Катаракта, диагностика и видове катаракта
Най-съвършеният метод за изследване както на нормална, така и на катарактално променена леща е биомикроскопията - изследване с помощта на цепната лампа. Изследването с цепнати лампи разкрива първоначални промени в лещата и нейната капсула, дори когато все още е невъзможно да се открият чрез други изследователски методи.
Субективните симптоми на непрозрачността на лещата се основават на зрително увреждане и варират значително в зависимост от интензивността и местоположението на непрозрачността. Непрозрачността на лещата с малки размери може да не повлияе на зрението и човекът да не забелязва, дори ако те са разположени в областта на зеницата (например с полюсна катаракта). При по-значително замъгляване на лещата, особено ако е разположена централно, зрителната острота намалява в по-голяма или по-малка степен. При пълно замъгляване на лещата, униформеното или предметно зрение се губи напълно, но способността да се усеща светлина - възприема светлина.
Пациент с пълна непрозрачност на лещата може свободно и правилно да локализира източника на светлина - лампи, свещи; това показва, че ретината и зрителният нерв са функционално здрави, докато единствената пречка за зрението на обекта е мътността на лещата. Цветното възприятие също се запазва, което показва запазването на макулната функция.
Запазването на правилното възприемане на светлината и цвета е важно за решаването на въпроса за целесъобразността на операцията и премахването на мътната леща. Ако пациентът с катаракта не усеща светлина или не може да я определи точно, това показва патологични промени в зрителния апарат (например атрофия на зрителния нерв). Операцията за премахване на катаракта при липса на възприемане на светлина е безполезна, зрението след нея не може да бъде възстановено.
Ако пациентът усети светлината, но я локализира неправилно, операцията може да се извърши, но възстановяването на достатъчно зрение едва ли е възможно.
В допълнение към намаленото зрение, пациентите с начално помътняване на лещата често се оплакват, че вместо една лампа или свещ ги виждат в множествено число. Зависи от разликата в пречупването в прозрачните и мътни части на лещата.
Появата на късогледство се дължи на увеличаване на показателя на пречупване на мътната леща.
Изследването с пропусната светлина прави диагнозата катаракта точна.
Особено трябва да обърнете внимание на възможността да имате глаукома заедно с започващата катаракта. Необходимо е да се интересувате от състоянието на вътреочното налягане и при най-малкото съмнение за глаукома да насаждате 1% разтвор на пилокарпин или други миотици.
Непрозрачността на лещата - катаракта - може да бъде вродена и придобита.