Дуоденит язва на дванадесетопръстника
Информация за дуоденит/язва на дванадесетопръстника
Какво представлява и какво е лечението за него?
Подобно на стомашни възпаления и язви, първият отдел на тънките черва може да развие повърхностно възпаление на лигавиците и дори по-дълбоки язви. Един специален случай е цьолиакия (естествена спру), автоимунно заболяване, дължащо се на образуването на антитела срещу протеин (глиадин) в повечето зърнени култури, което може да доведе до разрушаване на лигавицата на тънките черва чрез кръстосана реакция. От друга страна, някои патогени могат главно водят до хронично възпаление и увреждане на лигавиците в горната част на тънките черва (напр. ламблии).
При развитието на възпалителни промени в горната част на тънките черва, химическите замърсители като лекарства, хранителни компоненти и тютюнев дим играят важна роля в колонизацията на стомашната НР. Възпаленията в следващите участъци на тънките черва са много редки и обикновено са резултат от приемането на болкоуспокояващи (НСПВС като ASA, диклофенак и ибупрофен).
Възпалителните промени в горната част на тънките черва са често срещани; язви на дванадесетопръстника се срещат при около 150 на 100 000 жители годишно.
И тук водещият преглед е гастроскопията с подробен преглед на дванадесетопръстника, особено първото уголемяване, луковицата на дванадесетопръстника. Пробите от тъкани са предимно от стомаха решаващ (доказателства за H.p.), рядко при забележима форма също директно от областта на възпалението. Изобразяването с помощта на ултразвук или КТ е препоръчително само в изключителни случаи.
И тук основен приоритет на лечението са лекарствата, които намаляват производството на стомашна киселина и по този начин позволяват увреждането на лигавицата да се лекува естествено. Това са така наречените „инхибитори на протонната помпа“ (ИПП) като омепразол и пантопразол, но също така и така наречените „Н2-рецепторни блокери“ като ранитидин. В допълнение, избягването на задействащи фактори като някои болкоуспокояващи (НСПВС), промени в диетата, но също и промени в увреждащите житейски ситуации са важни за трайното възстановяване. Във възрастта на ИПП рядко се налага операция. Ако има колонизация на Helicobacter pylori, ерадикация, т.е. е показано обикновено едноседмично комбинирано лечение с антибиотик/PPI, чийто успех трябва да се провери след определен период от време.
Ендоскопските контроли не са абсолютно необходими след язва на дванадесетопръстника, но могат да бъдат полезни в случай на големи язви. След ликвидиране, както при стомашни язви, успехът трябва да се провери с помощта на тест за изпражнения или дишане след определен период от време.