Д-р Штефан Тука: когато се оперира колоректален рак
В Румъния 26% от хората имат колоректален рак, като този вид злокачествено заболяване е на 4-то място по честота в класацията на основните видове рак.
„За съжаление в Румъния пациентите често отиват на лекар в напреднали стадии, дори в стадий 4, когато вече има чернодробни метастази или перитонеална карциноматоза (разпространение на тумора в коремната кухина) или белодробни метастази. И тогава първо се прави онкологично лечение с надеждата, че пациентът ще навлезе в период на ремисия, може би дори изцеление, като операцията в етап 4 се прави само в супер необходими моменти, при запушване, при перитонит, в който трябва да влезете. да спаси живота или да направи храносмилателна деривация, за да удължи живота на пациента ", описва най-лошата ситуация първичният хирург Штефан Тука, специалист, който често оперира рак на дебелото черво.
Рискови фактори за колоректален рак
Рисковите фактори за рак на дебелото черво включват затлъстяване, заседнал начин на живот, генетично наследство, тютюнопушене, излишен алкохол, диети с високо съдържание на калории и храни с високо съдържание на мазнини, без фибри.
„Съществуват и заболявания, които предразполагат към злокачествена патология като улцерозен колит, фамилна ректоколонична полипоза, болест на Crohn. Пациентите с тези състояния трябва да бъдат изследвани често и повечето го правят. В случай на полипи на дебелото черво и ректума, добър гастроентеролог ги биопсира и ги наблюдава на всеки 6 месеца, за да види дали те не стават диспластични, т.е. дали не дезорганизират вътрешната си архитектура и не стават злокачествени тумори. Но има и гастроентеролози, които решават, че трябва да бъдат отстранени по време на ендоскопската процедура: полипите могат да бъдат резецирани по време на колоноскопията. Ако те не могат да бъдат отстранени чрез гастроентерология и тук говорим за полипи, които имат широка имплантационна база, тогава е показана операция, особено при полипи с тежка дисплазия. Степен 3 се счита за пренопластична дисплазия, която може да се превърне в аденокарцином. В такива ситуации хирурзите се намесват и извършват пълната ексцизия, така че пациентът да не получи злокачественото заболяване ", казва хирургът.
Всъщност колоректалният рак може успешно да се лекува с операция, ако бъде открит в ранните етапи. Условието е всеки, който е на възраст над 45 години, да ходи редовно на лекар и да прави определени изследвания, като изпражнения или колоноскопия, по препоръка на гастроентеролог. Ако открие определени тумори, решението е операцията.
Как се оперира колоректален рак
„При пациенти, които са диагностицирани с ректални или дебелочревни тумори с по-малки размери, може да се извърши операция за резекция, която премахва тумора, поне 12 лимфни възли за патология и възстановява приемствеността чрез храносмилателна анастомоза между двете останали структури. Има и такива пациенти, при които можете успешно да извършите минимално инвазивна лапароскопска операция, след което те се възстановяват много по-бързо, връщат се много по-рано в професионалната дейност и в семейството. В зависимост от следоперативното стадиране, пациентът също е насочен към онкологично лечение, водено от онколога, с големи шансове за излекуване. Дебелото черво, операциите на рак на ректума в етапи 1, 2 и дори 3 са терапевтични успехи ", описва резултатите от хирургичното лечение на лекаря на колоректалния рак Ştefan Tucă.
Екипът за лечение на колоректален рак
Екипът, който диагностицира и лекува колоректален рак, включва гастроентеролог, хирург, онколог и лъчетерапевт. И в Румъния се прилагат протоколи, както във всяка напреднала държава, лапароскопията, високоефективните лекарства и отказът от подготовка на дебелото черво преди операцията са сред най-новите методи.
„Сега колоректалната хирургия се прави все по-рядко без обучение на дебелото черво, което означава, че дебелото черво вече не се евакуира от изпражненията. Доказано е, че е по-добро в дългосрочен план. Колониалната подготовка се извършва само преди колоноскопия. Дебелото черво е свикнало с бактерии и ние се намесваме съгласно протоколите. Разбира се, има септично време, но вие вземете предпазни мерки, за да сте сигурни, че всичко е наред. Подготовката на дебелото черво е травмираща за дебелото черво и генерира степен на оток в стената на коликите. Или искате да премахнете част от дебелото черво и да направите шев между две части на дебелото черво, които са оточни. И тогава беше установено, че този оток е свързан с постоперативна храносмилателна фистула. И тогава, в избрани и възможни случаи, по-добре не правете тази подготовка на дебелото черво, за да бъде по-безопасна по отношение на анастомоза и храносмилателно кървене. Освен това, следоперативно, чревният транзит се възобновява по-лесно “, казва хирургът.
Когато се препоръчва лъчетерапия
В някои случаи лъчетерапията също е част от протокола за терапия на колоректалния рак.
„Радиотерапията се извършва при рак на ректума, който може да бъде разделен на горен, среден и долен. При тумори на горната част на ректума първото терапевтично време е хирургическа намеса. За средни и долни ректални тумори първоначално се прави лъчетерапия и 6 седмици след лъчетерапията се извършва операция, която премахва това, което трябва да се отстрани, анализира се хистопатологично и в зависимост от резултата има възможност за комбиниране на следоперативна химиотерапия ”, Описва показанията на лекаря по лъчетерапия Штефан Тука.
Пациент, подложен на рак на дебелото черво, трябва да посещава лекар на всеки 6 месеца, за да следи здравето си. Това може да включва колоноскопии, CT сканиране и други изследвания. Днес много рак на дебелото черво могат да бъдат предотвратени чрез здравословен начин на живот, без тютюнопушене, алкохол и диети, богати на зеленчуци и плодове.