DYSPHAGIA (затруднено преглъщане) причини и решения - Servus Expert
дисфагия (затруднено преглъщане) - причинява дисфагия (затруднено преглъщане) - диагностика на дисфагия (разстройства при преглъщане) - затруднено преглъщане на течности или твърди вещества - как да преглъщате храна - разстройства при преглъщане - необходими изследвания при дисфагия - упражнения за дисфагия
ДИСПАГИЯ (затруднено преглъщане): причинява ли безпокойство? Как преглъщаме нормално? Какво причинява дисфагия? Какви медицински специалности лекуват дисфагия? Упражнения за дисфагия
Дисфагия е определящият медицински термин затруднено преглъщане на течности или твърди вещества. Ние преглъщаме трудно или не можем да изтласкаме купата с храна от устата към фаринкса и хранопровода.
Дисфагия създава риск от случайно навлизане на храна или течности в дихателните пътища (аспирационна пневмония), следователно причината трябва да бъде изяснена и лекувана.
Как преглъщаме нормално?
Устна кухина (уста) е първият компонент на храносмилателния тракт. Те се срещат и в тази област слюнчените жлези който участва в храносмилането.
След като помиришем храната, слюнчените жлези започват да се секретират слюнка. Секретът се увеличава, когато възприемаме вкуса на храната с помощта на вкусовите пъпки на езика.
Дъвченето на храна и контактът й със слюнката води до формиране на купа с храна. Това е изтласкан от устата към фаринкса. Фаринксът е вторият компонент на храносмилателния тракт.
Мускулите на езика и небната дъга те изтласкват храната от устата предимно във фаринкса поради преглъщащия рефлекс.
От фаринкса, купата с храна може да следва два пътя:
-нормално: купа с храна или течности се избутват в хранопровода чрез свиване на фарингеалните мускули; хранопровода е третият компонент на храносмилателния тракт
-случайно: купата с храна или течностите преминават през фаринкса в трахеята и от тук в белите дробове причинява аспирационна пневмония (сериозно усложнение)
хранопровода е частта от храносмилателния тракт, която пренася храната в стомаха, също чрез мускулни контракции, наречена ритмична перисталтични движения.
На входа на стомаха е наречен мускулен пръстен долен езофагеален сфинктер. Неговото отваряне позволява на храната да попадне в стомаха.
Неправилното функциониране на езофагеалния сфинктер може да причини гастроезофагеален рефлукс.
Какво представлява дисфагия (затруднено преглъщане)?
Дисфагия е ситуацията, при която купата с храна или течностите не се придвижват правилно към стомаха.
Трудността може да възникне при избутване на купата с храна от устата във фаринкса и от фаринкса в хранопровода - орофарингеална дисфагия.
Или когато бутате купата с храна по хранопровода - езофагеална дисфагия.
За тези ситуации могат да станат мускулите, но също и нервните влакна, които контролират този мускул; може да е и дефицит на рефлекса на преглъщащия нерв.
DYSPHAGIA (затруднено преглъщане)
Какво причинява дисфагия?
Орофарингеална дисфагия може да има два вида причини.
За тези ситуации гастроентерологът ще потърси мнението на невролога.
Структурни причини:
-след стоматологични или хирургични интервенции в областта на главата-шията
-мека дворцова цепка и др.
Поради тези причини гастроентерологът ще си сътрудничи с лекаря по УНГ или с оро-лицево-лицевата хирургия.
Езофагеална дисфагия може да има като причини:
-ерозивен езофагит причинени от рефлукс на стомашна киселина в хранопровода
-стеноза на хранопровода (намаляване на диаметъра на хранопровода в определена част
-доброкачествени/злокачествени тумори принадлежащи към хранопровода или компресиращи отвън
-еозинофилен езофагит (обикновено при хора с алергичен профил, които също имат астма или алергичен ринит едновременно)
-езофагит причинени от преглъщане на наркотици и др.
При какъв лекар ходим?
Семеен доктор той е първият, който описва проблема. Той ще ни насочи за изясняване на причината в гастроентерологът.
Той решава дали ще си сътрудничи с другите специалности, за да изясни причината за дисфагия: УНГ или неврология.
Какви са придружаващите признаци на дисфагия, които лекарят търси?
При орофарингеална дисфагия затруднено преглъщане:
-те се появяват веднага след като човекът се опита да преглътне или няколко секунди след преглъщането
-се проявява главно за течности
-твърдите храни остават в гърлото
-кашлицата и рискът от аспирация в белите дробове се появяват по-често
При дисфагия на хранопровода, затруднено преглъщане:
-те се появяват периодично (човекът може лесно да закусва, но не и обяд, например)
-храната замръзва няколко минути след поглъщане
-се проявява специално за твърди вещества
-е придружен от усещане за парене (гастроезофагеален рефлукс) или болка в гърдите (спазъм на хранопровода)
-разстройството се появява прогресивно, влошава се с времето
DYSPHAGIA (затруднено преглъщане)
Какви разследвания правим?
Лекарят определя какви разследвания да поиска след причината, за която подозира.
Изследване на дихателните пътища, рентгенография на барий или изследване на процеса на поглъщане под флуороскопски екран в реално време може да установи дали има пречка за преглъщането и къде се намира.
Ендоскопия на горната част на храносмилателната система (гастроскопия) е друго необходимо разследване за изясняване на причината за дисфагия.
Изясняването на причината за нарушенията на преглъщането може да бъде трудно. Може да се наложи повторно разследване.
Съществува и ситуацията, при която всички тестове излизат нормално и не може да се установи ясна причина за затруднено преглъщане. Диагнозата, установена в този случай, ще бъде тази на функционална дисфагия.
Упражнения за преглъщане, практикувани с начален логопед, станете много важни в този случай (вижте по-долу).
Как да се лекува дисфагия?
Лечение на дисфагия се различава в зависимост от причината което го генерира.
За някои от причините, които откривате възможности за лечение, обхванати в нашите статии (щракнете върху случаите, показани в синьо).
Паралелно с лечението те могат да се практикуват упражнения за преглъщане. Опитваме се да ги опишем възможно най-ясно по-долу.
Упражнения за дисфагия
1. Менделсън:
-докато преглъщате, „Адамовата ябълка“ върви нагоре и надолу; поставете ръка около врата си, за да усетите това движение
-Маневрата на Менделсън предполага, че когато преглъщаме, спираме процеса, когато „Адамовата ябълка“ е горе; и дишането е спряно тогава, рефлекс;
-запазваме тази позиция, доколкото можем, след което оставяме „ябълката на Адам“ да слезе леко
2. Суперглотично преглъщане:
- поемете дълбоко въздух - задръжте дъха си и през това време преглътнете слюнката си - издишайте
! Вижте примера на видеото
3. Маневра Масако
-избутваме езика леко напред и го хващаме между зъбите
-с върха на езика, хванат между зъбите, поглъщаме слюнката
-повтаряме упражнението за преглъщане няколко пъти подред