъзможна за диагностициране.

Ако блокадата настъпи преди разклоняването на крака в клон, тогава говорим за блокада на целия крак, ако на нивото на клоните, тогава за блокадата на предно-левия клон (предно-ляво полу- блок или хемиблок) или задно-долен клон или (заден-долен полублок или хемиблок).

Нека започнем с блокадата на целия крак, тя може да бъде пълна и непълна.

ПЪЛНА БЛОКАДА НА ЛЯВИЯ КРАК НА КУПКА ГИС

Признаците на тази блокада са известни на всички ученици на буквата "М" в проводници V5-V6. Като цяло е добре, но този "М" има по-точни характеристики, по-специално ни интересува продължителността (ширината) на вентрикуларния QRS комплекс *. За пълна блокада на LPH критериите са:

Наличието в отводи V5, V6, I, aVL на разширени деформирани вентрикуларни комплекси с разцепен или широк връх (любимият ни "М").

Продължителност на QRS 0,12 сек. и още

Наличието в проводници V5, V6, I, aVL несъответстващи на QRS (сега нека видим как е) смесване на ST сегмента и отрицателни или двуфазни асиметрични Т вълни

Обяснения за ЕКГ 1: Има признаци на пълна блокада на LBBH: Наличието на разширени деформирани вентрикуларни комплекси с широк връх в отвеждащите V5, V6, I, aVL (любимият ни „М“ се вижда по-добре при V4). Продължителността на QRS е повече от 0,12 s. Наличието в проводници V5, V6, I, aVL, несъответстващо на QRS смесване на ST сегмента и отрицателни или двуфазни асиметрични Т вълни (T +/T-). Виждаме, че сегментът ST е под изолинията, тоест той е несъответстващ (противоположен) на високата, блокада R.

---