Дванадесет години лапароскопска холецистектомия SpringerLink
Резултати от проспективно проучване на 4498 холецистектомии, проведени в клиника
Дванадесет години лапароскопска холецистектомия
Резултати на една институция от проспективно проучване на 4498 холецистектомии
Обобщение
В настоящото проучване бяха изследвани промените в показанията, продължителността на операцията, скоростта на промяна, заболеваемостта и смъртността след въвеждането на лапароскопска холецистектомия след завършване на кривата на обучение. За тази цел от 1990 до 2002 г. са регистрирани проспективно 4498 пациенти, от които 79% са оперирани чисто лапароскопски (обиколка. CE), 6,6% трябва да бъдат сменени (Um) и 14% са били оперирани предимно открито (off. CE). С течение на времето скоростта на изключване CE непрекъснато намалява (49% 1990 г., 7.2% 2002 г.). Средното време за работа на обиколката. CE остава постоянна при 74 (20-330) минути. Въпреки удължаването на показанията в обиколка, скоростта на превключване падна. CE за усложнени заболявания на жлъчните камъни от първоначално 9,4% до понастоящем 2,5%. С интраоперационните усложнения на обиколката. CE/Um, нараняванията на жлъчните пътища са постоянни при 5/3856, кървенето, което изисква трансфер, намалява (от 1,9% на 0,3%) и скоростта на перфорации на жлъчния мехур се увеличава (6,3% до 20,5%). 30-дневната заболеваемост беше обиколна. CE 2%, около 5% и с изключен CE 11,5%; смъртността в скута. CE 0%, около 0,7% и извън. CE 1%.
Заключение
От въвеждането на лапароскопската холецистектомия показанието за минимално инвазивна хирургия непрекъснато се разширява, скоростта на промяна намалява и усложненията остават ниски. Дори и с богат лапароскопски опит, остават 7% от технически трудни холецистектомии, които предимно се управляват по-добре открито. Лапароскопската холецистектомия се утвърди като златен стандарт при лечението на жлъчнокаменна болест.
Резюме
Изследвахме развитието на показанията, времето на операция, степента на конверсия, заболеваемостта и смъртността от началото на лапароскопската холецистектомия. Между 1990 г. и 2002 г. ние проследяваме проспективно 4498 пациенти, подложени на холецистектомия (CE), от които 79% са лекувани лапароскопски (скута). При 6,6% процедурата трябваше да бъде преобразувана от лапароскопска в отворена холецистектомия (кон) и 14% бяха извършени отворено от самото начало (отворена). През горния период от време процентът на отворени СЕ намаляваше постоянно (49% през 1990 г. до 7,2% през 2002 г.). Средното време на работа на обиколката CE остава постоянно със средно 74 минути (диапазон 20-330). Коефициентът на преобразуване намалява въпреки по-широката индикация за СЕ на скута при още по-сложни заболявания на жлъчните камъни, от първоначалните 9,4% на 2,5%. Сред интраоперационните усложнения в скута и кон, лезиите на жлъчните пътища остават постоянни с 5/3856 (0,1%), кървенето, което води до конверсия, намалява от 1,9% до 0,3%, а степента на перфорация на жлъчния мехур се увеличава от 12% на 20,5%. Тридесетдневната заболеваемост е била 2% в обиколка на СЕ, 5% в кон и 11,5% в открита. Смъртността е 0% в скута, 0,7% в кон и 1% в открито.
Заключение
След въвеждането на лапароскопската холецистектомия показанието за тази минимално инвазивна операция постоянно се увеличава, степента на конверсия намалява и степента на усложнения може да бъде ниска. Дори при почти лапароскопски опит 7% от всички холецистектомии са технически трудни и остават да се извършват предимно в открита техника. Лапароскопската холецистектомия се превърна в златния стандарт в терапията на жлъчнокаменната болест.
Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.