Дръжки, таблетки
Prospect Maninil 1,75, таблетки
Малки, бели или розови таблетки.
Активното вещество е глибенкламид (глибенкламид). 1 таблетка 1,75 mg съдържа 1,75 mg глибенкламид, 1 таблетка 3,5 mg съдържа 3,5 mg глибенкламид Помощни вещества: лактоза, картофено нишесте, натриева карбоксиметилцелулоза, силициев диоксид, магнезиев стеарат, багрило Ponceau 4R (E 124).
индикации
Глибенкламид (манинил) принадлежи към категорията на сулфонилурейните продукти, орални антидиабетни средства, които действат върху бета-клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин. Точният механизъм е: затварянето на калиевите канали, което стимулира отделянето на инсулин от клетката и по този начин намалява кръвната захар. Поради тази причина ефектът на всички лекарства от този клас зависи от способността на панкреатичната клетка да произвежда повече инсулин. Когато способността за производство на инсулин намалява значително (при диабет тип 2, след няколко години еволюция), ефектът на сулфонилурейните продукти значително намалява и в повечето случаи е показано лечение с инсулин.
Показан е при диабет тип 2 (неинсулинозависим), когато задоволителен метаболитен контрол не може да бъде постигнат само чрез диета, упражнения и други перорални антидиабетни средства. Манинил може да се прилага в комбинация с други перорални антидиабетни средства, но с противопоказания. Най-често глибенкламидът се свързва с метформин, включително като комбинация (глибенкламид + метформин, търговско наименование Glibomet). Разрешена е комбинация с всички други категории перорални антидиабетни средства. Дава се и с инсулин. В случай на започване на инсулин, решенията на диабетолозите се различават: някои лекари спират сулфонилурейните продукти, друга част намалява дозата, друга поддържа текущата доза. Решението зависи от ситуацията на всеки пациент.
противопоказания
Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим), пълен вторичен неуспех на терапията с глибенкламид при захарен диабет тип 2, особено при метаболитна декомпенсация на ацидоза, при прекома или диабетна кома, при метаболитна декомпенсация по време на инфекциозни заболявания, операции и при резекция на панкреаса. Други противопоказания са: тежки чернодробни проблеми, значително увреждане на бъбречната функция с креатининов клирънс под 30 ml/min, известна свръхчувствителност към глибенкламид или към някое от помощните вещества. Той е противопоказан по време на бременност и кърмене.
Дози и начин на приложение
Дозата на Maninil ще се определя индивидуално за всеки пациент въз основа на нивата на кръвната захар и реактивността на пациента. Лечението може да започне с 1,75-3,5 mg/ден, като се увеличава по-късно. Ежедневна доза до 3,5 mg се дава несдъвкана сутрин преди закуска. По-високите дози ще бъдат разделени на две дози сутрин и вечер. При доза от 3 таблетки се препоръчва да се прилагат 2 таблетки сутрин и 1 вечер. Максималният ефект обикновено се получава с 10,5 â ? 14 mg/ден. Тъй като нарушената въглехидратна обмяна е свързана със свръхчувствителност към инсулин, необходимата доза глибенкламид може да намалее по време на терапията. Дозите трябва да бъдат коригирани съответно, за да се избегне хипогликемия. При пациенти с телесно тегло под 50 kg започнете с възможно най-ниска дневна доза от 1,75 â ? 2,5 mg глибенкламид/ден. Пропуснатите таблетки вече не могат да се приемат след 1-2 часа и грешките при дозиране не се компенсират с по-високи дози. Може да се комбинира с инсулин, метформин, акарбоза и гуар.
Способност за шофиране или работа с машини. Maninil може да повлияе способността Ви за шофиране или работа с машини. Манинил може да причини хипогликемия, в случай на предозиране, неадекватна диета (липса на храна или недостатъчно хранене), консумация на алкохол. Булимия, изпотяване, възбуда, главоболие, намалена способност за концентрация са признаци на хипогликемия. Ако се появят симптоми на хипогликемия, поглъщане на около 20 г захар. В случай на тежка хипогликемия със загуба на съзнание се изисква спешна медицинска помощ.
взаимодействия
Трябва да се обсъди със специалиста, посочил лечението. Вашият лекар може да поиска да промени дозата на Maninil, ако приемате други лекарства, които могат да отслабят или увеличат действието на Maninil върху кръвната Ви захар. За подробности прочетете статията: взаимодействия между сулфонилурейни продукти, други перорални антидиабетици и други лекарства.
Странични ефекти
Хипогликемия (намаляване на кръвната глюкоза под минималната стойност на нормата: 70 mg/dl). (>>> подробности за диабетната хипогликемия: симптоми, причини и лечение). Причините могат да бъдат: предозиране, нарушена бъбречна и чернодробна функция, консумация на алкохол, нередовно хранене (особено пропускане на хранене), прекомерен физически стрес, ендогенни нарушения на въглехидратния метаболизъм и лекарствени взаимодействия. Когато хипогликемията настъпва бавно, симптомите на адренергично разстройство са минимални или липсват. Понякога могат да се появят стомашно-чревни разстройства като гадене, киселини, нарушен вкус, епигастралгия, повръщане, коремна болка и диария.
В случай на лечение с Maninil, следните фактори могат да увеличат риска от хипогликемия:
- Недохранване, нередовен режим на хранене, пропуск или забавяне на хранене или период на гладуване; -Промяна на диетата; -По-висока доза Amaryl от предписаната; -Ако имате намалена бъбречна функция; -Ако имате тежко чернодробно заболяване; -Хормонални нарушения (нарушения на функцията на щитовидната жлеза, на предната хипофизна жлеза или на кората на надбъбречната жлеза); -консумация на алкохол (особено когато пропуснете хранене); -някои лекарства (раздел ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ). -Ако полагате повече физически усилия и не ядете достатъчно или ядете храни с по-ниско съдържание на въглехидрати от обикновено.
Други възможни нежелани реакции:. Реакциите на фотосенсибилизация се появяват рядко. Наблюдавани са изолирани: полиморфна еритема, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, ексфолиативен дерматит, еритродермия и носеща еритема, както и холестаза, хепатит; повишаване на чернодробните ензими. Също така хематопоетичните нарушения са редки (тромбоцитопения с пурпура), съответно много редки (левкоцитопения, еритроцитопения, панцитопения и гранулоцитопения до агранулоцитоза). Наблюдава се слаб диуретичен ефект на глибенкламид. Може да се появи наддаване на тегло. След продължително приложение може да се появи хипофункция на щитовидната жлеза.
Ако случайно приемете твърде много манинил или допълнителна доза, съществува риск от хипогликемия и затова трябва да консумирате достатъчно захар незабавно (например малка пръчица захарни кубчета, сладък сок, подсладен чай) и да кажете незабавно с Вашия лекар. Храна или напитки не трябва да се дават на хора в безсъзнание. Тъй като хипогликемията може да продължи известно време, много е важно пациентът да бъде внимателно наблюдаван, докато няма опасност. Също така, като предпазна мярка, може да се наложи хоспитализация. Покажете на Вашия лекар останалата опаковка или таблетки, така че Вашият лекар да знае кои лекарства са дадени. Тежките случаи на хипогликемия, придружени от загуба на съзнание и тежко неврологично увреждане, са случаи, считани за спешни медицински случаи, които изискват незабавно медицинско лечение и хоспитализация. Трябва да се уверите, че винаги има човек, който е добре информиран и може да се обади на лекар при спешни случаи.