Д-р мед. Йоанис Пилавас. Диета при чернодробни заболявания
Д-р мед. Диета Йоанис Пилавас при чернодробни заболявания
Анатомия на чернодробния черен дроб портална вена
Функция на черния дроб Източник: Deutsche Leberhilfe Източник: Deutsche Leberstiftung
Чернодробно заболяване Вирусен хепатит (A, B, C, D, E) Автоимунни заболявания (автоимунен хепатит, първична билиарна цироза, първичен склерозиращ хиолангит) Болест за съхранение на желязо (хемохроматоза) Мастен черен дроб в черния дроб Метастази в черния дроб
Курс на хронично чернодробно заболяване мастна чернодробна фиброза обратим - може да излекува необратимо усложнения на цирозата (напр. Чернодробен тумор, кървене)
Симптоми в ранните стадии на чернодробно заболяване Умора, намалена работоспособност Чувство за пълнота в корема Склонност към метеоризъм Симптомите също могат да липсват Ако има някакво подозрение, отидете при семейния лекар (диагноза)
Симптоми в късен стадий (цироза) Жълтеница (жълтеница) Портална вена хипертония (води до асцит = асцит, до разширени вени на хранопровода = варикоза на хранопровода и оток на краката) Чернодробна енцефалопатия поради натрупването на токсини (амоняк) Хормонални нарушения Кожни промени (лакиран ламарен език) Катаболизъм)
Палмарна еритема лак език съдови байпас вериги паяк neevi жълтеница асцит
Диагноза Първоначална диагноза: Кръвен тест: чернодробни стойности (билирубин, GOT, GPT, AP, GT), съсирване на кръвта, ултразвуково изследване, евентуално с еластография Допълнителна диагноза: специални кръвни изследвания, биопсия, гастроскопия, лапароскопия
Ултразвуково изследване (сонография) Здрава чернодробна цироза
Премахване на тъкани (биопсия) Изследване под местна упойка. Престой в болница за една нощ. Ниска степен на усложнения. Фиброза, затлъстяване на черния дроб
Гастроскопия (Gastroscopy) Здрави хранопроводи езофагеални варици
Хепатит А (пътуващ хепатит) Развитие Предаване чрез заразена храна Курс лекува, но може (рядко) да доведе до остра чернодробна недостатъчност Специална диагностика Откриване на антитела Терапия Физическа защита Предотвратяване Ваксинация преди пътуване Обърнете внимание на хигиената (гответе го, обелете го или го забравете)
Развитие на хепатит В Предаване чрез кръв и полов акт Курсът лекува в 85% от случаите; 10 до 15% водят до хронично чернодробно възпаление Специална диагностика Откриване на антитела и вирусни компоненти Терапия Упражнение почивка при остър хепатит Медикаментозна терапия при хроничен хепатит Профилактика Активна ваксинация на деца и хора в риск (медицински персонал, роднини, чернодробни пациенти) Защитени сексуални контакти (презервативи)
Разпространение на хепатит В Източник: CDC Report 2006, www.cdc.gov
Хепатит С (HCV - трансфузионен хепатит) Развитие Предаване чрез кръвен контакт, злоупотреба с наркотици, нисък риск по време на полов акт Курсът не зараства в 90% от случаите; води до хронично възпаление на черния дроб Специална диагностика Откриване на антитела и вирусни компоненти Терапия Медикаментозна терапия за остър и хроничен хепатит Профилактика Хигиенни мерки за татуировки или декорации на тялото Всички кръвни продукти в Германия са тествани за HCV днес
Мастен черен дроб: Най-честото чернодробно заболяване Прибл. Засяга 20% от населението Свързано със сърдечно-съдови заболявания Свързано с метаболитен синдром - затлъстяване, свързано с багажника (коремни мазнини) - повишени липиди в кръвта - повишено кръвно налягане - висока кръвна захар (захарен диабет)
Развитието на мастно чернодробно заболяване Алкохол Затлъстяване Захарен диабет Лекарства Алкохолен мастен черен дроб (AFL) Безалкохолен мастен черен дроб (NAFL) Възпаление на мастния черен дроб (стеатохепатит)
Алкохолен мастен черен дроб Образуване на съхранение на мазнини в черния дроб чрез консумация на алкохол Генетични фактори влияят на допустимото количество Курс Може да доведе до възпаление на черния дроб и цироза Специална диагностика Изключване на други причини Терапия Спиране на консумацията на алкохол, за да може черният дроб да се възстанови Предотвратяване Съзнателно пиене на алкохол
Колко алкохол е безвреден за здравия черен дроб? Жени Мъже Алкохол 10 g/ден 20 g/ден, съответстващ на бира: 0,25 l или вино: 1/8 l бира: 0,5 l или вино: 1/4 l Умерена консумация на алкохол според DGE
Безалкохолен мастен черен дроб Образуване на недохранване или преяждане (затлъстяване) Недохранване, недохранване Липса на упражнения Метаболитни заболявания (липидно метаболитно заболяване, захарен диабет) Лекарства (напр. Кортизон, амиодарон, тетрациклини, тамоксифен, химиотерапия) Хронична токсичност (напр. СНС, фосфор, мед, антимон) Генетични причини Предразположение) Бременност Частична чернодробна резекция
Безалкохолен мастен чернодробен курс Може да доведе до възпаление на черния дроб и цироза Специална диагностика Изключване на други причини Терапия и профилактика Здравословна диета Намаляване на наднорменото тегло (5-10% изходно тегло) Упражнение (5 часа/седмица) Добър контрол на кръвната захар и липидите в кръвта Лечение на високо кръвно налягане Настройка на Насладете се на пушенето на алкохол
Диета за затлъстяване на черния дроб Намалете калориите (закуски между храненията?) Избягвайте гладуването Намалете мазнините, предпочитайте здравословни мазнини Повече плодове и зеленчуци Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини По-малко трапезна сол Умерена консумация на кафе Намалете алкохола
Диетични препоръки на DGE 1. Хранете се универсално 2. Изобилие от зърнени продукти и картофи 3. Зеленчуци и плодове Вземете 5 на ден 4. Мляко и млечни продукти всеки ден; риба веднъж или два пъти седмично; Месо, колбаси и яйца в умерени количества 5. Малко мазнини и храни с високо съдържание на мазнини 6. Захар и сол в умерени количества 7. Изобилие от течности 8. Вкусна и нежна подготовка 9. Не бързайте, наслаждавайте се на храната 10. Внимавайте за теглото си и продължавай да се движиш
Цироза Ако не се лекува, заболяването на черния дроб може да доведе до цироза. Определение: необратима загуба на чернодробна тъкан и заместване с регенерирани възли и съединителна тъкан
Причини за цироза на черния дроб алкохол 50-60% хепатит С> 20% хепатит В